Domácí zdravotní služby umožňují osobě zůstat ve svém domově, zatímco dostávají potřebné terapie nebo kvalifikovanou ošetřovatelskou péči. Medicare pokrývá některé aspekty těchto domácích zdravotních služeb, včetně fyzické a pracovní terapie a také kvalifikované ošetřovatelské péče.
Medicare však nepokrývá všechny domácí zdravotní služby, jako je nepřetržitá péče, donáška jídla nebo opatrovnická péče – mnohé z těchto služeb spadají pod služby domácího zdravotního asistenta.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o zahrnutých službách v rámci Medicare a o tom, jak domácí zdravotní asistenti mohou nebo nemusí spadat do této kategorie.
Co jsou to domácí zdravotní asistenti?
Domácí zdravotní asistenti jsou zdravotníci, kteří pomáhají lidem v jejich domácnosti, když mají postižení, chronická onemocnění nebo potřebují zvláštní pomoc.
Pomocníci mohou pomáhat s činnostmi každodenního života, jako je koupání, oblékání, chození na toaletu nebo jiné aktivity v domácnosti. Pro ty, kteří potřebují pomoc doma, mohou být domácí zdravotní asistenti neocenitelní.
Liší se však od jiných domácích zdravotnických povolání, která mohou zahrnovat domácí zdravotní sestry, fyzioterapeuty a ergoterapeuty, kteří poskytují lékařskou a kvalifikovanou péči, která vyžaduje rozsáhlé speciální školení a certifikace.
Podle amerického Bureau of Labor Statistics je typickou úrovní vzdělání pro domácího zdravotního asistenta středoškolský diplom nebo ekvivalent.
Někteří lidé mohou používat termín „domácí zdravotní asistent“ k popisu všech povolání, která poskytují domácí péči, ale domácí zdravotní asistent se technicky liší od domácí zdravotní sestry nebo terapeuta.
Tyto rozdíly jsou klíčové, pokud jde o pochopení toho, co Medicare bude a nebude pokrývat, pokud jde o domácí péči. Medicare neplatí za většinu služeb, které spadají pod služby zdravotní pomoci. Tyto zahrnují:
- nepřetržitá péče
- donáška jídla domů nebo pomoc s jídlem
- služby v domácnosti, jako je praní, úklid nebo nakupování
- osobní péče, jako je pomoc při koupání, oblékání nebo používání koupelny
Pokud jsou služby osobní péče od domácího zdravotního asistenta jedinou péčí, kterou potřebujete, Medicare je obvykle nepokrývá. Pokrývají služby domácí lékařské péče.
Kdy Medicare pokrývá domácí zdravotní péči?
Medicare část A (nemocniční služby) a Medicare část B (lékařské služby) pokrývají některé aspekty domácího zdraví.
V ideálním případě může domácí zdraví zlepšit vaši péči a zabránit opětovnému přijetí do nemocnice. Pro získání domácí zdravotní péče existuje několik kroků a podmínek:
- Musíte být v péči lékaře, který pro vás vytvořil plán zahrnující domácí zdravotní péči. Váš lékař musí plán v pravidelných intervalech kontrolovat, aby se ujistil, že vám stále pomáhá.
- Váš lékař musí potvrdit, že potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči a terapeutické služby. Abyste tuto péči potřebovali, váš lékař musí rozhodnout, že se váš stav zlepší nebo udrží prostřednictvím domácích zdravotních služeb.
- Váš lékař musí potvrdit, že jste doma. To znamená, že je pro vás velmi obtížné nebo zdravotně náročné opustit svůj domov.
Pokud splňujete tyto požadavky, Medicare části A a B mohou platit za některé domácí zdravotní služby, včetně:
- kvalifikovaná ošetřovatelská péče na částečný úvazek, která by mohla zahrnovat péči o rány, péči o katetr, sledování vitálních funkcí nebo intravenózní terapii (jako jsou antibiotika)
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- lékařské sociální služby
- řečová patologie
Podle Medicare.gov Medicare platí za „služby domácí zdravotní pomoci na částečný úvazek nebo přerušované služby“. To je pochopitelně matoucí.
Znamená to, že domácí zdravotník může poskytovat služby osobní péče, které poskytuje domácí zdravotní asistent. Rozdíl je v tom, že pro úhradu musíte také získat kvalifikované ošetřovatelské služby.
Jaké jsou náklady na domácí zdravotní asistenty?
Pokud váš lékař podnikl kroky, které vám pomohou získat nárok na domácí zdravotní služby, pravděpodobně vám pomohou kontaktovat agenturu domácího zdraví.
Tyto organizace by vám měly poskytnout vysvětlení toho, co Medicare dělá a nepokrývá prostřednictvím předběžného oznámení pro příjemce. V ideálním případě to pomůže snížit náklady na překvapení.
Když Medicare schválí vaše domácí zdravotní služby, nemusíte za služby domácí zdravotní péče platit nic, i když můžete být zodpovědní za 20 procent z částky schválené Medicare za trvanlivé lékařské vybavení (DME), které může zahrnovat potřeby pro fyzikální terapii, potřeby pro péči o rány. a pomocná zařízení.
Obvykle existuje 21denní časový limit, po který můžete získat bezplatné služby. Váš lékař však může tento limit prodloužit, pokud dokáže odhadnout, kdy může skončit vaše potřeba domácích zdravotních služeb.
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete domácí zdravotní služby?
Medicare rozděluje své služby do různých skupin písmen, včetně částí Medicare A, B, C (Medicare Advantage) a D (krytí léků na předpis).
Část A
Medicare Část A je část, která poskytuje nemocniční pokrytí. Medicare Part A je zdarma pro většinu jednotlivců, pokud oni nebo jejich manžel pracovali alespoň 40 čtvrtletí a platili daně Medicare.
Ačkoli část A je „nemocniční krytí“, stále se vztahuje na kvalifikované domácí zdravotní služby, protože mohou být pokračováním péče, kterou jste dostávali v nemocnici, a jsou životně důležité pro vaše celkové uzdravení.
Část B
Medicare Část B je část, která pokrývá lékařské služby. Každý v části B platí pojistné a někteří lidé mohou platit více podle svého příjmu. Část B platí za některé aspekty domácích zdravotních služeb, včetně lékařského vybavení.
Část C
Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage. Liší se od tradičního Medicare v tom, že kombinuje části A, B, někdy D (pokrytí léků na předpis) a někdy další služby, v závislosti na vašem plánu.
Příklady plánů Medicare Advantage zahrnují organizaci pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizaci preferovaného poskytovatele (PPO). Pokud máte tyto typy plánů, budete pravděpodobně muset získat své domácí zdravotní služby od agentury, se kterou váš plán konkrétně uzavírá.
Některé plány Medicare Advantage poskytují další pokrytí domácích zdravotních služeb a tyto informace by měly být zahrnuty ve vašem vysvětlení výhod.
Plány doplňků Medicare nebo Medigap
Pokud máte originální Medicare (části A a B, ne Medicare Advantage), možná si budete moci zakoupit doplňkový plán Medicare, nazývaný také Medigap.
Některé plány Medigap hradí náklady na spolupojištění pro část B, což vám může pomoci zaplatit za domácí zdravotní služby. Tyto plány však nenabízejí rozšířené pokrytí domácí zdravotní péče.
Někteří lidé se rozhodnou zakoupit samostatné pojištění dlouhodobé péče, které není součástí Medicare. Tyto zásady mohou pomoci pokrýt více služeb domácí zdravotní péče a na delší časová období než Medicare. Zásady se však liší a pro seniory představují dodatečné náklady.
Sečteno a podtrženo
Medicare neplatí za služby domácí zdravotní pomoci, pokud neexistuje označení kvalifikované péče. Pokud váš lékař říká, že potřebujete kvalifikovanou péči, možná budete moci získat služby osobní péče a zároveň získat kvalifikovanou péči.
Nejlepším přístupem je komunikovat se svým lékařem a potenciální domácí zdravotní agenturou, abyste pochopili, jaké náklady jsou a nejsou hrazeny a na jak dlouho.
