Telangiektázie (pavoučí žíly)

Rozpoznání příznaků telangiektázie

Teleangiektázy mohou být nepříjemné. Obecně nejsou životu nebezpečné, ale některým lidem se nemusí líbit, jak vypadají. Vyvíjejí se postupně, ale mohou se zhoršit zdravotními a kosmetickými produkty, které způsobují podráždění pokožky, jako jsou abrazivní mýdla a houby.

Příznaky zahrnují:

• bolest (související s tlakem na venuly)
• svědění
• nitkovité červené skvrny nebo vzory na kůži

Příznaky HHT zahrnují:

• časté krvácení z nosu
• červená nebo tmavě černá krev ve stolici
• dušnost
• záchvaty
• malé tahy
• mateřské znaménko skvrn od portského vína

Jaké jsou příčiny telangiektázie?

Přesná příčina telangiektázie není známa. Vědci se domnívají, že k rozvoji telangiektáz může přispět několik příčin. Tyto příčiny mohou být genetické, environmentální nebo kombinace obou. Předpokládá se, že většina případů telangiektázie je způsobena chronickým vystavením slunci nebo extrémním teplotám. Obvykle se totiž objevují na těle, kde je kůže často vystavena slunečnímu záření a vzduchu.

Mezi další možné příčiny patří:

• alkoholismus: může ovlivnit průtok krve v cévách a může způsobit onemocnění jater

• těhotenství: často vyvíjí velký tlak na venuly
• stárnutí: stárnoucí krevní cévy mohou začít slábnout

• rosacea: zvětšuje žilky v obličeji a vytváří zarudlý vzhled na tvářích a nosu

• obvyklé užívání kortikosteroidů: ztenčuje a oslabuje kůži

• sklerodermie: tuhne a stahuje kůži

• dermatomyositida: zánět kůže a spodní svalové tkáně

• systémový lupus erythematodes: může zvýšit citlivost kůže na sluneční záření a extrémní teploty

Příčiny dědičné hemoragické telangiektázie jsou genetické. Lidé s HHT dědí onemocnění alespoň od jednoho rodiče. Předpokládá se, že pět genů způsobuje HHT a tři jsou známy. Lidé s HHT dostávají buď jeden normální gen a jeden mutovaný gen, nebo dva mutované geny (k vyvolání HHT stačí pouze jeden mutovaný gen).

Komu hrozí teleangiektázie?

Teleangiektázie je běžná kožní porucha, dokonce i u zdravých lidí. Někteří lidé jsou však více ohroženi rozvojem telangiektáz než jiní. To zahrnuje ty, kteří:

• pracovat venku
• celý den sedět nebo stát
• zneužívat alkohol
• jsou těhotné
• jste starší nebo starší (teleangiektázy se častěji tvoří s věkem kůže)
• máte rosaceu, sklerodermii, dermatomyozitidu nebo systémový lupus erythematodes (SLE)
• užívat kortikosteroidy

Jak lékaři diagnostikují telangiektázie?

Lékaři se mohou spolehnout na klinické příznaky onemocnění. Teleangiektázie je snadno viditelná z vláknitých červených čar nebo vzorů, které vytváří na kůži. V některých případech se lékaři mohou chtít ujistit, že neexistuje žádná základní porucha. Mezi onemocnění spojená s telangiektázií patří:

• HHT (také nazývaný syndrom Osler-Weber-Rendu): dědičná porucha krevních cév v kůži a vnitřních orgánech, která může způsobit nadměrné krvácení

• Sturge-Weberova nemoc: vzácná porucha, která způsobuje skvrnu od portského vína a mateřské znaménko a problémy s nervovým systémem

• pavoučí angiomy: abnormální soubor krevních cév blízko povrchu kůže

• xeroderma pigmentosum: vzácný stav, při kterém jsou kůže a oči extrémně citlivé na ultrafialové světlo

HHT může způsobit tvorbu abnormálních krevních cév nazývaných arteriovenózní malformace (AVM). Ty se mohou vyskytovat v několika oblastech těla. Tyto AVM umožňují přímé spojení mezi tepnami a žilami bez intervenujících kapilár. To může mít za následek krvácení (těžké krvácení). Toto krvácení může být smrtelné, pokud se objeví v mozku, játrech nebo plicích.

K diagnostice HHT mohou lékaři provést MRI nebo CT sken, aby zjistili krvácení nebo abnormality uvnitř těla.

Léčba telangiektázie

Léčba se zaměřuje na zlepšení vzhledu pokožky. Mezi různé metody patří:

• laserová terapie: laser se zaměřuje na rozšířenou cévu a utěsňuje ji (to obvykle zahrnuje malou bolest a má krátkou dobu zotavení)

• operace: rozšířené cévy lze odstranit (to může být velmi bolestivé a může vést k dlouhé rekonvalescenci)

• skleroterapie: zaměřuje se na způsobení poškození vnitřní výstelky krevní cévy injekcí chemického roztoku, který způsobí krevní sraženinu, která zkolabuje, ztloustne nebo zjizve žilku (obvykle není potřeba zotavení, ačkoli mohou existovat určitá dočasná omezení cvičení )

Léčba HHT může zahrnovat:

• embolizace k zablokování nebo uzavření krevní cévy
• laserová terapie k zastavení krvácení
• chirurgická operace

Jaký je výhled teleangiektázie?

Léčba může zlepšit vzhled pokožky. Ti, kteří jsou léčeni, mohou očekávat, že po uzdravení povedou normální život. V závislosti na částech těla, kde se AVM nacházejí, mohou mít lidé s HHT také normální délku života.