Syndrom postmastektomické bolesti
Není neobvyklé mít bolest a nepohodlí po jakémkoli typu operace, včetně mastektomie.
Většina žen má určitou míru bolesti ve dnech a týdnech po operaci prsu. Mnoho z nich má podivné pocity po celé měsíce nebo dokonce roky. Když bolest přetrvává déle než několik měsíců a začne ovlivňovat kvalitu života, nazývá se to syndrom postmastektomické bolesti.
Tento typ chronické bolesti se může objevit po radikální mastektomii, modifikované radikální mastektomii a operaci zachovávající prsa, která je známá jako lumpektomie.
Přečtěte si informace o léčbě a léčbě postmastektomického bolestivého syndromu.
Jaké jsou příznaky postmastektomického bolestivého syndromu?
Pokud máte syndrom postmastektomické bolesti, můžete mít přetrvávající nebo intermitentní bolest v:
- hruď
- podpaží
- paže
- rameno
Kromě bolesti můžete zaznamenat také některé z těchto příznaků:
- necitlivost
- mravenčení
- silné svědění, které nelze odstranit třením nebo škrábáním
- pocit pálení
- zvýšená citlivost na bolest nebo hyperalgezie
- vystřelující bolest
- fantomová bolest prsou
Chronická bolest může vést k dalším zdravotním problémům.
Například bolest paže nebo ramene vás může donutit upřednostňovat jednu paži, i když si nejste vědomi, že to děláte. To může vést k syndromu zmrzlého ramene. Může také zvýšit riziko rozvoje lymfedému, což je stav, kdy lymfatická tekutina selhává správně. Nahromadění tekutiny může způsobit otoky paže.
Přetrvávající bolest může také vést k nespavosti, takže jste vyčerpaní a náchylnější k nemocem.
proč se to děje?
Není jasné, proč se to některým ženám stává, ale jiným ne.
Během mastektomie musí být přerušeny některé nervy v hrudníku. Je pravděpodobné, že syndrom bolesti po mastektomii je výsledkem poškození nervů.
Kdo to s největší pravděpodobností dostane?
Mezi
Je pravděpodobnější, že se vyskytuje u žen, které:
- měl úplnou disekci axilární lymfatické uzliny na rozdíl od biopsie sentinelové lymfatické uzliny
- podstoupil radiační léčbu
- měl chemoterapii
- měl hormonální terapii
Kavkazské ženy jsou vystaveny nižšímu riziku postmastektomického bolestivého syndromu než ženy jiných ras.
Mám navštívit svého lékaře?
Přetrvávající bolest nebo nepohodlí po mastektomii neznamenají, že se rakovina vrátila nebo že se během operace něco pokazilo. Neměli byste se však divit. Pokud máte bolesti nebo jiné příznaky, které se nezlepšují, je dobré se s tím poradit se svým lékařem. Váš lékař pravděpodobně začne vyšetřením chirurgické oblasti, aby se ujistil, že se správně hojíte.
Když bolest zahrnuje paži nebo rameno, může váš lékař zkontrolovat, aby se ujistil, že nevyvíjíte žádná omezení v pohybu nebo rozsahu pohybu. Pokud je vaše schopnost pohybovat paží nebo ramenem omezená, v průběhu času může být pohyb tímto ramenem obtížnější a bolestivější. To může vést ke zmrzlému rameni.
Váš lékař by vás také mohl chtít vyhodnotit na lymfedém, což je potenciální vedlejší účinek mastektomie a odstranění lymfatických uzlin. Ucpaný lymfatický systém brání odtoku a způsobuje hromadění tekutin. To může vést k otoku hrudníku nebo paží. Váš lékař může tuto diagnózu stanovit na základě vašich příznaků a nálezů fyzického vyšetření.
Jak se to léčí?
Nejprve se váš lékař pokusí zjistit, odkud bolest pochází.
Při problémech s rameny může řada každodenních cvičení s rozsahem pohybu zlepšit flexibilitu a snížit bolest ramen. Užitečná může být spolupráce s fyzioterapeutem. Pokud se u vás objeví zmrzlé rameno, může vás lékař také poslat k ortopedovi.
