Potřebují pacienti s leukémií vždy krevní transfuze?

Jak leukémie ovlivňuje krev?

Leukémie je rakovina krve. Blood Cancer UK říká, že to ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo vytváří krevní buňky. Existuje několik typů leukémie a většina typů postihuje hlavně bílé krvinky vašeho těla. Bílé krvinky jsou buňky, které vaše tělo používá k boji s infekcí.

Většina forem leukémie způsobuje růst velkého množství rakovinných bílých krvinek. To vytlačí zdravé bílé krvinky a znemožní plné fungování vašeho imunitního systému. Jak leukémie postupuje, rakovinné bílé krvinky mohou také přemoci vaše červené krvinky a krevní destičky. Příliš málo červených krvinek může způsobit anémii a příliš málo krevních destiček může ztížit srážení krve.

Můžete také vyvinout anémii z léčby leukémie. Radiace a chemoterapie se používají k zabíjení rakovinných buněk. Léčba může také zabránit vašemu tělu ve vytváření nových zdravých krvinek.

Navíc léčba rakoviny může ztížit konzumaci potravin, které potřebujete, abyste získali dostatek železa ve vaší stravě. Strava s příliš nízkým obsahem železa může vést k anémii a únavě.

Jak krevní transfuze pomáhá léčit leukémii?

Krevní transfuze neléčí samotnou leukémii ani nepotírá rakovinu. Ale léčí příznaky způsobené účinky leukémie na vaši krev.

Transfuze, kterou obdržíte, budou krevní složky odebrané z darované krve. Darovaná krev byla filtrována a separována. Takže místo plné krve budete dostávat pouze složku, která je pro vás nejužitečnější.

Například, pokud máte anémii, budete dostávat pouze červené krvinky. Pokud máte nízký počet krevních destiček, můžete pouze přijímat krevní destičky.

Mezi další komponenty, které můžete obdržet, patří:

• bílé krvinky nebo granulocyty
• albumin

• plazma a kryoprecipitát

• gama globulin

Typy krevních transfuzí používaných k léčbě leukémie

K léčbě leukémie se běžně používá několik typů transfuze krevních buněk. Podle Leukemia & Lymphoma Society mezi ně patří:

• Transfuze červených krvinek. Tyto transfuze mohou léčit anémii. Jsou předepisovány lidem s leukémií, kteří mají nízký počet červených krvinek a kteří začínají pociťovat příznaky anémie.
• Transfuze krevních destiček. Lékaři předepisují transfuze krevních destiček lidem s leukémií, kteří mají nízký počet krevních destiček. Mohou léčit a snížit riziko nadměrného krvácení a modřin.
• Transfuze plazmy a kryoprecipitátu. Ty se někdy objednávají lidem, kteří mají nízkou hladinu bílkovin, které napomáhají srážení krve. To se obvykle děje v důsledku onemocnění jater a je méně časté u leukémie. Může se však objevit u lidí s promyelocytární leukémií.
• Transfuze gamaglobulinu. Gamaglobuliny jsou proteiny v krevní plazmě, které pomáhají předcházet infekci. Lidé s chronickou lymfocytární leukémií mají často nízké hladiny gama globulinů a potřebují transfuzi, aby si doplnili krev.
• Transfuze albuminu. Tyto transfuze jsou méně časté. Lidé, kteří mají onemocnění jater nebo jejichž leukémie postihla játra, mohou potřebovat infuzi tohoto krevního proteinu.
• Transfuze granulocytů. Lékaři je někdy předepisují lidem s nízkým počtem bílých krvinek, aby snížili riziko infekce. Provádějí se zřídka a nejsou rutinní součástí péče o leukémii. To je způsobeno obtížemi při sběru, zpracování, podávání a potenciálními nepříznivými účinky. Granulocyty jsou typem bílých krvinek.

Jak často potřebují pacienti s leukémií krevní transfuze?

