Přehled
Co je revmatická horečka?
Revmatická horečka je autoimunitní onemocnění, které zanítí tělesné tkáně, jako jsou klouby a srdce. Poskytovatelé zdravotní péče to mohou také nazývat akutní revmatická horečka. Stává se to, když imunitní systém těla přehnaně reaguje na infekci streptokokovou nebo šarlami, která nebyla plně léčena.
Revmatická horečka způsobuje, že imunitní systém vašeho těla napadá vlastní tkáně a způsobuje zánět (otoky). Revmatická horečka může postihnout klouby, srdce nebo krevní cévy.
Je revmatická horečka a šarla to samé?
Ne. Spála a streptokoky jsou infekce způsobené bakterií Streptococcus skupiny A. Šarlatová horečka a streptokok v krku jsou běžné streptokokové infekce skupiny A. Zdravotníci je léčí antibiotiky.
Revmatická horečka je velmi vzácnou komplikací šarlatové horečky a streptokoky. Může se to stát, když se jedna z těchto infekcí neléčí.
Jak častá je revmatická horečka?
Zatímco streptokokové infekce jsou v USA běžné, revmatická horečka nikoli. Vzhledem k tomu, že antibiotika jsou v USA široce dostupná, většina lidí dostává léčbu streptokoky a spály. Odstranění těchto stavů zabraňuje revmatické horečce.
Revmatická horečka se vyskytuje častěji v místech s omezenými zdroji, jako jsou země s chudými zdroji. Může se ale vyskytnout v USA, zejména v oblastech s omezeným přístupem k lékařské péči.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje revmatickou horečku?
Revmatická horečka je přehnaná reakce imunitního systému vašeho těla, která způsobuje, že bojuje se zdravými tkáněmi. Tuto přehnanou reakci může vyvolat neléčená streptokoka nebo infekce šarlami. Stává se to, když infekce streptokokem skupiny A nejsou adekvátně léčeny antibiotiky.
Když se obranyschopnost vašeho těla (protilátky) začnou bránit, reakce může poškodit zdravé tkáně a orgány místo bakterií.
Kdo dostane revmatickou horečku?
Každý může dostat revmatickou horečku. Většinou však postihuje malé děti a dospívající (ve věku 5 až 15 let). Když lidé dostanou revmatickou horečku, obvykle se rozvine dva až tři týdny po neléčeném streptokoku nebo spále. Akutní revmatická horečka se obecně nevyskytuje u malých dětí (do 5 let) a starších 15 let.
Jak často streptokoka nebo šarla způsobují revmatickou horečku?
U většiny lidí, kteří dostanou streptokok v krku nebo spálu, se revmatická horečka nerozvine. Stává se to pouze tehdy, když tyto stavy nejsou léčeny tak, jak by měly. I tehdy je revmatická horečka v USA mimořádně vzácná
Kdo je ohrožen revmatickou horečkou?
Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku revmatické horečky:
- Kde žiješ: Většina lidí s revmatickou horečkou žije v místech, která mají omezené lékařské zdroje, jako jsou země s chudými zdroji. Život v oblasti, kde je obtížné získat léky nebo lékařskou péči, vás může také vystavit riziku.
- Stáří: Revmatická horečka většinou postihuje děti nebo dospívající mezi 5. a 15. rokem.
- Celkové zdraví: Oslabený imunitní systém může zvýšit vaše riziko. Děti, které často dostávají streptokokové infekce, mohou mít větší pravděpodobnost, že dostanou revmatickou horečku.
- Rodinná historie: Pokud někdo ve vaší rodině měl revmatickou horečku, je pravděpodobnější, že ji dostanou ostatní členové rodiny.
- Přeplněné oblasti: Bakterie se snadněji šíří v místech, kde se shromažďují velké skupiny.
Mohou dospělí dostat revmatickou horečku?
Je to velmi vzácné, ale dospělí mohou také dostat revmatickou horečku.
Je revmatická horečka nakažlivá?
Revmatická horečka není nakažlivá. Nemůžete to dát nebo dostat od někoho jiného. Ale streptokoka a spála jsou nakažlivé. Tyto infekce se šíří dýchacími kapkami (kašláním nebo kýcháním na někoho jiného).
Jaké jsou příznaky revmatické horečky?
Revmatická horečka (a bakteriální infekce obecně) mohou lidi postihnout různými způsoby. Někdy lidé pociťují tak mírné příznaky streptokoka, že si neuvědomují, že měli streptokok, dokud se později nevyvine revmatická horečka.
