Porod a porod: Zadržená placenta

Co je zadržená placenta?

Porod probíhá ve třech fázích:

První fáze je, když začnete pociťovat kontrakce, které způsobují změny ve vašem děložním čípku, abyste se připravili na porod.
Druhou fází je porod vašeho dítěte.
Třetí fáze je, když porodíte placentu, orgán zodpovědný za výživu vašeho dítěte během těhotenství.

Vaše tělo obvykle vypuzuje placentu do 30 minut po porodu. Pokud však placenta nebo části placenty zůstanou ve vašem lůně déle než 30 minut po porodu, považuje se to za zadrženou placentu.

Pokud se neléčí, může zadržená placenta způsobit matce život ohrožující komplikace, včetně infekce a nadměrné ztráty krve.

Jaké jsou typy zadržené placenty?

Existují tři typy zadržené placenty:

Placenta Adherens

Placenta adherens je nejběžnějším typem zadržené placenty. Dochází k němu, když se děloha nebo děloha nestáhne natolik, aby vypudila placentu. Místo toho zůstává placenta volně připojena ke stěně dělohy.

Uvězněná placenta

Zachycená placenta nastane, když se placenta oddělí od dělohy, ale neopustí tělo. K tomu často dochází, protože děložní čípek se začne uzavírat před odstraněním placenty, což způsobí, že se za ním placenta zachytí.

Placenta Accreta

Placenta accreta způsobuje, že se placenta přichytí spíše ke svalové vrstvě děložní stěny než k děložní výstelce. To často ztěžuje porod a způsobuje silné krvácení. Pokud krvácení nelze zastavit, může být zapotřebí krevní transfuze nebo hysterektomie.

Jaké jsou příznaky a příznaky zadržené placenty?

Nejviditelnějším znakem zadržené placenty je selhání celé placenty nebo její části opustit tělo do hodiny po porodu.

Když placenta zůstává v těle, ženy často pociťují příznaky den po porodu. Příznaky zadržené placenty den po porodu mohou zahrnovat:

horečka
páchnoucí výtok z pochvy, který obsahuje velké kusy tkáně
těžké krvácení, které přetrvává
silná bolest, která přetrvává

Komu hrozí zadržená placenta?

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko zadržené placenty, patří:

být starší 30 let
porodit před 34týdnu těhotenství nebo předčasný porod
s prodlouženou první nebo druhou dobou porodní
mít mrtvě narozené dítě

Jak se diagnostikuje zadržená placenta?

Lékař může diagnostikovat zadrženou placentu pečlivým zkoumáním vypuzené placenty, aby zjistil, zda je po porodu stále neporušená. Placenta má velmi odlišný vzhled a dokonce i malá chybějící část může být důvodem k obavám.

V některých případech si však lékař nemusí všimnout, že malá část z placenty chybí. Když k tomu dojde, žena často pocítí příznaky brzy po porodu.

Pokud má váš lékař podezření, že máte zadrženou placentu, provede ultrazvuk, aby se podíval na dělohu. Pokud některá část placenty chybí, budete potřebovat léčbu ihned, abyste se vyhnuli komplikacím.

Jak se léčí zadržená placenta?

Léčba zadržené placenty zahrnuje odstranění celé placenty nebo jakýchkoli chybějících částí placenty. Může zahrnovat následující metody:

Váš lékař může být schopen odstranit placentu ručně, ale to s sebou nese zvýšené riziko infekce.
Mohou také užívat léky buď k uvolnění dělohy, nebo k jejímu stažení. To může pomoci vašemu tělu zbavit se placenty.
V některých případech může být kojení také účinné, protože způsobuje, že vaše tělo uvolňuje hormony, které způsobují stažení dělohy.
Váš lékař vás také může povzbudit k močení. Plný močový měchýř může někdy zabránit porodu placenty.

Pokud žádná z těchto léčeb nepomůže tělu vypudit placentu, lékař možná bude muset provést nouzovou operaci k odstranění placenty nebo jakýchkoli zbývajících částí. Vzhledem k tomu, že operace může vést ke komplikacím, je tento postup často prováděn jako poslední možnost.

Jaké jsou potenciální komplikace zadržené placenty?

Porod placenty je důležitým krokem k tomu, aby se děloha mohla stáhnout a zastavit další krvácení. Pokud se placenta neporodí, krevní cévy, kde je orgán stále připojen, budou nadále krvácet. Vaše děloha se také nebude moci správně uzavřít a zabránit ztrátě krve. To je důvod, proč se riziko těžké ztráty krve výrazně zvyšuje, když placenta není dodána do 30 minut po porodu. V mnoha případech může být nadměrné krvácení život ohrožující.

Jaký je výhled pro ženy se zadrženou placentou?

Zadržená placenta je vzácná komplikace těhotenství, kterou lze účinně léčit, jakmile je diagnostikována. Rychlé kroky k nápravě problému mohou vést k příznivému výsledku. Pokud vám hrozí zadržená placenta nebo jste se zadrženou placentou v minulosti setkali, prodiskutujte všechny obavy, které máte, se svým lékařem před porodem. To vám umožní být maximálně připraveni na případné komplikace.

Jak lze zabránit zadržené placentě?

Lékaři mohou obvykle zabránit zadržené placentě tím, že podniknou kroky k podpoře úplného porodu placenty během třetí doby porodní. Tyto kroky zahrnují následující:

Mohou vám dát lék, který povzbudí dělohu ke stažení a uvolnění placenty. Oxytocin (Pitocin) je jedním z typů léků, které lze použít.
Mohou aplikovat řízenou trakci pupečníku (CCT) po oddělení placenty. Během CCT váš lékař sevře pupeční šňůru dítěte a poté za šňůru zatáhne za současného tlaku. To povzbudí placentu, aby po porodu vyšla ven.
Mohou stabilizovat vaši dělohu dotykem při aplikaci CCT.

Před porodem placenty si můžete všimnout, že váš lékař prošel těmito kroky. Po porodu vám lékař pravděpodobně doporučí masírovat dělohu. To podporuje kontrakce, které pomáhají zastavit krvácení a umožňuje děloze začít se vracet do menší velikosti.