Příručka pro maminky k dětským vitálním funkcím

Kojenci mají mnohem vyšší srdeční a respirační (dechovou) frekvenci než dospělí. Svaly kojence ještě nejsou dostatečně vyvinuté. To platí pro srdeční sval a svaly, které napomáhají dýchání.

Představte si srdeční svaly jako gumičku. Čím dále gumičku natáhnete, tím tvrději a silněji „zaklapne“ zpět na místo. Pokud se srdce dítěte nemůže příliš natáhnout kvůli nezralým svalovým vláknům, musí pumpovat rychleji, aby udrželo průtok krve tělem. V důsledku toho je srdeční frekvence kojence často rychlejší. Může být i nepravidelný.

Když dítě stárne, srdeční sval se může natahovat a stahovat efektivněji. To znamená, že srdce nemusí bít tak rychle, aby mohlo proudit krev tělem.

Pokud je srdeční frekvence dítěte nižší než normální, je to často důvodem k obavám. Mezi možné příčiny pomalé srdeční frekvence, známé také jako bradykardie, u kojenců patří:

• nedostatek kyslíku
• nízká tělesná teplota
• účinky léků
• vrozený srdeční problém

I když mohou existovat odchylky, vzhledem k celkovému stavu dítěte, průměrné vitální znaky pro kojence jsou:

• srdeční frekvence (novorozenec do 1 měsíce): 85 až 190 v bdělém stavu
• srdeční frekvence (1 měsíc až 1 rok): 90 až 180 v bdělém stavu
• dechová frekvence: 30 až 60krát za minutu
• teplota: 98,6 stupňů Fahrenheita

Prokrevní tlak:

• novorozenec (ve věku 96 hodin až 1 měsíc): 67 až 84 systolický krevní tlak (horní číslo) nad 31 až 45 diastolický (spodní číslo)
• kojenec (1 až 12 měsíců): 72 až 104 systolický nad 37 až 56 diastolický

Poté, co dítě dovrší 1 rok, jeho životní funkce postupují více k hodnotám pro dospělé. Od 1 do 2 let by měli být:

• srdeční frekvence: 98 až 140 tepů za minutu
• dechová frekvence: 22 až 37 dechů za minutu
• krevní tlak: systolický 86 až 106, diastolický 42 až 63
• teplota: 98,6 stupňů Fahrenheita

Když je dítěti 3 až 5 let, jeho průměrné vitální funkce jsou:

• srdeční frekvence: 80 až 120 tepů za minutu
• dechová frekvence: 20 až 28 dechů za minutu
• krevní tlak: systolický 89 až 112, diastolický 46 až 72
• teplota: 98,6 stupňů Fahrenheita

Průměrné životní funkce dítěte ve věku 6 až 11 let jsou:

• srdeční frekvence: 75 až 118 tepů za minutu
• dechová frekvence: 18 až 25 dechů za minutu
• krevní tlak: systolický 97 až 120, diastolický 57 až 80
• teplota: 98,6 stupňů Fahrenheita

Životní funkce dospívajících jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Do této doby se srdeční a dýchací svaly vyvinuly na úroveň blízkou dospělému:

• srdeční frekvence: 60 až 100 tepů za minutu
• dechová frekvence: 12 až 20 dechů za minutu
• krevní tlak: systolický 110 až 131, diastolický 64 až 83
• teplota: 98,6 stupňů Fahrenheita

Ať už dítě nebo dospělý, průměrná tělesná teplota je asi 98,6 stupňů Fahrenheita. Teplota člověka však může během dne stoupat a klesat. Hormonální výkyvy, cvičení, koupání ve vaně nebo vystavení horkému nebo chladnému počasí, to vše může ovlivnit teplotu dítěte.