Příznaky revmatické horečky vypadají podobně jako u mnoha jiných zdravotních problémů. Většina těchto dalších problémů je rutinní a není nebezpečná. Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na tom, jakou část těla nemoc postihuje.
Protože revmatická horečka může být závažná, vždy zavolejte svého poskytovatele, pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě můžete mít tento stav. Mezi běžné příznaky revmatické horečky patří:
- Oteklé, citlivé a červené klouby, zejména velké klouby, jako jsou kolena, kotníky a lokty
- Bolest na hrudi nebo abnormální srdeční tep.
- Pocit přílišné únavy pořád (únava).
- Horečka, zvláště jeden nad 100,4 stupně Fahrenheita.
- Plochá, červená vyrážka se zubatým okrajem.
- Nevysvětlené nebo probíhající bolesti hlavyzvláště pokud si vaše dítě nikdy předtím nestěžovalo na bolest hlavy.
- Trhavé pohyby nemůžete ovládat v rukou, nohou nebo jiných částech těla.
- Bolest svalů nebo bolestivé, citlivé klouby.
- Malé hrbolky pod kůží.
- Oteklé, červené mandle.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje revmatická horečka?
Pokud vás nebo vaše dítě bolí v krku déle než několik dní, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Léčba streptokokové infekce skupiny A může zabránit revmatické horečce.
Pokud má váš poskytovatel podezření na revmatickou horečku, nejprve vám provede výtěr z krku, aby zkontroloval přítomnost bakterií streptokoka skupiny A. Mohou použít rychlý streptest nebo objednat kultivaci krku.
Rychlý streptest může poskytnout výsledky do 10 minut. Kultivace krku trvá několik dní, než se dostaví výsledky. Testy s rychlým krokem však někdy dávají falešně negativní výsledky (tvrdí, že nemáte streptokoka, když ve skutečnosti máte).
V závislosti na vašich příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče také objednat:
- Krevní testy: Někdy poskytovatelé objednávají krevní test k potvrzení infekce streptokoky. Krevní testy mohou detekovat protilátky (obranu vašeho těla proti bakteriím), když se bakterie již v testech neobjevují. Jiné krevní testy kontrolují látky (jako jsou bílkoviny), které v těle vykazují zánět.
- Srdeční testy: Srdeční testy, jako je elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram (ultrazvuk srdce), pomáhají poskytovatelům kontrolovat vaši srdeční funkci.
Management a léčba
Jak se léčí revmatická horečka?
Léčba revmatické horečky se nejprve zaměří na odstranění bakteriální infekce. Léčba pak řeší zánět uvnitř těla.
Léčba revmatické horečky zahrnuje:
- antibiotika: Poskytovatelé zdravotní péče předepisují antibiotika k léčbě základní bakteriální infekce. Některá antibiotika jsou jedna injekce (výstřel). Jiné užíváte ústy po dobu jednoho týdne nebo déle.
- Protizánětlivé léky: Váš poskytovatel pravděpodobně doporučí lék, jako je aspirin, ke snížení zánětu (otoku) v celém těle. Tento lék může také zmírnit příznaky, jako je bolest kloubů. U závažných příznaků může váš poskytovatel předepsat silnější léky (kortikosteroidy) k boji proti zánětu.
- Další terapie: Revmatická horečka může postihnout lidi různými způsoby. Váš poskytovatel může doporučit další léčbu na základě toho, jak vás tento stav ovlivňuje. V závažných případech budete možná potřebovat operaci srdce nebo léčbu kloubů k léčbě závažných komplikací.
Prevence
Jak mohu zabránit revmatické horečce?
Včasná léčba streptokoky a spály je zásadní. Může zabránit revmatické horečce. Příznaky streptokoky a šarlatové horečky nejsou vždy zřejmé nebo snadno rozpoznatelné. Pokud vaše dítě bolí v krku déle než tři dny nebo má jiné příznaky, které se vás týkají, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Pokud má vaše dítě streptokoku nebo šarlatovou horečku, ujistěte se, že pečlivě dodržujete pokyny svého poskytovatele. Vaše dítě musí dokončit celou léčbu antibiotiky, i když se cítí lépe. V opačném případě se může stát, že infekce nezmizí a budete náchylnější k revmatické horečce.
Co ještě mohu udělat pro ochranu před revmatickou horečkou?
