Trombóza kavernózního sinusu

Co je trombóza kavernózního sinusu?

Jaké jsou příznaky?

Příznaky trombózy kavernózních sinusů mají tendenci se objevit asi 5 až 10 dní poté, co se u vás rozvine infekce na obličeji nebo v hlavě.

Mezi možné příznaky patří:

• silná bolest hlavy nebo obličeje, zejména kolem očí
• horečka 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší
• rozmazané nebo dvojité vidění
• ochrnutí očních svalů, které vede k poklesu očních víček nebo potížím s pohybem očí

• vystouplé nebo oteklé oko

• otok v očním víčku nebo kolem něj
• zmatek
• záchvaty

co to způsobuje?

Při trombóze kavernózních dutin se po infekci vytvoří krevní sraženina v dutinách za očima nebo ve spodní části lebky. Sraženina má zabránit šíření infekce, ale často blokuje průtok krve z vašeho mozku.

Může to způsobit několik typů infekcí, včetně:

• sinusitida, infekce dutin za tvářemi a čelem

• abscesy nebo vředy

• zubní infekce
• ušní infekce
• infekce po obličejovém zákroku nebo operaci

Přesněji řečeno, 70 procent infekcí vedoucích k trombóze kavernózních dutin zahrnuje bakterie Staphylococcus aureus.

Ne vždy se však jedná o bakteriální infekci. Mezi další možné příčiny patří:

• těžká poranění hlavy
• plísňové infekce
• základní zdravotní stav nebo léky, které zvyšují riziko krevních sraženin

• autoimunitní stavy, jako je lupus

Jak se diagnostikuje?

Trombóza kavernózního sinu je někdy špatně diagnostikována, protože je tak vzácná. Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaši anamnézu a všechny nedávné infekce, které jste měli. Určitě jim řekněte o všech infekcích, o kterých možná neví. Pokud mají podezření, že by mohla existovat krevní sraženina, mohou použít vyšetření MRI nebo CT, aby se podívali na vaše dutiny.

V závislosti na tom, co vidí na skenech, mohou také provést test hemokultury. To zahrnuje odběr malého vzorku krve a testování na přítomnost bakterií. V závislosti na vašich příznacích může váš lékař také požádat o kultivaci mozkomíšního moku ke kontrole meningitidy, která se někdy vyskytuje spolu s trombózou kavernózních dutin.

jak se to léčí?

Trombóza kavernózního sinu je vážný stav, který obvykle vyžaduje vysoké dávky intravenózních (IV) antibiotik často po dobu několika týdnů. Možná budete muset zůstat v nemocnici, zatímco dostáváte IV antibiotika.

Některá běžná antibiotika používaná k léčbě kavernózní sinusové trombózy zahrnují:

• nafcilin
• metronidazol
• cefalosporin
• vankomycin

V závislosti na typu infekce můžete potřebovat kombinaci různých antibiotik.

Může vám být také podán lék na ředění krve, jako je heparin, k zastavení nebo prevenci vzniku krevních sraženin. Léky na ředění krve by mohly způsobit další krvácení do lebky nebo způsobit rozšíření krevní sraženiny do jiných částí těla. Váš lékař zváží rizika a přínosy na základě závažnosti vašeho stavu.

V některých případech může lékař předepsat také kortikosteroidy, které pomohou snížit otoky a záněty kolem očí.

Komplikace

Trombóza kavernózního sinu může vést k závažným komplikacím. Přibližně 1 ze 3 případů je smrtelných, takže je velmi důležité, abyste okamžitě informovali svého lékaře, pokud si myslíte, že to máte, zvláště pokud jste nedávno prodělali infekci.

I při včasné a účinné léčbě mohou další možné komplikace zahrnovat:

• Problémy s viděním. Přibližně 1 ze 6 lidí bude mít trvalé problémy se zrakem.
• Více krevních sraženin. Trombóza kavernózních dutin může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin jinde, jako jsou nohy nebo plíce.
• Šíření infekce. Pokud se vaše infekce rozšíří za kavernózní dutiny, může to vést k meningitidě, infekci ochranné membrány obklopující váš mozek. Mohlo by to také způsobit sepsi, závažný typ otravy krve.

jaký je výhled?

Trombóza kavernózních dutin je velmi závažný stav, který může být život ohrožující. Je však také poměrně vzácný. Pokud jste nedávno prodělali vážné poranění hlavy nebo infekci v hlavě, sledujte některý z výše uvedených příznaků.

Pokud máte autoimunitní onemocnění nebo máte vyšší riziko vzniku krevních sraženin, měli byste si být vědomi také známek trombózy kavernózních dutin. Čím dříve příznaky rozpoznáte, tím dříve můžete zahájit IV antibiotika a zabránit šíření infekce.