Vše, co byste měli vědět o rektálním prolapsu

Typy rektálního prolapsu

Existují tři typy rektálního prolapsu. Typ se pozná podle pohybu konečníku:

• Vnitřní prolaps. Rektum začne klesat, ale ještě se neprotlačil řitním otvorem.
• Částečný prolaps. Pouze část konečníku se posunula řitním otvorem.
• Úplný prolaps. Celý konečník se táhne ven přes řitní otvor.

Příznaky

Příznaky rektálního prolapsu mají tendenci přicházet pomalu. Prvním příznakem, kterého si všimnete, je pocit, že máte v konečníku vybouleninu. Může se zdát, že sedíte na míči.

Se zrcátkem můžete vidět načervenalou bouli, která vykukuje nebo skutečně vyčnívá z vašeho řitního otvoru.

Někdy se během stolice objeví malá část konečníku, ale může sama ustoupit nebo být snadno zatlačena zpět na místo.

Normální fyzická aktivita, jako je chůze, sezení a cvičení, může také způsobit, že část konečníku protlačí váš řitní otvor. Nejprve jej lze ručně vrátit na správné místo.

Pokud se prolaps konečníku zhorší, může dojít ke krvácení z vnitřní výstelky konečníku. V případech částečného nebo úplného prolapsu můžete mít potíže s kontrolou tekutých nebo pevných střevních pohybů a plynů z konečníku.

Chronická zácpa se vyskytuje u 30 až 67 procent lidí s rektálním prolapsem a asi 15 procent má průjem.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle vyžadována, aby pomohla opravit rektální prolaps a léčit symptomy, jako je fekální inkontinence a obstrukce stolice.

Některé typy operací zahrnují provedení řezu v břišní stěně a vytažení konečníku zpět na místo. Tuto operaci, známou také jako abdominální rektopexe, lze provést i laparoskopicky pomocí menších řezů speciální kamerou a nástroji.

Existují také dva různé typy perineální rektosigmoidektomie, což jsou chirurgické postupy, které opravují rektální prolaps přes hráz nebo oblast mezi řitním otvorem a genitáliemi. Tyto typy jsou:

• Altemeierův postup. Tento typ operace zahrnuje odstranění části konečníku, která trčí, a opětovné připojení obou konců zpět k sobě.
• Delormova procedura. Tento postup je ideální pro osoby s kratšími prolapsy. Zahrnuje odstranění vnější výstelky konečníku a následné složení a sešití vrstvy svalu.

Tyto operace se často doporučují lidem, kteří mají těžkou zácpu a nejsou považováni za kandidáty na laparoskopický postup přes žaludek.

Po operaci rektálního prolapsu možná budete muset zůstat v nemocnici, abyste se zotavili a znovu získali funkci střev. Doba, kterou strávíte v nemocnici, se může lišit v závislosti na konkrétním typu operace, kterou jste podstoupili.

Během pobytu v nemocnici pomalu přejdete od pití čirých tekutin zpět ke konzumaci pevné stravy. Váš lékař vám také může poradit strategie vyhnout se opakovánínebo návrat rektálního prolapsu. Tyto strategie mohou zahrnovat:

• zůstat hydratovaný
• jíst dostatek vlákniny
• používání změkčovače stolice, aby se zabránilo zácpě

Obecně je většina lidí schopna plně se zotavit a vrátit se ke svým běžným každodenním aktivitám do 6 týdnů po operaci.

Příčiny

Rektální prolaps může být způsoben několika zdravotními stavy, včetně:

Poškození nervu

Pokud jsou poškozeny nervy, které řídí rektální a anální svaly, může se vyvinout rektální prolaps. Tyto nervy mohou být někdy poškozeny z:

• těhotenství nebo obtížný vaginální porod
• poranění páteře
• operace v oblasti pánve

Oslabený anální svěrač

Toto je sval, který zabraňuje nedobrovolnému odchodu stolice z konečníku. Běžné důvody, proč tento sval může ochabovat, jsou:

• těhotenství
• porod
• zvýšený věk

Chronická zácpa

Nápor chronických problémů s pohybem střev může způsobit, že se váš konečník s větší pravděpodobností posune dolů z jeho polohy. Namáhání při pohybu střev, pokud se provádí často po dobu let, může také způsobit rektální prolaps.

Rizikové faktory

I když to není přímo spojeno s rektálním prolapsem, některé stavy mohou zvýšit riziko jeho vzniku, včetně:

• chronická zácpa
• chronický průjem
• cystická fibróza
• demence
• problémy s míchou
• mrtvice
• hysterektomie

Ženy nad 50 let jsou také vystaveny zvýšenému riziku rektálního prolapsu.