Neexistuje žádné standardní nebo stanovené množství transfuzí, které lidé s leukémií potřebují. Někteří lidé s leukémií nemusí nikdy vyžadovat krevní transfuze. Jiní je mohou potřebovat tak často, jako několikrát za měsíc.

U lidí s pokročilou leukémií je častější časté transfuze. Ale ani v této fázi to neplatí pro každého.

Možné reakce na krevní transfuzi

Krevní transfuze jsou obecně považovány za bezpečné. Většina lidí dostává transfuze bez jakékoli reakce. Nicméně, stejně jako každý lékařský zákrok, existují určitá možná rizika. Některé reakce jsou okamžité a objeví se během transfuze nebo těsně po ní. Další možné reakce se objeví až po týdnech nebo dokonce měsících.

Mezi okamžité vedlejší účinky patří:

• horečka
• vyrážka
• kopřivka
• nevolnost
• bolesti zad
• nízký krevní tlak
• dušnost
• tmavá nebo červená moč
• bolest v místě transfuze

Horečka je nejčastějším vedlejším účinkem transfuze. Pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, dejte okamžitě vědět lékařskému personálu. V případě potřeby mohou provést změny, jako je předčasné zastavení transfuze.

Reakce, které se mohou vyvinout o týdny nebo měsíce později, zahrnují:

• Přenos virové infekce. Existuje mírné riziko virového onemocnění z krevní transfuze. Vývoj v testování krve však toto riziko v posledních několika desetiletích výrazně snížil.
• Přenos cytomegaloviru (CMV). CMV může způsobit zápal plic a další komplikace u lidí, kteří podstupují transplantaci kmenových buněk. Lékaři jsou obzvláště opatrní ohledně rizika přenosu CMV u lidí, kteří podstoupili krevní transfuzi a kteří budou mít transplantaci kmenových buněk.
• Přenos bakteriální infekce. Je vzácné získat bakteriální infekci z transfuze červených krvinek, ale je to možné. V transfuzních zařízeních jsou však přijímána opatření, aby se zajistilo, že toto riziko zůstane velmi nízké.
• Aloimunizace. K aloimunizaci dochází, když váš imunitní systém vytváří antigeny proti transfundované krvi. Ne vždy to způsobuje příznaky, ale může způsobit větší pravděpodobnost nežádoucích účinků při budoucích krevních transfuzích.
• Reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). GVHD je velmi vzácná reakce, která se může objevit po transfuzi bílých krvinek. Při GVHD dárcovské bílé krvinky napadají kůži, kostní dřeň, játra a střeva vašeho těla, což má za následek vážné komplikace.

Jak se připravit na transfuzi krve

Podle Canadian Cancer Society existuje jen velmi málo kroků, které musíte udělat, abyste se připravili na nenouzovou krevní transfuzi. Před krevní transfuzí můžete zachovat svou obvyklou stravu a denní aktivity. Většina krevních transfuzí se provádí v ambulanci. Před transfuzí je dobré:

• Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho bude transfuze trvat. Většina transfuzí trvá 1 až 4 hodiny.
• Zůstaňte dobře hydratovaní.
• Přibalte si knihu nebo notebook, abyste se během transfuze zabavili. Obvykle budete schopni pracovat, číst, jíst nebo pít po prvních 15 minutách transfuze, pokud to nezasahuje do IV linie.
• Sbalte si láhev s vodou a lehkou svačinu.
• Sbalte si deku, mikinu nebo svetr.

Krevní transfuze mohou být součástí léčby leukémie. Nebojují s rakovinou, ale mohou pomoci při léčbě nízkého krevního obrazu způsobeného leukémií a léčbou leukémie.

Krevní transfuze mohou být objednány, pokud trpíte anémií, nízkým počtem krevních destiček nebo nízkým počtem bílých krvinek. Ne každý, kdo má leukémii, bude potřebovat krevní transfuze. Krevní transfuze jsou obecně považovány za bezpečné a závažné reakce jsou vzácné díky lepším krevním testům za posledních 20 let.