Mnoho lidí žijících s epilepsií zkouší několik různých léků proti záchvatům s různým stupněm úspěchu. Výzkum ukazuje, že šance, že se člověk stane bez záchvatů, klesá s každým dalším novým lékovým režimem.
Pokud vám již byly bez úspěchu předepsány dva nebo více léků na epilepsii, možná budete chtít prozkoumat nelékové terapie. Jednou z možností je stimulace vagusového nervu (VNS). Ukázalo se, že tato možnost významně snižuje frekvenci záchvatů u lidí s epilepsií.
Zde je stručný přehled základů, které vám pomohou rozhodnout, zda by VNS mohl být pro vás to pravé.
Co to dělá
VNS používá malé zařízení implantované do vašeho hrudníku k odesílání pulzů elektrické energie do vašeho mozku přes bloudivý nerv. Nervus vagus je pár kraniálních nervů spojený s motorickými a senzorickými funkcemi ve vašich dutinách a jícnu.
VNS zvyšuje hladinu vašich neurotransmiterů a stimuluje určité oblasti mozku, které se účastní záchvatů. To může pomoci snížit opakování a závažnost vašich záchvatů a obecně zlepšit kvalitu vašeho života.
Jak se to implantuje
Implantace zařízení VNS zahrnuje krátký chirurgický zákrok, který obvykle trvá 45 až 90 minut. Zákrok provádí kvalifikovaný chirurg.
Během procedury se provede malý řez na levé horní straně hrudníku, kam bude implantováno zařízení generující pulz.
Poté se provede druhý řez na levé straně dolní části krku. Bude zavedeno několik tenkých drátů, které spojují zařízení s vaším vagusovým nervem.
Zařízení
Zařízení generující impuls je často plochý, kulatý kus kovu obsahující malou baterii, která může vydržet až 15 let.
Standardní modely mají obvykle několik nastavitelných nastavení. Obvykle poskytují nervovou stimulaci po dobu 30 sekund každých 5 minut.
Lidé dostávají také ruční magnet, obvykle ve formě náramku. Lze jej přejet po zařízení, aby poskytl další stimulaci, pokud cítí, že přichází záchvat.
Novější zařízení VNS často obsahují autostimulační funkce, které reagují na vaši srdeční frekvenci. Mohou umožnit více přizpůsobení toho, kolik stimulace je během dne poskytováno. Nejnovější modely také dokážou zjistit, zda po záchvatu ležíte nebo ne.
Aktivace
Zařízení VNS se obvykle aktivuje při lékařské schůzce několik týdnů po implantačním postupu. Váš neurolog naprogramuje nastavení podle vašich potřeb pomocí kapesního počítače a programovací hůlky.
Obvykle je množství stimulace, které dostáváte, zpočátku nastaveno na nízkou úroveň. Pak se bude postupně zvyšovat podle toho, jak vaše tělo reaguje.
Pro koho to je
VNS se obecně používá u lidí, kteří nebyli schopni ovládat své záchvaty po vyzkoušení dvou nebo více různých léků na epilepsii a nejsou schopni podstoupit operaci epilepsie. VNS není účinný pro léčbu záchvatů, které nejsou způsobeny epilepsií.
Pokud v současné době dostáváte jiné formy mozkové stimulace, máte srdeční abnormalitu nebo poruchu plic nebo máte vředy, mdloby nebo spánkovou apnoe, nemusíte mít nárok na terapii VNS.
Rizika a vedlejší účinky
Přestože riziko komplikací při operaci VNS je vzácné, můžete pociťovat určitou bolest a zjizvení v místě řezu. Je také možné, že byste mohli zažít paralýzu hlasivek. To je ve většině případů dočasné, ale někdy se může stát trvalým.
Typické vedlejší účinky VNS po operaci mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- bolest krku
- bolest hlavy
- kašel
- dýchací problémy
- mravenčení kůže
- nevolnost
- nespavost
- chraplák
Tyto vedlejší účinky jsou obvykle zvládnutelné a mohou se časem nebo úpravami vašeho zařízení zmírnit.
Pokud používáte terapii VNS a potřebujete MRI, nezapomeňte o svém zařízení informovat techniky provádějící skenování.
V určitých případech mohou magnetická pole z MRI způsobit přehřátí elektrod ve vašem zařízení a popálení pokožky.
Kontroly po operaci
Po operaci VNS je důležité, abyste si sedli se svým lékařským týmem a probrali, jak často budete muset naplánovat návštěvy za účelem sledování funkčnosti vašeho zařízení. Je dobré vzít s sebou na kontroly VNS blízkého přítele nebo člena rodiny, aby vám pomohli.
Dlouhodobý výhled
Přestože terapie VNS epilepsii nevyléčí, může snížit počet záchvatů, které máte, až o 50 procent. Může také pomoci zkrátit dobu, kterou vám trvá zotavení ze záchvatu, a může pomoci při léčbě deprese a zlepšení vašeho celkového pocitu pohody.
VNS nefunguje pro každého a není určen k tomu, aby nahradil léčbu, jako jsou léky a chirurgie. Pokud po dvou letech nezaznamenáte výrazné zlepšení frekvence a závažnosti vašich záchvatů, měli byste se svým lékařem prodiskutovat možnost vypnutí zařízení nebo jeho odstranění.
Jídlo s sebou
Pokud jste hledali nelékovou možnost, která by doplnila vaše současné léky na epilepsii, VNS může být pro vás to pravé. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda máte na tento postup nárok a zda je terapie VNS hrazena v rámci vašeho plánu zdravotního pojištění.
