Vše, co potřebujete vědět o indukci porodu

Vyvolání porodu nebo indukce porodu je postup, při kterém váš lékař nebo porodní asistentka používá metody, které vám pomohou jít do porodu. Ve většině případů je nejlepší nechat porod probíhat sám, ale existují výjimky. Váš lékař se může rozhodnout vás indukovat ze zdravotních důvodů, nebo pokud jste 2 týdny nebo více po termínu porodu. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda je pro vás indukce porodu vhodná.

V dokonalém světě začnete porodit hned po 40. týdnu. Přesto někdy proces neprobíhá tak hladce, jak se očekávalo, a dítě běží pozdě. Některé zdravotní problémy mohou způsobit, že prodloužené těhotenství bude pro vás a vaše dítě rizikové, včetně:

• růstové problémy u dítěte
• příliš málo plodové vody kolem dítěte
• těhotenská cukrovka
• vysoký krevní tlak
• preeklampsie
• děložní infekce
• oddělení placenty od dělohy
• Rh nekompatibilita

Váš lékař může potřebovat vyvolat porod, pokud vám praskne plodový vak (voda), ale nezačaly jste dostávat kontrakce. Kontrakce jsou známkou toho, že porod začal a váš děložní čípek se začal otevírat (roztahovat). Nedostatek kontrakcí může znamenat, že se vaše tělo nepřipravuje na porod, jak by mělo. Pokud žijete daleko od nemocnice nebo máte v minulosti rychlé porody, můžete raději indukovat. Vyvolání porodu může být také z lékařského hlediska nezbytné po 42 týdnech. V tomto okamžiku již placenta nemůže poskytovat dostatek kyslíku a živin pro vaše dítě. Preeklampsie je jedním z důvodů pro vyvolání porodu. Pokud máte během těhotenství vysoký krevní tlak, předčasný porod by mohl předejít nebezpečným komplikacím.

Existuje několik způsobů, jak proces urychlit, pokud vaše dítě zaostává za plánem. Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem je navštívit svého lékaře. Léky nebo lékařské techniky mohou porod vyvolat rychleji. Druhou možností je pokusit se porod vyvolat vlastními silami. Než něco zkusíte, poraďte se se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Ujistěte se, že metoda, kterou se pokoušíte, je bezpečná a že vaše těhotenství je v optimální době k vyvolání. Bylo navrženo několik potravin, které přinášejí kontrakce. Obzvláště jeden druh ovocného čaje je oblíbeným vyvolávačem porodu.

Dva typy léků vyvolávají porod. Léky zvané prostaglandiny změkčují nebo „dozrávají“ děložní čípek, aby byl připraven k porodu. Tyto léky můžete užívat ústy nebo je lze zavést jako čípek do pochvy. Další typ drogy nastartuje kontrakce. Pitocin je nejběžnějším lékem. Dostanete to přes IV. Váš děložní čípek musí být připraven na porod, jinak léky nezaberou. Naučte se výhody a nevýhody používání léků k vyvolání porodu.

Medicína není jediný způsob, jak začít porod. Odizolování membrány a rozbití vaší vody jsou dvě další možnosti. Ty lze provést v ordinaci lékaře. Odstranění membrán zahrnuje amniotický vak. Váš lékař používá prsty k odtlačování plodového vaku od děložního čípku. Aby vám praskla voda, doktor otevře plodový vak malým plastovým háčkem. Vaše dítě se poté přesune do horní části vašeho děložního čípku v rámci přípravy na porod. Můžete jít do pracovních dnů nebo dokonce hodin později. Odizolování membrány je obecně považováno za bezpečné. Přesto se odborníci neshodnou na tom, zda se tato praxe vyplatí dělat. Zjistěte více.

Pro „přirozenější“ přístup – takový bez lékařského zásahu – můžete zkusit porod vyvolat sami. Studie nepotvrdily, že tyto metody fungují, proto se poraďte se svým lékařem nebo porodní asistentkou, než kteroukoli z nich vyzkoušíte. Jedním z nejjednodušších a nejbezpečnějších způsobů, jak ženy samy vyvolat porod, je procházka. Gravitace z vašich pohybů může pomoci sklouznout vaše dítě dolů do polohy. I když procházka vás k datu doručení neurychlí, obecně je to pro vás dobré. Mít sex, pokud se na to cítíte. Sperma obsahuje hormony zvané prostaglandiny, které způsobují kontrakci svalů dělohy. Vlastní orgasmus také stimuluje vaši dělohu – výhra. Vyzkoušet můžete i akupunkturu. Může to fungovat stejně dobře jako stripování membrány a může vám to ušetřit návštěvu lékaře.

Neexistují žádné důkazy o tom, že větší aktivita vás přivede k aktivnímu porodu, ale je to dobré pro vaše zdraví a těhotenství. Cvičení snižuje riziko císařského řezu a těhotenské cukrovky. Pro většinu žen je bezpečné cvičit během těhotenství. Přesto je dobré se před šněrováním tenisek poradit s lékařem. Určité stavy mohou znamenat, že byste se měli během těhotenství zcela vyhýbat cvičení.

