Přehled
Onemocnění tepen, které přivádějí krev do ledvin – stav známý jako stenóza renální tepny – je méně častý než známější forma aterosklerózy, onemocnění periferních tepen, ale je stejně závažné.
Co je onemocnění ledvinových tepen?
Stejně jako ateroskleróza, která postihuje tepny nohou (onemocnění periferních tepen), je onemocnění ledvinových tepen způsobeno hromaděním plaku v tepnách, které vedou do ledvin. Plak se skládá z tuků a cholesterolu, a jak se hromadí v renálních tepnách, způsobuje ztuhnutí a zúžení tepen, což blokuje průtok krve do ledvin. Obstrukce (blokády) v renálních tepnách, známé jako renální arteriální stenózy, mohou způsobit špatně kontrolovaný vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání a selhání ledvin.
Stáhněte si našeho bezplatného průvodce léčbou
- Rezistentní hypertenze
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky?
Vysoký krevní tlak, který není kontrolován léky a změnami životního stylu, včetně stravy a cvičení, může být příznakem onemocnění ledvinových tepen. Příznaky onemocnění ledvinových tepen mohou také zahrnovat epizody retence tekutin nebo městnavého srdečního selhání. V některých případech může být onemocnění renálních tepen zcela asymptomatické (není spojeno s žádnými příznaky). V závažných případech může onemocnění renálních tepen vést k selhání ledvin. Mezi příznaky selhání ledvin patří slabost, dušnost a únava.
Co způsobuje onemocnění ledvinových tepen?
Onemocnění ledvinových tepen nejčastěji souvisí s onemocněním periferních tepen (ateroskleróza v tepnách mimo srdce) nebo s onemocněním koronárních tepen. Nejběžnější formou tohoto stavu je aterosklerotické onemocnění ledvinových tepen, které představuje více než 80 procent všech onemocnění ledvinových tepen. Rovnováha je obecně způsobena fibromuskulární dysplazií, vrozenou poruchou, která způsobuje ztluštění stěn tepen bez hromadění plaku. Ledviny hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku vylučováním hormonu zvaného renin. Pokud jsou renální tepny zúžené nebo zablokované, ledviny nemohou účinně pracovat na kontrole krevního tlaku. Přetrvávající nebo závažný vysoký krevní tlak je běžným příznakem stenózy renální tepny.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje onemocnění ledvinových tepen?
Jakmile je podezření na diagnózu onemocnění renálních arterií, je obecně nařízeno diagnostické vyšetření k posouzení renálních arterií na přítomnost významně zúžených oblastí. Mezi testy, které lze použít k diagnostice stenózy renální arterie, patří duplexní břišní ultrazvuk, magnetická rezonanční angiografie (MRA), počítačová tomografie (CTA) nebo testování nukleární medicíny (kaptoprilové renální skenování). V některých případech může být doporučen invazivní angiogram k posouzení renálních tepen.
Management a léčba
Jaké jsou možnosti léčby onemocnění ledvinových tepen?
U téměř poloviny pacientů se neléčené onemocnění ledvinových tepen postupně zhoršuje a může vést k selhání ledvin. V jedné velké studii na Cleveland Clinic došlo k progresi obstrukce tepen u 44 procent neléčených pacientů; u 16 procent z nich došlo k úplné okluzi. Z neznámých důvodů jsou ženy vystaveny vyššímu riziku progrese onemocnění než muži.
Stejně jako léčba srdečních onemocnění existuje mnoho léčebných postupů pro onemocnění ledvinových tepen. Správná léčba pro jednotlivce závisí na závažnosti onemocnění a anamnéze osoby.
Lékařská terapie
Všichni pacienti s onemocněním ledvinových tepen vyžadují léčbu kardiovaskulárních rizikových faktorů (jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovka) a změny životního stylu, jako je redukce hmotnosti, odvykání kouření, cvičení a dieta s nízkým obsahem soli a tuků. Léky na snížení krevního tlaku jsou důležitou součástí léčby spolu s pečlivým sledováním reakce na léky na krevní tlak, aby bylo zajištěno, že krevní tlak je snížen na cíl léčby. Součástí léčebného plánu bude pravidelné sledování každé 4 až 6 měsíců, aby váš lékař mohl sledovat váš stav.
Postupy
U některých pacientů s významným zúžením renálních tepen, zejména pacientů se zúženými oblastmi v renálních tepnách na obou stranách těla nebo u pacientů se závažnými příznaky, lze doporučit postup otevření zablokovaných tepen k obnovení oběhu. V některých případech může otevření zablokovaných tepen zlepšit funkci ledvin a může zlepšit kontrolu vysokého krevního tlaku. Není překvapením, že techniky používané k otevření blokovaných renálních tepen jsou velmi podobné těm, které se používají k léčbě blokovaných koronárních tepen.
Renální angioplastika: Malý katétr – dlouhá tenká hadička – nesoucí malý balónek se zavede malým vpichem do třísla a rentgenem se zavede do ledvinné tepny. Když je katetr veden do zúžené části tepny, balónek se nafoukne. Jak se roztahuje, stlačuje plak proti stěnám tepny a znovu otevře cévu pro průtok krve. Jakmile je tepna otevřena, může lékař zavést do místa stent, aby tepnu udržela otevřenou a podpořila stěnu tepny.
