:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
- Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) je plán Medicare Advantage navržený tak, aby poskytoval speciální pokrytí pro lidi, kteří jsou zapsáni v Medicare i Medicaid.
- Tyto plány pomáhají lidem s nejvyššími potřebami pokrýt kapesné náklady, za které by jinak mohli být zodpovědní v rámci tradičních programů Medicare.
Pokud je vám 65 a více let nebo máte určité zdravotní potíže a máte omezené finanční prostředky na zaplacení péče, můžete spadat do vybrané skupiny, která je kvalifikovaná pro programy federálního i státního veřejného zdravotního pojištění. Ve skutečnosti má téměř 12 milionů Američanů nárok na pokrytí Medicare i Medicaid na základě jejich věku a zdravotního stavu. Pokud jste jedním z nich, můžete se kvalifikovat pro D-SNP.
Čtěte dále a zjistěte, co je D-SNP a zda na něj můžete mít nárok.
Co je plán dvou způsobilých speciálních potřeb (D-SNP)?
Medicare Special Needs Plan (SNP) je typ plánu Medicare Advantage (část C), který poskytuje rozšířené pokrytí Medicare. Tyto soukromé plány pomáhají koordinovat péči a dávky mezi Medicare, což je federální program, a Medicaid, což je státní program.
D-SNP jsou nejsložitější z různých SNP, pokud jde o pokrytí i požadavky na způsobilost. Nabízejí však také nejkomplexnější výhody, protože ti, kteří se kvalifikují, mají nejvyšší potřeby.
Co zahrnuje plán dvou způsobilých speciálních potřeb?
D-SNP jsou plány Medicare Advantage, takže pokrývají všechny stejné služby, které nabízí mnoho plánů Medicare Advantage. Tyto zahrnují:
- 0 $ měsíční prémie
- služby koordinace péče
-
Medicare část D pokrytí léky na předpis
- některé volně prodejné zásoby a léky
-
dopravu na lékařské prohlídky
- telehealth
-
výhody zraku a sluchu
-
členství ve fitness a posilovně
U většiny plánů Medicare Advantage platíte část nákladů na plán z vlastní kapsy. S D-SNP platí Medicare a Medicaid většinu nebo všechny náklady.
Medicare nejprve zaplatí část vašich lékařských nákladů, poté Medicaid zaplatí veškeré náklady, které mohou zůstat. Medicaid je znám jako druhý plátce nákladů, které nejsou hrazeny nebo jen částečně pokryty Medicare.
Kdo má nárok na Medicare Dual Eligible SNP?
Zatímco federální zákon stanoví příjmové standardy Medicaid, každý stát má své vlastní limity způsobilosti a pokrytí pro Medicaid. Pokrytí plánu se liší podle státu, ale existují některé plány, které zahrnují všechny výhody Medicare a Medicaid.
Chcete-li být zvažováni pro kterýkoli z SNP, musíte být nejprve zapsáni do částí Medicare A a B (original Medicare), které pokrývají hospitalizaci a další lékařské služby.
K dispozici je celá řada D-SNP. Některé jsou programy organizací pro údržbu zdraví (HMO) a některé mohou být programy organizací preferovaných poskytovatelů (PPO). Plány se liší podle vybrané pojišťovny a oblasti, kde žijete. Každý program může mít jiné náklady.
Můžete zavolat na číslo 800-MEDICARE (800-633-4227) pro více informací nebo pro dotazy ohledně D-SNP a dalších výhod Medicare.
Kvalifikace pro Medicare
Nárok na Medicare máte od 65 let. Máte 3 měsíce před a po měsíci, kdy dovršíte 65 let, abyste se zapsali do počátečního pojištění Medicare.
Máte také nárok na Medicare, bez ohledu na věk, pokud máte způsobilý stav nebo zdravotní postižení, jako je konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotrofická laterální skleróza, nebo pokud jste byli v invalidním pojištění sociálního zabezpečení 24 měsíců nebo déle.
Pokud máte nárok, můžete se zapsat do D-SNP během příslušného období registrace Medicare, pokud jsou D-SNP ve vaší oblasti nabízeny.
Kvalifikace na Medicaid
Způsobilost pro Medicaid je založena na několika faktorech, včetně vašeho příjmu, zdravotního stavu a toho, zda máte nárok na příjem z doplňkového zabezpečení. Chcete-li zjistit, zda máte ve svém státě nárok na krytí Medicaid, a získat potvrzení o své způsobilosti, kontaktujte kancelář Medicaid svého státu.
Jak se zapíšete do Dual Eligible SNP?
Za určitých okolností můžete být automaticky zapsáni do Medicare části A a B, když dosáhnete věku 65 let. Ale nebudete automaticky zapsáni do D-SNP, protože se jedná o typ plánu Medicare Advantage.
Plány Medicare Advantage, včetně D-SNP, si můžete zakoupit během období registrace schválených Medicare, která zahrnují:
- Medicare Advantage od 1. ledna do 31. března
-
otevřený zápis od 15. října do 7. prosince
-
zvláštní období pro zápis, pokud dojde ke změně vaší životní situace
Chcete-li se přihlásit do jakéhokoli plánu Medicare Advantage, včetně D-SNP, postupujte takto:
- Vyberte si plán ve vaší oblasti (viz nástroj Medicare pro vyhledávání plánů pro plány ve vašem PSČ).
- Chcete-li se přihlásit online nebo požádat o papírový formulář pro přihlášení poštou, navštivte webové stránky pojišťovny pro plán, který jste si vybrali.
- Pokud potřebujete pomoc, zavolejte na číslo 800-MEDICARE (800-633-4227).
dokumenty, které budete potřebovat k zápisu do D-SNP
- svou kartu Medicare
- konkrétní datum, kdy jste začali s pokrytím částí A a/nebo B Medicare
- doklad o pokrytí Medicaid (vaše karta Medicaid nebo oficiální dopis)
Kolik stojí Dual Eligible SNP?
Obvykle s SNP byste zaplatili podíl podobný tomu, který byste zaplatili v rámci jakéhokoli plánu Medicare Advantage. Pojistné, spoluúčast, spolupojištění a spoluúčast se mohou lišit v závislosti na zvoleném plánu.
S D-SNP jsou vaše náklady nižší, protože vaše zdraví, postižení nebo finanční situace vás kvalifikovaly pro další podporu od federálních a státních vlád.
- Pokud máte rozsáhlé zdravotní potřeby nebo zdravotní postižení a váš příjem je omezený, můžete mít nárok na federální i státní podporu.
- Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) jsou typem plánu Medicare Advantage, který pokrývá vaši hospitalizaci, ambulantní lékařskou péči a předpisy; náklady na plán jsou hrazeny z federálních a státních fondů.
- Pokud se kvalifikujete jak pro Medicare, tak pro váš státní program Medicaid, můžete mít nárok na nízkou nebo nenákladnou zdravotní péči v rámci D-SNP.
