Přehled
Trimalleolární zlomenina je typ zlomeniny kotníku. Stává se to, když si zlomíte tři různé oblasti v kotníku zvané malleoli. Tyto kosti, nazývané mediální, laterální a zadní malleoli, trčí poněkud u vašeho kotníku. Jsou na konci vaší tibie podél vnitřní strany, na fibule podél vnější strany a na zadní straně tibie. Vytvářejí trojúhelník ve vašem kotníku.
Trimalleolární fakta může být důsledkem řady zranění, jako je pád, autonehoda nebo sportovní zranění. Tento typ zlomeniny může také zahrnovat poškození vazu a dislokaci.
Příznaky
Některé příznaky trimalleolární zlomeniny jsou podobné jiným symptomům zlomeniny kotníku. Mohou zahrnovat:
- silná bolest
- něha v oblasti
- neschopnost chodit
- potíže nebo neschopnost kotník zatížit
- modřiny
- deformace kotníku
- otok, který je často závažný
Možnosti léčby a chirurgie
Trimalleolární zlomenina je nestabilní typ zlomeniny kotníku. Chirurgie je obvykle doporučenou léčbou. Nechirurgická léčba by byla doporučena pouze v případě, že by pro vás operace představovala příliš vysoké riziko kvůli jiným zdravotním stavům.
Váš lékař může doporučit volně prodejný nebo předepsaný lék proti bolesti jako součást vašeho léčebného plánu.
Chirurgické postupy
Cílem operace je stabilizovat kotník a pomoci urychlit proces hojení. Přesný postup, který váš lékař použije, závisí na závažnosti vašeho zranění.
Chirurgický postup může zahrnovat některé z následujících možností stabilizace kotníku:
- přerovnání kostí
- vkládání kolíků nebo šroubů
- vložení desky a šroubů
- spojování kostí dohromady
Chirurg může také potřebovat provést kostní štěp. To vám může pomoci dorůst kostí, které se rozbily na příliš mnoho kousků, aby je bylo možné přišpendlit nebo spojit. Kostní štěpování může také pomoci snížit pravděpodobnost pozdějšího rozvoje artritidy.
Po operaci vám lékař dá sádru, dlahu nebo ortézu, v závislosti na vaší situaci. Sádra je obvykle poloviční, což znamená, že se zastaví u vašeho kolena. Typ sádry nebo ortézy však závisí na rozsahu chirurgického zákroku a závažnosti vašeho zranění.
Pokud byla léčba opožděna a deformace je zřejmá, pak může být nezbytný další chirurgický zákrok v pozdější době, aby se napravila jakákoli přetrvávající deformita.
Zotavení a následná péče
Zhojení kosti po zlomenině trvá asi šest týdnů. Pokud jste měli také poškozené šlachy nebo vazy, může jejich léčení trvat déle.
Žádní dva lidé se však nebudou zotavovat stejnou rychlostí, protože zotavení ovlivňuje mnoho proměnných. Dobu zotavení mohou ovlivnit další zdravotní stavy, závažnost zranění, rozsah operace a to, zda kouříte.
Časová osa zotavení po operaci
- 6 týdnů: Váš lékař odstraní sádru.
- 9 až 12 týdnů: Můžete se vrátit k řízení.
- 2 až 4 měsíce: Určité kulhání je normální.
- 3 až 4 měsíce: Obvykle se můžete vrátit k běžným aktivitám, s výjimkou sportu.
- 4 až 6 měsíců: Obvykle se můžete vrátit ke sportovním aktivitám.
Není neobvyklé, že některým lidem trvá až 2 roky, než dosáhnou úplného zotavení a vrátí se ke všem běžným aktivitám bez kulhání.
Tipy na následnou péči
Tipy pro následnou péči během zotavování zahrnují:
Vezměte si léky proti bolesti. Můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti nebo léky proti bolesti, které vám poskytne lékař. Uvědomte si, že mnoho léků proti bolesti na předpis může způsobit závislost. Ujistěte se, že užíváte léky pouze tak, jak vám předepsal váš lékař, a nezapomeňte prodiskutovat jakékoli obavy, které máte ohledně léků.
Vyhněte se zatížení kotníku. Dokud to neschválí váš lékař, neměli byste kotník nijak zatěžovat, a to ani v případě, že jste v sádře nebo ortéze. Pokud kotník zatížíte příliš brzy, můžete zpomalit proces hojení a zvýšit bolest. Může také vyžadovat další operaci.
Jděte na fyzikální terapii. V závislosti na vašem zranění může lékař předepsat nějakou fyzickou terapii, která vám pomůže znovu získat plnou pohyblivost a používat zraněný kotník.
Poraďte se se svým lékařem o odstranění kolíků a šroubů. Váš lékař může odstranit vaše čepy nebo šrouby, jakmile se váš kotník zcela zotaví, zvláště pokud vám způsobují nepohodlí.
Použijte ortézu kotníku. Jakmile se vaše zranění úplně zahojí, může vám lékař stále doporučit, abyste nosili lehkou ortézu kotníku, když jste nejaktivnější, obvykle při sportovních aktivitách. Ortéza je obvykle pouze dočasným opatřením na několik měsíců.
Komplikace
Chirurgie trimalleolární zlomeniny přichází s možnými komplikacemi stejně jako každá operace. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- krevní sraženiny v nohách
- krvácející
- poškození nervů nebo šlach
- poškození krevních cév
- infekce
Kromě těchto obecných chirurgických komplikací můžete mít komplikace související s tímto specifickým typem zranění.
Pokud je například zlomenina po určitou dobu ponechána bez léčby, možná budete potřebovat další rekonstrukční operaci, aby se zlepšilo používání kotníku. Můžete mít také trvalou deformaci kotníku, potíže s chůzí, problémy s rovnováhou nebo chronickou bolest. Čekání na léčbu trimalleolární zlomeniny může také vést k artritidě.
Bolest od čepů a šroubů může být také komplikací chirurgického zákroku, ale bolest lze obvykle upravit odstraněním čepů po úplném zahojení.
Výhled
Ve většině případů se lidé s trimalleolární zlomeninou zcela zotaví ze svého zranění. Je však důležité, abyste vyhledali lékařskou pomoc, pokud si poraníte kotník a bolest přetrvává. Čím déle budete čekat na zahájení léčby, tím více komplikací můžete mít. Pokud budete čekat na léčbu, můžete mít také delší dobu zotavení.