U pečlivě vybraných pacientů renální angioplastika zlepšuje krevní tlak a funkci ledvin s minimálním rizikem. Lze jej provést ambulantně nebo pouze s přenocováním, nevyžaduje celkovou anestezii a má krátkou dobu rekonvalescence.
Chirurgická léčba: S vývojem nových a vylepšených typů stentů je angioplastika se stentováním preferovanou léčbou onemocnění ledvinových tepen. V některých případech však může být nutná chirurgická léčba k obnovení průtoku krve ledvinami a zachování funkce ledvin.
Chirurgická léčba onemocnění ledvinových tepen zahrnuje:
Endarterektomiepři které cévní chirurg odstraní nemocnou vnitřní výstelku tepny a nánosy plaku.
Postup obcházení, který zahrnuje použití segmentu z jiné tepny nebo žíly k vytvoření objížďky kolem zablokované oblasti renální tepny. Nejčastěji používaná technika vytváří bypass z břišní aorty (velké tepny v břiše) do ledviny pomocí segmentu z vena saphena magna na noze nebo tepny hypogastria z břicha.
Závěr
Neexistuje jediná nejlepší léčba onemocnění ledvinových tepen. Léčba, která je pro vás nejlepší, bude záviset na závažnosti vašeho onemocnění, umístění ucpání tepen, vašich příznacích a celkovém zdraví a mnoha dalších faktorech. Vzhledem ke komplexní povaze onemocnění ledvinových tepen byste se měli poradit se zkušeným cévním specialistou, který spolupracuje s týmem dalších specialistů, jako jsou ledvináři.
Prevence
Jaké jsou rizikové faktory onemocnění ledvinových tepen?
Mnoho rizikových faktorů pro onemocnění ledvinových tepen je stejných jako pro aterosklerózu v jiných částech těla, jako je onemocnění koronárních tepen a onemocnění periferních tepen. Rizikové faktory pro onemocnění ledvinových tepen zahrnují:
- věk nad 50 let
- cukrovka
- vysoký cholesterol
- kouření
- vysoký krevní tlak
- rodinná anamnéza onemocnění koronárních tepen
- rodinná anamnéza onemocnění periferních tepen
- rodinná anamnéza onemocnění ledvinových tepen
- neurofibromatóza.
Zdroje
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si naše výsledky Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialisté a chirurgové cévní medicíny
Výběr lékaře k léčbě vašeho cévního onemocnění závisí na tom, kde se nacházíte ve své diagnóze a léčbě. Následující sekce a oddělení institutu srdce, cév a hrudníku léčí pacienty se všemi typy cévních onemocnění, včetně poruch krevní srážlivosti:
Sekce cévní medicíny: pro hodnocení, lékařskou péči nebo intervenční postupy k léčbě cévních onemocnění. Kromě toho neinvazivní laboratoř zahrnuje nejmodernější počítačové zobrazovací zařízení, které pomáhá při diagnostice vaskulárního onemocnění, aniž by bylo pro pacienta další nepohodlí. Zavolejte na schůzky cévní medicíny, bezplatné číslo 800-223-2273, linka 44420 nebo si vyžádejte schůzku online.
Klinika cévní chirurgie: hodnocení chirurgie pro chirurgickou léčbu cévních onemocnění, včetně onemocnění aorty, periferních tepen a žil. Zavolejte na schůzky cévní chirurgie, bezplatné 800-223-2273, pobočka 44508 nebo si vyžádejte schůzku online.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu. Heart, Vascular & Thoracic Institute má také specializovaná centra a kliniky pro léčbu určitých skupin pacientů:
- Centrum aorty
- Centrum trombózy
- Klinika ran dolních končetin
- Klinika FMD
- Klinika SCAD
Zjistěte více o odbornících, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění cév a tepen.
- Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
Další informace o možnostech cévní léčby naleznete na:
- Služby cévní chirurgie
- Operace aorty
- Léčba onemocnění krční tepny
- Léčba onemocnění periferních tepen
- Léčba žilních onemocnění
- IVC filtry pro krevní sraženiny
- Léčba onemocnění viscerálních (abdominálních) tepen
Průvodci léčbou
- Aneuryzma aorty
- May Thurnerův syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Žíly a cévy
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Diagnostické testy se používají k diagnostice onemocnění koronárních tepen a jsou nejúčinnější léčebnou metodou.
- Diagnostické testování
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
-
Webové chaty a videochaty o cévních onemocněních, onemocněních periferních tepen a trombóze
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o cévních chorobách a léčbě
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Další informace a zdroje
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials* – Přečtěte si články o cévních poruchách a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
-
American Stroke Association*
-
Americká kardiologická asociace *
-
Cévní léčba*
-
VascularWeb – zdroje pro cévní onemocnění a léčbu*
*Otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na těchto webových stránkách ani žádné spojení s jejich provozovateli.
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