Léčba

Pokud vám byl diagnostikován rektální prolaps, můžete se rozhodnout odložit léčbu, pokud jsou vaše příznaky dostatečně mírné a kvalita vašeho života není významně ovlivněna.

Pokud je prolaps mírný, může vám změkčení stolice pomoci méně namáhat během stolice, takže se můžete zotavit bez operace, než se to zhorší. Operace je však jediná cesta k definitivní léčbě rektálního prolapsu a zmírnění příznaků. Chirurg může provést operaci přes břicho nebo přes oblast kolem konečníku.

Operace přes břicho se provádí za účelem vytažení konečníku zpět nahoru a do správné polohy. Lze to provést velkým řezem a otevřenou operací, nebo to lze provést laparoskopicky pomocí několika řezů a speciálně navržených menších chirurgických nástrojů.

Chirurgie z oblasti kolem řitního otvoru zahrnuje vytažení části konečníku a jeho chirurgické odstranění. Rektum je pak umístěn zpět dovnitř a připojen k tlustému střevu. Tento přístup se obvykle provádí u lidí, kteří nejsou vhodnými kandidáty na operaci přes břicho.

Prodiskutujte možnosti léčby se svým lékařem. Pokud vám doporučí jeden typ operace, měli byste se klidně zeptat, proč se to doporučuje.

Diagnóza

Váš lékař vůle zeptejte se na svou anamnézu a nechte si popsat své příznaky. Měli by také provést kompletní fyzické vyšetření. Během vyšetření vás lékař může požádat, abyste si dřepl a namáhal se, jako byste měli stolici.

Váš lékař bude pozorovat váš konečník a může vám do konečníku umístit prst v rukavici, aby zkontroloval zdraví nebo sílu análního svěrače a samotného konečníku.

Můžete být také nasměrováni na kolonoskopii ke kontrole případných polypů.

Rektální prolaps vs. hemoroidy

Rektální prolaps a hemoroidy mohou být nepříjemné a bolestivé stavy. Rektální prolaps může zpočátku vypadat jako špatný případ hemoroidů a někdy mohou hemoroidy na vašem řiti vypadat, jako by se vám objevil konečník.

Rektální prolaps zahrnuje pohyb samotného konečníku. Hemoroidy jsou ve skutečnosti oteklé krevní cévy ve stěnách konečníku nebo konečníku. Hemoroidy jsou poměrně běžné ve své menší, mírnější formě. Mohou se stát bolestivými a svědivými a mohou zanechávat červenou krev na tkáni, když je otíráte. Rektální prolaps může také někdy způsobit krvácení.

Čtěte více: Proč je při utírání krev?

Pokud máte podezření, že máte hemoroidy nebo rektální prolaps, navštivte lékaře. Mohou diagnostikovat váš stav a zahájit vhodnou léčbu.

Tipy na prevenci

Prevence rektálního prolapsu není vždy možná. Své riziko můžete snížit, pokud budete udržovat dobré střevní zdraví. Jak se vyhnout zácpě:

• Zařaďte potraviny s vysokým obsahem vlákniny do své pravidelné stravy, včetně:
  • ovoce
  • zelenina
  • otruby
  • fazole
• Snižte množství zpracovaných potravin ve vaší stravě.
• Pijte každý den hodně vody a tekutin.
• Cvičte většinu, ne-li všechny dny v týdnu.
• Zvládejte svůj stres meditací nebo jinými relaxačními technikami.

Komplikace

Rektální prolaps může být spojené s několika vážnými komplikacemi.

Často způsobuje vředy v konečníku, což může mít za následek krvácení a bolest.

Může také poškodit svěrač, což je prstencový sval, který otevírá a zavírá řitní otvor. To může vést k problémům s kontrolou střev, včetně fekální inkontinence.

Ve velmi závažných případech může také způsobit uškrcení, přerušení přívodu krve do části konečníku, která se protlačila řitním otvorem. To je považováno za lékařskou pohotovost a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Výhled je obecně pozitivní pro někoho, kdo podstupuje operaci rektálního prolapsu. Na nějakou dobu budete na dietě s tekutinami a měkkými potravinami a nejprve budete muset užívat změkčovač stolice. Je to proto, aby se zabránilo zácpě nebo namáhání během pohybu střev.

Množství času stráveného v nemocnici po operaci závisí na vašem zdraví a typu operace, kterou jste podstoupili. Úplné uzdravení lze očekávat přibližně za 6 týdnů.

Rektální prolaps může být nepříjemný a bolestivý, ale je léčitelný. Čím dříve se svými příznaky navštívíte lékaře, tím snazší bude operace a zotavení.