Teplotu svého dítěte můžete měřit v mnoha oblastech (za předpokladu, že je ještě dostatečně malé, aby vám to umožnilo). Každá oblast těla může mít různé hodnoty pro to, co představuje horečku. Podle Sutter Health/California Pacific Medical Center znamenají následující hodnoty horečku u vašeho dítěte:

• axilární: větší než 99 stupňů Fahrenheita (37,2 stupňů Celsia)
• ucho (tympanické): více než 99,5 stupňů Fahrenheita a 37,5 stupňů Celsia v orálním režimu (všimněte si, že lékaři nedoporučují měřit teplotu ucha u dětí mladších 6 měsíců)
• orální: více než 99,5 stupňů Fahrenheita (37,5 stupňů Celsia)
• dudlík: vyšší než 99,5 stupňů Fahrenheita (37,5 stupňů Celsia)
• rektální: více než 100,4 stupňů Fahrenheita (38 stupňů Celsia)

Přestože horečka není pro vaše dítě zábavná, má ochranné účinky a může naznačovat, že se imunitní systém těla snaží s infekcí bojovat. Pokud je však dítě mladší 3 měsíců a má horečku, měli byste vždy zavolat dětskému lékaři. U dětí starších 3 měsíců zavolejte dětského lékaře svého dítěte, pokud mají horečku vyšší než 104 stupňů Fahrenheita.

Zatímco dospělí běžně pociťují vysoký krevní tlak kvůli hromadění cholesterolu v těle (tzv. ateroskleróza), děti nemají stejné přispívající faktory. Když je tedy jejich krevní tlak příliš vysoký nebo příliš nízký, lékař je často znepokojen.

Obvykle čím je dítě mladší, tím více se lékař obává vysokého nebo nízkého krevního tlaku. Krevní tlak může u velmi malých dětí indikovat srdeční nebo plicní vadu. Příklady potenciálních příčin vysokého krevního tlaku u kojenců zahrnují:

• bronchopulmonální dysplazie
• koarktace aorty
• abnormality ledvin, jako je stenóza renální arterie
• Wilmsův nádor

Když je dítě školního věku, hypertenze je s největší pravděpodobností způsobena nadváhou, podle KidsHealth.

Hypotenze neboli příliš nízký krevní tlak je tlak, který je o 20 mmHg nižší než průměrný krevní tlak dítěte. Mezi běžné příčiny hypotenze patří ztráta krve, sepse (závažná infekce) nebo závažná alergická reakce. Děti s těmito stavy se obvykle zdají být velmi nemocné. Krevní tlak pod uvedenými průměry u jinak dobře vypadajícího dítěte je často normální.

Pamatujte, že srdeční frekvence, dechová frekvence a krevní tlak spolu úzce souvisí. Srdce pumpuje krev do celého těla, aby zajistilo, že krev může proudit plícemi, aby získala kyslík a poté odvedla okysličenou krev do tkání. Pokud člověk nedostává dostatek kyslíku, jeho srdeční a dechová frekvence se zrychlí ve snaze získat více kyslíku.

Pokud odeberete vitální funkce svého dítěte a výrazně se odchylují od norem, možná budete muset zavolat dětskému lékaři. Zde je co zkontrolovat:

• Dýchání dítěte můžete spočítat tak, že položíte ruku na jeho hruď a pocítíte, jak často se hrudník zvedá a klesá.
• Srdeční frekvenci dítěte můžete měřit tak, že nahmatáte jeho pažní pulz, což je pulz v ohybu nebo ohybu paže na straně paží vašeho dítěte s „malíčkem“.
• Krevní tlak lze měřit pomocí automatické manžety krevního tlaku nebo manuální manžety (známé jako sfygmomanometr) a stetoskopu. Pamatujte však, že velikost manžety krevního tlaku může ovlivnit odečet. Manžeta velikosti pro dospělé často poskytne nesprávný údaj, když ji použijete na dítě.

Výše uvedené byste si samozřejmě měli nechat zkontrolovat v ordinaci svého dětského lékaře. Pokud se vaše dítě jeví jako aktivní a jinak v pořádku, abnormální vitální funkce pravděpodobně nepředstavuje lékařskou pohotovost, ale vyžaduje telefonát nebo návštěvu kanceláře. Pokud se vaše dítě zdá být vůbec nemocné, okamžitě mu zajistěte pohotovostní lékařskou péči.

Pokud se vaše dítě nejeví jako nemocné, ale bylo rozrušené před nebo během měření vitálních funkcí, možná budete chtít zkusit je změřit znovu, až bude méně rozrušené. To může obvykle přinést přesnější výsledky.

Pamatujte, že vitální funkce jsou důležitou součástí celkového obrazu, ale je důležité vzít v úvahu i chování vašeho dítěte.

Položte si tyto otázky:

Pokud vezmete v úvahu tyto faktory, můžete také vědět, zda jsou vitální funkce vašeho dítěte důvodem k obavám.