Průvodce diskusí pro lékaře: Na co se zeptat svého onkologa ohledně léčby rakoviny prsu první linie

1. Proč je to pro mě nejlepší volba léčby?

Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny prsu. Váš lékař vydává doporučení na základě různých faktorů, včetně:

• typu rakoviny prsu
• fázi při diagnóze
• tvůj věk
• váš celkový zdravotní stav, včetně jakéhokoli jiného zdravotního stavu
  podmínky
• zda se jedná o novou diagnózu nebo o recidivu
• předchozí léčby a jak dobře jste to snášeli
  jim
• vaše osobní preference

Proč na tom záleží: Vzhledem k tomu, že všechny druhy rakoviny prsu nejsou stejné, ani vaše možnosti léčby nejsou stejné. Pochopení možností dostupných pro vaši rakovinu vám může pomoci cítit se pohodlně, že děláte dobré rozhodnutí.

2. Co je cílem této léčby?

Když máte pokročilou rakovinu prsu, vaše cíle mohou být jiné, než kdybyste měli rakovinu prsu v raném stadiu. Některé věci ke zvážení:

• jak dalece vaše rakovina prsu metastázovala a
  které orgány jsou postiženy
• stáří
• celkové zdraví

V zásadě chcete porozumět nejlepšímu scénáři této konkrétní léčby. Je cílem vymýtit veškerou rakovinu? Zmenšit nádor? Zpomalit šíření rakoviny? Léčit bolest a zlepšit kvalitu života?

Proč na tom záleží: Je důležité, aby vaše osobní cíle a cíle vašeho lékaře byly synchronizované. Pokud nejsou, promluvte si upřímně o očekáváních.

3. Jak funguje kontrola rakoviny?

Každá léčba rakoviny prsu funguje jinak.

Například radiační terapie využívá vysoce výkonné paprsky energie k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky vyhledávají a ničí rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných.

Některé hormonální terapie používané k léčbě HR-pozitivních (pozitivních hormonálních receptorů) rakoviny zabraňují vašemu tělu produkovat estrogen. Některé blokují připojení hormonů k rakovinným buňkám. Další blokuje estrogenové receptory na rakovinných buňkách a poté je ničí.

Cílené lékové terapie pro HER2-pozitivní (pozitivní receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru) rakoviny prsu napadají konkrétní defekty v rakovinných buňkách.

Váš lékař vám může přesně vysvětlit, jak vaše konkrétní terapie funguje ke kontrole rakoviny.

Proč na tom záleží: Život s rakovinou prsu může být náročný. Je potřeba vzít spoustu informací a vědět, co můžete od své léčby očekávat, vám může pomoci.

4. Jaké jsou potenciální komplikace léčby?

Každá léčba rakoviny prsu může způsobit určitý soubor negativních vedlejších účinků.

Záření může způsobit:

• podráždění kůže
• únava
• poškození blízkých orgánů

Chemoterapie může způsobit:

• nevolnost a zvracení
• únava
• ztráta vlasů
• lámavé nehty na rukou a nohou
• vředy v ústech nebo krvácení dásní
• zvýšené riziko infekce
• předčasná menopauza

Komplikace hormonální terapie se liší v závislosti na konkrétním léku a mohou zahrnovat:

• návaly horka nebo noční pocení
• vaginální suchost
• řídnutí kostí (osteoporóza)
• zvýšené riziko krevních sraženin a mrtvice

Cílená medikamentózní léčba HER2+ rakoviny prsu může způsobit:

• bolest hlavy
• nevolnost
• průjem
• bolest rukou a nohou
• ztráta vlasů
• únava
• srdeční nebo plicní problémy
• zvýšené riziko infekce

Váš lékař vám může vysvětlit nejpravděpodobnější komplikace konkrétní léčby, kterou budete užívat.

Proč na tom záleží: Komplikace mohou být děsivé, když s nimi nepočítáte. Znát některé z možností předem vám může ušetřit určité obavy.

5. Jak lze řešit nežádoucí účinky?

Můžete se vypořádat s několika menšími vedlejšími účinky, ale jiné mohou zasahovat do vašeho života. Některé léky mohou pomoci zmírnit některé příznaky. Tyto zahrnují:

• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti
• pleťové vody
• ústní vody
• mírná cvičení a doplňkové terapie

Váš lékař může poskytnout léky a rady pro zvládání příznaků, nebo vás dokonce odkázat ke specialistovi na paliativní péči.

Proč na tom záleží: Pokud léčba funguje a můžete udělat něco pro to, aby byly vedlejší účinky snesitelnější, budete moci setrvat u své současné léčby. Pokud se vedlejší účinky stanou nesnesitelnými, budete muset zvážit alternativy.

6. Co musím udělat, abych se na toto ošetření připravil?

Možná nebudete muset dělat nic pro přípravu, ale budete chtít vědět pár věcí, které závisí na typu léčby.

V případě radiační léčby se budete chtít zeptat:

• Kolik času zabere každé ošetření?
• O co jde?
• Budu schopen sám řídit?
• Musím pleť nějak připravit?

Pokud jde o chemoterapii, měli byste dostat odpovědi na následující:

• Kolik času zabere každé ošetření?
• O co jde?
• Budu schopen sám řídit?
• Musím něco přinést?
• Budu potřebovat chemo port?

Váš onkologický tým může také poskytnout tipy, jak se během této léčby a po ní cítit pohodlně.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři ohledně hormonální a cílené terapie:

• Jedná se o perorální lék, injekci nebo infuzi?
• Jak často to budu brát?
• Musím si to vzít v určitou dobu nebo s
  jídlo?
• Existují nějaké potenciální lékové interakce s
  moje další léky?

Proč na tom záleží: Léčba rakoviny by neměla být něčím, co se vám jen tak stane. Položením správných otázek můžete být aktivním partnerem ve vlastní léčbě.

7. Jak to ovlivní můj životní styl?

Život s rakovinou prsu může ovlivnit každou část vašeho života, od práce přes rekreační aktivity až po rodinné vztahy. Některé léčby vyžadují značné časové nasazení a způsobují nepříjemné vedlejší účinky.

Pro vaši pohodu je životně důležité, aby váš lékař chápal vaše priority.

Proč na tom záleží: Pokud existují určité události nebo aktivity, které jsou pro vás důležité, chcete mít každou příležitost se zúčastnit a užít si je naplno.

8. Jak budeme vědět, zda to funguje?

Není vždy snadné okamžitě zjistit, zda léčba rakoviny funguje. Na některé léky si také časem můžete vypěstovat rezistenci.

V závislosti na vaší léčbě možná budete potřebovat pravidelné testování, abyste zjistili, zda funguje. To může zahrnovat:

• zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo kost
  skenovat
• krevní testy k nalezení nádorových markerů
• hodnocení symptomů

Proč na tom záleží: Pokud konkrétní léčba nezabírá, nemá smysl pokračovat, zvláště pokud se potýkáte s nepříjemnými vedlejšími účinky.

9. Pokud to nebude fungovat, jaký je náš další krok?

Rakovina je komplikovaná. Léčba první linie ne vždy funguje a změna léčby není neobvyklá. Je dobré vědět, jaké máte možnosti.

Proč na tom záleží: Můžete zkusit i jiné věci. Pokud máte pokročilou rakovinu prsu, možná budete chtít léčbu rakoviny v určitém okamžiku ukončit. V tomto případě můžete stále pokračovat v paliativní léčbě zlepšující kvalitu života.