Hluboko v jádru ananasu je enzym zvaný bromelain, který štěpí bílkoviny. Tato vlastnost z něj dělá klíčovou složku mnoha změkčovačů masa. Teorie za používáním bromelainu pro indukci porodu je, že by mohl rozložit tkáň v děložním čípku. Váš děložní čípek přirozeně měkne a dozrává, aby se připravil na porod. Neexistuje však žádný vědecký důkaz, že tato teorie je pravdivá. Bromelain by mohl dobře působit na maso, ale v lidském těle není příliš aktivní. Navíc by ananas mohl zhoršit těhotenské pálení žáhy.

Stejně jako akupunktura stimuluje toto ošetření určité body podél energetické dráhy vašeho těla. Rozdíl je v aplikaci. Namísto použití jehel akupresura stimuluje tyto body tlakem podobným masáži. Předpokládá se, že porod spouští několik tlakových bodů kolem těla. Jeden sedí těsně nad vaším kotníkem na zadní straně holenní kosti. Další je ve středu vaší dlaně. Chcete-li na sobě provést akupresuru, zatlačte na jeden z těchto bodů na několik sekund. Poté oblast promasírujte. Akupresura může také zmírnit váš porod. Zjistěte, které tlakové body fungují nejlépe pro zmírnění porodních bolestí.

I když je obvykle nejlepší nechat přírodu, aby si to vzala, vyvolat porod může být dobrý nápad, pokud máte problém s vaším těhotenstvím nebo vaším dítětem. Pokud jste zdraví, indukce vám může pomoci vyhnout se císařskému řezu. Studie z roku 2018 zjistila, že ženy v prvním těhotenství, které byly indukovány ve 39. týdnu, měly menší pravděpodobnost, že budou potřebovat císařský řez, než ty, které čekaly. Míra komplikací se mezi těmito dvěma skupinami nelišila. Zeptejte se svého lékaře, zda má smysl indukovat ve 39. týdnu, pokud:

• toto je vaše první těhotenství
• nosíš jen jedno dítě
• vy i vaše miminko jste zdraví

C-sekce mohou být riskantní a způsobit komplikace, jako je krvácení a infekce. I když mohou být v určitých případech nezbytné, mohou tyto chirurgické porody také způsobit další problémy s budoucími těhotenstvími.

Váš porod bude vyvolán v nemocnici nebo porodním centru. Proces se bude lišit podle toho, jakou techniku ​​váš lékař používá k vyvolání porodu. Někdy lékaři používají kombinaci metod. V závislosti na technikách, které váš lékař zkouší, může začátek porodu trvat od několika hodin až po několik dní. Indukce většinou povede k vaginálnímu porodu. Pokud to nepomůže, možná to budete muset zkusit znovu nebo si nechat udělat císařský řez.

Co můžete očekávat, závisí na metodě indukce:

• Prostaglandiny přicházejí jako čípky, které se dostávají do pochvy. Po několika hodinách by měl lék vyvolat porod.
• Pitocin dostanete přes IV. Tato chemikálie stimuluje kontrakce a pomáhá urychlit porod.
• Během prasknutí plodového vaku lékař umístí do pochvy plastový háček, aby vak otevřel. Při prasknutí vaku můžete cítit teplý příval vody. Když vám praskne voda, zvýší se produkce prostaglandinů ve vašem těle, což by mělo spustit vaše kontrakce.

Nemocniční personál bude sledovat vaše kontrakce, aby zjistil, jak váš porod postupuje. Sledován je také tep vašeho miminka.

Zdravotní obavy a dlouhé těhotenství jsou důvody, proč byste mohli zvážit indukci porodu. Není to lehké rozhodnutí, protože vyvolání porodu může mít vážná rizika. Mezi rizika patří:

• předčasný porod
• zpomalená srdeční frekvence u dítěte
• ruptura dělohy
• infekce u matky i dítěte
• nadměrné krvácení u matky
• problémy s pupeční šňůrou
• plicní problémy u dítěte
• silnější kontrakce
• problémy se zrakem a sluchem u dítěte
• špatný vývoj plic a mozku

Indukce porodu ne vždy funguje. Pokud vaše indukce není úspěšná, možná budete muset podstoupit císařský řez.

Léky a techniky používané k vyvolání porodu mohou způsobit vedlejší účinky u vás i vašeho dítěte. Pitocin a další léky, které dozrávají děložní čípek, mohou zesílit vaše kontrakce, díky čemuž se rychleji a blíže k sobě přiblíží. Intenzivnější kontrakce pro vás mohou být bolestivější. Tyto rychlejší kontrakce mohou také ovlivnit srdeční frekvenci vašeho dítěte. