Pokrývá Medicare vakcínu proti pásovému oparu?

Jaké části Medicare pokrývají vakcínu proti pásovému oparu?

Original Medicare — část A (nemocniční krytí) a část B (lékařské krytí) — nepokrývá vakcínu proti pásovému oparu. Existují však další plány Medicare, které mohou pokrýt alespoň část nákladů. Tyto zahrnují:

• Medicare část C. Medicare Advantage (část C) je plán, který si můžete zakoupit prostřednictvím soukromé pojišťovny. Může nabízet další výhody, které původní Medicare nepokrývá, včetně některých preventivních služeb. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje krytí léků na předpis, které by pokrývalo vakcínu proti pásovému oparu.
• Medicare část D. Toto je část pokrytí léků na předpis Medicare a obvykle zahrnuje „komerčně dostupné vakcíny“. Medicare vyžaduje plány části D k pokrytí střely šindelů, ale částka, kterou pokrývá, se může plán od plánu velmi lišit.

Ujistěte se, že jste pokryti

Existuje několik kroků, které můžete udělat, abyste se ujistili, že vaše vakcína proti pásovému oparu je pokryta, pokud máte Medicare Advantage s pokrytím léků nebo Medicare část D:

• Zavolejte svému lékaři, abyste zjistili, zda může přímo účtovat váš plán části D.
• Pokud váš lékař nemůže účtovat váš plán přímo, požádejte svého lékaře o koordinaci s lékárnou v síti. Lékárna by vám mohla dát vakcínu a přímo fakturovat váš plán.
• Pokud nemůžete provést žádnou z výše uvedených možností, podejte svůj účet za vakcínu k proplacení se svým plánem.

Pokud musíte požádat o proplacení, budete muset zaplatit plnou cenu výstřelu, když jej dostanete. Váš plán by vám měl vrátit peníze, ale krytá částka se bude lišit v závislosti na vašem plánu a na tom, zda byla lékárna ve vaší síti.

Kolik stojí vakcína proti pásovému oparu?

Částka, kterou zaplatíte za vakcínu proti pásovému oparu, bude záviset na tom, kolik pokrývá váš plán Medicare. Pamatujte, že pokud máte pouze originální Medicare a žádné léky na předpis prostřednictvím Medicare, můžete zaplatit plnou cenu za vakcínu.

Lékové plány Medicare seskupují své léky podle úrovně. Kde droga spadá na úroveň, může určit, jak drahá je. Většina lékových plánů Medicare pokrývá alespoň 50 procent maloobchodní ceny léku.

Cena se pohybuje za vakcínu proti pásovému oparu

Shingrix (dva výstřely):

• Spoluúčast: zdarma až 164 $ za každý výstřel
• Po splnění spoluúčasti: zdarma až 164 USD za každý výstřel
• Rozsah děr na koblihu/mezera pokrytí: zdarma do 74 USD za každý výstřel
• Po donutové dírce: 7 až 8 $

Chcete-li přesně zjistit, kolik zaplatíte, projděte si formulář svého plánu nebo se přímo obraťte na svůj plán.

Jak funguje vakcína proti pásovému oparu?

V současné době je k dispozici pouze jedna vakcína, která byla schválena FDA k prevenci pásového oparu. Jedná se o rekombinantní vakcínu zoster s obchodním názvem Shingrix.

FDA schválil Shingrix v roce 2017. Je to CDC doporučená vakcína pro prevenci pásového oparu. Vakcína obsahuje inaktivované viry, díky čemuž je lépe snášena pro osoby s narušeným imunitním systémem.

Bohužel, Shingrix je často na objednávku kvůli své popularitě. Můžete mít problém to získat, i když to platí váš plán Medicare.

Poznámka k Zostavaxu

V době, kdy byl tento článek poprvé napsán, byla živá vakcína zoster (Zostavax) další možností očkování proti pásovému oparu schválenou FDA. Prodej a používání Zostavaxu však bylo ve Spojených státech k datu ukončeno 18. listopadu 2020.

co je pásový opar?

Pásový opar je bolestivou připomínkou toho, že herpes zoster, virus způsobující plané neštovice, je přítomen v těle. Odhadem 99 procent Američanů ve věku 40 let a starších mělo plané neštovice (ačkoli si mnozí nepamatují, že by je měli).

Pásový opar ovlivňuje asi jedna třetina lidí, kteří měli plané neštovice, což vede k pálení, brnění a vystřelující bolesti nervů. Příznaky mohou trvat 3 až 5 týdnů.

I když vyrážka a bolest nervů odezní, stále můžete dostat postherpetickou neuralgii. Jedná se o typ bolesti, která přetrvává tam, kde začíná pásový opar. Postherpetická neuralgie může způsobit následující příznaky:

• úzkost
• Deprese
• problémy s dokončením každodenních činností
• problémy se spánkem
• ztráta váhy

Čím jste starší, tím spíše máte postherpetickou neuralgii. Proto může být prevence pásového oparu tak důležitá.

• Medicare Advantage a Medicare Část D by měly pokrýt alespoň část nákladů na vakcínu proti pásovému oparu.
• Před očkováním se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, jak bude účtována.
• CDC doporučuje vakcínu Shingrix, ale není vždy k dispozici, takže se nejprve poraďte s lékařem nebo v lékárně.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.