Srdeční tamponáda

Co je tamponáda srdce?

Srdeční tamponáda je vážný zdravotní stav, při kterém krev nebo tekutiny vyplňují prostor mezi vakem, který obaluje srdce, a srdečním svalem. To vytváří extrémní tlak na vaše srdce. Tlak brání srdečním komorám v plném rozšíření a udržuje vaše srdce ve správném fungování. Když k tomu dojde, vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla. To může vést k selhání orgánů, šoku a dokonce smrti.

Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, začnete pociťovat příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje srdeční tamponádu?

Srdeční tamponáda je obvykle výsledkem průniku do osrdečníku, což je tenký dvoustěnný vak, který obklopuje vaše srdce. Dutina kolem srdce se může naplnit dostatkem krve nebo jiných tělesných tekutin, aby stlačila srdce. Jak tekutina tlačí na vaše srdce, může do ní vstupovat stále méně krve. V důsledku toho se do zbytku těla pumpuje méně krve bohaté na kyslík. Nedostatek krve, která se dostane do srdce a zbytku vašeho těla, může nakonec způsobit šok, selhání orgánů a zástavu srdce.

Příčiny perikardiální penetrace nebo akumulace tekutin mohou zahrnovat:

střelné nebo bodné rány
tupé poranění hrudníku z automobilové nebo průmyslové nehody
náhodná perforace po srdeční katetrizaci, angiografii nebo zavedení kardiostimulátoru
punkce provedené během umístění centrální linky, což je typ katétru, který podává tekutiny nebo léky
rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku, jako je rakovina prsu nebo plic
prasklé aneuryzma aorty
perikarditida, zánět osrdečníku
lupus, zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá zdravé tkáně
vysoké úrovně radiace do hrudníku
hypotyreóza, která zvyšuje riziko srdečních onemocnění
srdeční příhoda
selhání ledvin
infekce postihující srdce

Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?

Srdeční tamponáda má následující příznaky:

úzkost a neklid
nízký krevní tlak
slabost
bolest na hrudi vyzařující do krku, ramen nebo zad
potíže s dýcháním nebo hluboké dýchání
zrychlené dýchání
nepohodlí, které je uvolněno sezením nebo předklonem
mdloby, závratě a ztráta vědomí

Jak se diagnostikuje srdeční tamponáda?

Srdeční tamponáda má často tři příznaky, které lékař dokáže rozpoznat. Tato znamení jsou běžně známá jako Beckova triáda. Obsahují:

nízký krevní tlak a slabý puls, protože se sníží objem krve, kterou pumpuje vaše srdce
rozšířené krční žíly, protože mají potíže s návratem krve do vašeho srdce
rychlý srdeční tep v kombinaci s tlumenými srdečními zvuky kvůli rozšiřující se vrstvě tekutiny uvnitř vašeho osrdečníku

Váš lékař provede další testy, aby potvrdil diagnózu srdeční tamponády. Jedním z takových testů je echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce. Dokáže zjistit, zda je osrdečník roztažený a zda se komory zhroutily kvůli nízkému objemu krve. Rentgen hrudníku může ukázat zvětšené srdce ve tvaru koule, pokud máte srdeční tamponádu. Další diagnostické testy mohou zahrnovat:

hrudní CT sken, abyste zjistili nahromadění tekutiny v hrudníku nebo změny ve vašem srdci
angiogram magnetické rezonance, abyste viděli, jak krev proudí vaším srdcem
elektrokardiogram k posouzení vašeho srdečního tepu

Jak se srdeční tamponáda léčí?

Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci. Léčba srdeční tamponády má dva účely. Měl by zmírnit tlak na vaše srdce a poté léčit základní stav. Počáteční léčba spočívá v tom, že se váš lékař ujistí, že jste stabilizovaní.

Váš lékař vypustí tekutinu z perikardiálního vaku, obvykle jehlou. Tento postup se nazývá perikardiocentéza. Váš lékař může provést invazivnější postup zvaný torakotomie k odvodu krve nebo odstranění krevních sraženin, pokud máte penetrující ránu. Mohou odstranit část osrdečníku, aby pomohly zmírnit tlak na srdce.

Dostanete také kyslík, tekutiny a léky na zvýšení krevního tlaku.

Jakmile je tamponáda pod kontrolou a váš stav se stabilizuje, může váš lékař provést další testy, aby určil základní příčinu vašeho stavu.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Dlouhodobý výhled závisí na tom, jak rychle lze diagnostiku provést, na základní příčině tamponády a případných následných komplikacích. Váš výhled je docela dobrý, pokud je srdeční tamponáda rychle diagnostikována a léčena.

Váš dlouhodobý výhled velmi závisí na tom, jak rychle dostanete léčbu. Pokud si myslíte, že máte tento stav, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření.

Zdroje článku

Markiewicz, W., a kol. (1986, červen). Srdeční tamponáda u lékařských pacientů: léčba a prognóza v echokardiografické éře. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
Perikardiocentéza. (2014, prosinec). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/perikardiocentéza
Ristić, AR, a kol. (2014, 7. července). Strategie třídění pro urgentní léčbu srdeční tamponády: Stanovisko pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti pro onemocnění myokardu a perikardu. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
Spodick, DH (2003, 14. srpna). Akutní srdeční tamponáda. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643