Srdeční tamponáda

Co způsobuje srdeční tamponádu?

Srdeční tamponáda je obvykle výsledkem průniku do osrdečníku, což je tenký dvoustěnný vak, který obklopuje vaše srdce. Dutina kolem srdce se může naplnit dostatkem krve nebo jiných tělesných tekutin, aby stlačila srdce. Jak tekutina tlačí na vaše srdce, může do ní vstupovat stále méně krve. V důsledku toho se do zbytku těla pumpuje méně krve bohaté na kyslík. Nedostatek krve, která se dostane do srdce a zbytku vašeho těla, může nakonec způsobit šok, selhání orgánů a zástavu srdce.

Příčiny perikardiální penetrace nebo akumulace tekutin mohou zahrnovat:

• střelné nebo bodné rány
• tupé poranění hrudníku z automobilové nebo průmyslové nehody
• náhodná perforace po srdeční katetrizaci, angiografii nebo zavedení kardiostimulátoru
• punkce provedené během umístění centrální linky, což je typ katétru, který podává tekutiny nebo léky
• rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku, jako je rakovina prsu nebo plic
• prasklé aneuryzma aorty
• perikarditida, zánět osrdečníku
• lupus, zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá zdravé tkáně
• vysoké úrovně radiace do hrudníku
• hypotyreóza, která zvyšuje riziko srdečních onemocnění
• srdeční příhoda
• selhání ledvin
• infekce postihující srdce

Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?

Srdeční tamponáda má následující příznaky:

• úzkost a neklid
• nízký krevní tlak
• slabost
• bolest na hrudi vyzařující do krku, ramen nebo zad
• potíže s dýcháním nebo hluboké dýchání
• zrychlené dýchání
• nepohodlí, které je uvolněno sezením nebo předklonem
• mdloby, závratě a ztráta vědomí

Jak se diagnostikuje srdeční tamponáda?

Srdeční tamponáda má často tři příznaky, které lékař dokáže rozpoznat. Tato znamení jsou běžně známá jako Beckova triáda. Obsahují:

• nízký krevní tlak a slabý puls, protože se sníží objem krve, kterou pumpuje vaše srdce
• rozšířené krční žíly, protože mají potíže s návratem krve do vašeho srdce
• rychlý srdeční tep v kombinaci s tlumenými srdečními zvuky kvůli rozšiřující se vrstvě tekutiny uvnitř vašeho osrdečníku

Váš lékař provede další testy, aby potvrdil diagnózu srdeční tamponády. Jedním z takových testů je echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce. Dokáže zjistit, zda je osrdečník roztažený a zda se komory zhroutily kvůli nízkému objemu krve. Rentgen hrudníku může ukázat zvětšené srdce ve tvaru koule, pokud máte srdeční tamponádu. Další diagnostické testy mohou zahrnovat:

• hrudní CT sken, abyste zjistili nahromadění tekutiny v hrudníku nebo změny ve vašem srdci
• angiogram magnetické rezonance, abyste viděli, jak krev proudí vaším srdcem
• elektrokardiogram k posouzení vašeho srdečního tepu

Jak se srdeční tamponáda léčí?

Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci. Léčba srdeční tamponády má dva účely. Měl by zmírnit tlak na vaše srdce a poté léčit základní stav. Počáteční léčba spočívá v tom, že se váš lékař ujistí, že jste stabilizovaní.

Váš lékař vypustí tekutinu z perikardiálního vaku, obvykle jehlou. Tento postup se nazývá perikardiocentéza. Váš lékař může provést invazivnější postup zvaný torakotomie k odvodu krve nebo odstranění krevních sraženin, pokud máte penetrující ránu. Mohou odstranit část osrdečníku, aby pomohly zmírnit tlak na srdce.

Dostanete také kyslík, tekutiny a léky na zvýšení krevního tlaku.

Jakmile je tamponáda pod kontrolou a váš stav se stabilizuje, může váš lékař provést další testy, aby určil základní příčinu vašeho stavu.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Dlouhodobý výhled závisí na tom, jak rychle lze diagnostiku provést, na základní příčině tamponády a případných následných komplikacích. Váš výhled je docela dobrý, pokud je srdeční tamponáda rychle diagnostikována a léčena.

Váš dlouhodobý výhled velmi závisí na tom, jak rychle dostanete léčbu. Pokud si myslíte, že máte tento stav, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření.

Zdroje článku

• Markiewicz, W., a kol. (1986, červen). Srdeční tamponáda u lékařských pacientů: léčba a prognóza v echokardiografické éře. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
• Perikardiocentéza. (2014, prosinec). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/perikardiocentéza
• Ristić, AR, a kol. (2014, 7. července). Strategie třídění pro urgentní léčbu srdeční tamponády: Stanovisko pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti pro onemocnění myokardu a perikardu. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, DH (2003, 14. srpna). Akutní srdeční tamponáda. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643