Dodržování správné hygieny může snížit vaše šance na získání bakteriální infekce. Může vám také zabránit v šíření infekce na někoho jiného. Vždy byste měli:
- Myjte si ruce často (a dobře) mýdlem a vodou.
- Kašlete nebo kýchejte do kapesníku, lokte nebo horní části ramene (ne do ruky).
- Použijte ubrousek jednou na kýchnutí nebo vysmrkání, poté ho vyhoďte a umyjte si ruce.
Pokud vám byla diagnostikována revmatická horečka, může vám lékař předepsat dlouhodobé antibiotikum (injekce penicilinu jednou měsíčně), aby se zabránilo budoucím záchvatům streptokoky v krku a aby se zabránilo opakování revmatické horečky.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s revmatickou horečkou?
Revmatickou horečku nelze vyléčit, ale léčba může tento stav zvládnout. Získání přesné diagnózy brzy poté, co se objeví příznaky, může zabránit tomu, aby onemocnění způsobilo trvalé poškození. Závažné komplikace jsou vzácné. Když se objeví, mohou ovlivnit srdce, klouby, nervový systém nebo kůži.
Revmatické onemocnění se může vrátit nebo se může stát vážným problémem. V některých případech může revmatická horečka vést k vážným nebo dokonce život ohrožujícím komplikacím. Vaše dítě může potřebovat pravidelné prohlídky k dlouhodobé ochraně svého zdraví.
Jak revmatická horečka ovlivňuje srdce?
Revmatická horečka ne vždy postihuje srdce. Ale když se tak stane, může poškodit srdeční tkáň, zejména srdeční chlopně. Zjizvená srdeční tkáň nefunguje správně. V průběhu času může revmatická horečka vést k trvalému poškození srdce. Poskytovatelé mohou tento stav nazývat revmatické srdeční onemocnění nebo městnavé srdeční selhání.
Pokud revmatická horečka poškodí srdeční chlopeň, může váš poskytovatel doporučit operaci k opravě nebo výměně postižené chlopně. Poškození srdce se může projevit 10 až 20 let po diagnóze revmatické horečky. Je důležité zůstat v pravidelném kontaktu s poskytovatelem zdravotní péče, kterému důvěřujete, po zbytek svého života.
Žít s
Může se revmatická horečka vrátit?
Ano. Můžete znovu dostat revmatickou horečku, pokud později znovu dostanete streptokoku nebo spálu. Pokud jste měli revmatickou horečku, váš poskytovatel vám může doporučit užívat antibiotika roky nebo možná po celý život. Tato léčba se nazývá antibiotická profylaxe. Může zabránit další streptokokové infekci a zabránit návratu revmatické horečky.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte vy nebo vaše dítě revmatickou horečku, můžete se zeptat svého poskytovatele:
- Jaké antibiotikum doporučujete?
- Jak dlouho musí mé dítě užívat tento lék?
- Bude moje dítě muset brát antibiotika dlouhodobě?
- Bude moje dítě potřebovat další testy, nyní nebo v budoucnu?
- Jak by mohla revmatická horečka ovlivnit mé dítě, nyní nebo v budoucnu?
- Existují nějaké činnosti, které by mohly ohrozit zdraví mého dítěte?
- Jaký typ lékařské péče bude moje dítě v budoucnu potřebovat?
- Co mohu udělat, abych co nejlépe ochránil zdraví svého dítěte?
Kdy mám zavolat doktorovi?
Pokud máte podezření, že vaše dítě může mít streptokoku nebo spálu, nečekejte a zavolejte svému poskytovateli. Včasná léčba může zabránit revmatické horečce.
Mezi běžné příznaky těchto bakteriálních infekcí patří:
-
Bolest v krku, která trvá déle než tři dny.
- Nedostatek chuti k jídlu (zejména v důsledku problémů s polykáním).
-
Zduřené lymfatické uzliny na krku.
- Červená vyrážka.
- Horečka.
- Oteklé, červené nebo skvrnité mandle (žlázy v zadní části úst).
- Bolest hlavy.
Revmatická horečka je vzácná komplikace. Může se to stát, když léčba neodstraní streptokoku nebo spálu. Nejčastěji postihuje malé děti a dospívající. V závažných případech může vést k vážným zdravotním problémům, které postihují srdce, klouby nebo jiné orgány. Revmatické horečce můžete předejít tím, že ihned navštívíte svého poskytovatele, pokud máte podezření na jednu z těchto běžných bakteriálních infekcí. Lidé s revmatickou horečkou často potřebují k ochraně svého zdraví celoživotní lékařskou péči.
