Co je ventrální kýla?
Ventrální kýla je vyboulení tkání skrz otvor slabosti ve svalech břišní stěny. Může se vyskytnout na jakémkoli místě na břišní stěně.
Mnohé se nazývají incizní kýly, protože se tvoří na zhojeném místě minulých chirurgických řezů. Zde vrstvy břišní stěny zeslábly nebo ztenčily, což umožňuje protlačit obsah břišní dutiny.
U uškrcené ventrální kýly se střevní tkáň pevně zachytí v otvoru ve vaší břišní stěně. Tato tkáň nemůže být zatlačena zpět do vaší břišní dutiny a její průtok krve je přerušen. Tento typ ventrální kýly je akutní stav vyžadující chirurgický zákrok.
Kýla se může objevit na jiných místech vašeho těla a je pojmenována podle místa, kde se vyskytuje – například femorální kýla se vyskytuje v horní části stehna.
Jaké jsou rizikové faktory ventrální kýly?
Někteří lidé se rodí s vrozenou vadou – jednou existující od narození – která způsobuje, že jejich břišní stěna je abnormálně tenká. Jsou vystaveni většímu riziku vzniku ventrální kýly. Mezi další rizikové faktory pro ventrální kýlu patří:
- těhotenství
- obezita
- anamnéza předchozích kýl
- anamnéza břišních operací
- poranění oblasti vašeho střeva
- rodinná anamnéza kýly
- časté zvedání nebo tlačení těžkých předmětů
Jaké jsou příčiny ventrální kýly?
Podle UCSF se incizní kýly mohou objevit až u 30 procent těch, kteří podstoupili operaci břicha. Většina se vyskytuje v místě chirurgické jizvy. Tkáň jizvy slábne nebo se ztenčuje, což umožňuje vytvoření boule v břiše. Tato boule je tkáň nebo orgány tlačí na břišní stěnu.
Jaké jsou příznaky tohoto stavu?
Ventrální kýla může vyvolat řadu příznaků. Příznaky mohou trvat týdny nebo měsíce, než se objeví.
Nemusíte cítit absolutně žádné příznaky. Nebo můžete pociťovat nepohodlí nebo silnou bolest v oblasti kýly, která se může zhoršit, když se pokusíte postavit nebo zvedat těžké předměty. Můžete vidět nebo cítit vyboulení nebo růst v oblasti, která je citlivá na dotek.
Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě se poraďte s lékařem:
- mírné nepohodlí v oblasti břicha
- bolest v břiše
- vyboulení kůže nebo tkání v oblasti břicha
- nevolnost
- zvracení
Jak se diagnostikuje ventrální kýla?
Pro úplnou diagnózu se vás lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Možná budou muset objednat zobrazovací testy, aby se ve vašem těle podívali na známky ventrální kýly. Mohou zahrnovat:
- ultrazvuk břicha
- břišní CT vyšetření
- vyšetření břišní magnetickou rezonancí
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Ventrální kýly vyžadují chirurgickou korekci. Pokud se neléčí, pokračují v pomalém růstu, dokud nejsou schopny způsobit vážné komplikace.
Neléčené kýly mohou přerůst ve zvětšené ventrální kýly, které se postupně hůře fixují. Otok může vést k zachycení obsahu kýly, což je proces nazývaný uvěznění. To zase může vést ke sníženému nebo žádnému přívodu krve do postižených tkání, což se nazývá uškrcení.
Možnosti chirurgické léčby zahrnují:
- Operace umístění síťky: Chirurg zatlačí tkáň zpět na místo a poté všije síťku, která slouží jako zpevňující náplast, aby ji udržela na místě. To je považováno za bezpečné a spolehlivé a bylo prokázáno, že umístění síťky snižuje riziko recidivy kýly.
- Laparoskopická oprava: Chirurg udělá několik malých otvorů a zafixuje vaši kýlu pomocí navádění s malou kamerou uvnitř vašeho těla, která nasměruje operaci. Síť může nebo nemusí být použita.
- Otevřená operace (nelaparoskopická): Chirurg provede řez v blízkosti vaší kýly, zatlačí tkáně zpět na místo a poté oblast zašije. Síť může nebo nemusí být použita.
Mezi výhody laparoskopického odstranění patří:
- mnohem menší místo řezu, což snižuje pravděpodobnost infekce
- snížená pooperační bolest
- zkrácený pobyt v nemocnici – obvykle je schopen odejít den nebo den po zákroku
- nepřítomnost velké jizvy
- rychlejší celkovou dobu zotavení
Toto je několik obav z otevřené operace:
- delší pobyt v nemocnici po operaci
- větší množství bolesti
- střední až velká jizva
Jsou komplikace?
Masivní ventrální kýly jsou ty, které mají délku nebo šířku alespoň 15 centimetrů (cm) nebo celkovou plochu 150 cm2, podle Journal of American Surgery. Představují vážné chirurgické riziko. Obří kýla vyplňuje břišní dutinu a ztěžuje její oddělení od okolních orgánů. Jak se kýla zvětšuje, zvyšuje se také riziko opětovného výskytu.
Mezi další komplikace neléčené kýly patří:
- Uvěznění: Vaše střevo se zachytí ve slabé břišní stěně, kde jej nelze zatlačit zpět do břišní dutiny. To může způsobit zablokování střeva nebo přerušit jeho zásobování krví.
- Uškrcení: K tomu dochází, když je průtok krve do vašeho střeva zablokován. Část vašeho střeva může zemřít nebo se začít rozkládat. K obnovení průtoku krve a záchraně střeva je nutná okamžitá operace.
Jaký je výhled na ventrální kýlu?
V raných fázích kýly můžete být schopni „opravit“ svou vlastní kýlu. Někteří lidé mohou cítit bouli v břiše a tlačit orgány zpět dovnitř. Tomu se říká zmenšení kýly. Snížení často funguje dočasně, dokud nepodstoupíte operaci.
Výhled je po operaci obecně velmi dobrý bez komplikací. Možná si budete muset několik týdnů odpočinout, než budete pokračovat v každodenních činnostech, vyvarujte se těžkého zvedání nebo namáhání břišní oblasti.