Žádný lék na lymfedém není k dispozici, ale speciální cvičení a masáže mohou napomoci proudění lymfy a pomoci při její léčbě.
Další léčbou lymfedému je komprese, která napomáhá pohybu lymfy. Existují dva způsoby kompresní terapie. Jeden je s pneumatickou kompresní objímkou, která je připojena k čerpadlu a vytváří přerušovaný tlak. Druhým je použití speciálně upraveného kompresního návleku.
Na bolest způsobenou zánětem kůže vyzkoušejte lokální lék proti bolesti, jako je kapsaicin (Qutenza, Theragen, Rezil), ve formě pleťových vod, krémů nebo gelů. Pokud podstupujete radiační léčbu, zeptejte se svého radiačního onkologa na tipy pro péči o pleť.
Bolest nervů můžete léčit volně prodejnými léky proti bolesti. Pokud to nefunguje, mohou být užitečné silnější léky proti bolesti.
Studie z roku 2014 zjistila, že hvězdicový blok ganglií spolu s ketaminem úspěšně snížil bolest po mastektomii. Také zlepšil rozsah pohybu v rameni. Tím se snížila potřeba analgetik. Blokáda hvězdicových ganglií je lokální anestetikum, které může lékař aplikovat do nervové tkáně v krku. K účinné léčbě bolesti je obvykle zapotřebí série injekcí.
Chronická bolest obvykle vyžaduje mnohostranný přístup. Alternativní nebo doplňkové terapie, které se mohou ukázat jako přínosné, zahrnují:
- akupresura
- akupunktura
- masáž
- relaxační cvičení
- transkutánní nervová stimulace
Udržování celkového zdraví pomůže vaší schopnosti zvládat bolest. To je důvod, proč je důležité udržovat výživnou stravu a pravidelně cvičit. To vám také pomůže v noci lépe spát.
Informujte svého lékaře, pokud máte nespavost způsobenou chronickou bolestí.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Situace každého člověka je jiná. Vaše celkové zdraví, věk a životní styl ovlivňují chronickou bolest způsobenou mastektomií.
Postmastektomický bolestivý syndrom lze zvládnout. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli terapie pro kontrolu bolesti, které vám nejlépe vyhovují.
Může také pomoci navázat kontakt s ostatními, kteří měli rakovinu prsu nebo chronickou bolest. Další informace o skupinách podpory ve vaší oblasti získáte na adrese
Spojte se s naší facebookovou komunitou rakoviny prsu pro důvěryhodné odpovědi a vřelou podporu »
Tipy po mastektomii
Po mastektomii je důležité dodržovat pooperační pokyny vašeho chirurga a hlásit nežádoucí účinky. Zde je několik dalších věcí, které je třeba mít na paměti:
Příliš brzké nošení prsní protézy může být bolestivé
Ať už jste v procesu rekonstrukce nebo ne, můžete být v pokušení nosit podprsenku nebo prsní protézu příliš brzy. To může být nepříjemné nebo dokonce bolestivé. Váš hrudník potřebuje čas, aby se zahojil, a vaše pokožka bude několik týdnů citlivá. Vaše kůže může být ještě citlivější, pokud podstoupíte také radiační terapii hrudníku.
Před přechodem na protetická prsa budete moci nosit podprsenku a lehká pěnová prsa. Dodržujte rady svého chirurga, kdy tyto změny provést.
Musíte masírovat oblast jizvy
Jakmile jsou obvazy sundané a pooperační drény odstraněny, váš chirurg vám poradí, jak si masírovat hrudník v oblasti jizvy. To pomáhá změkčit srůsty, které mohou způsobit bolest. Jemné tření každý den také pomáhá znecitlivit citlivá místa.
Pohyb pomáhá
Když máte bolesti, může být těžké myslet na pohyb, ale je důležité pokračovat v pohybu paží a ramen. Dejte si záležet na protažení a otočení paží několikrát denně. To pomůže udržet pružnost a zabránit ztuhnutí.
Vaše rutina může počkat
Může být lákavé pokusit se po mastektomii příliš rychle vrátit ke své obvyklé rutině. Je ale velmi důležité dát tělu čas na odpočinek a zotavení. Uspěchaný proces vás může vrátit zpět a prodloužit dobu zotavení.
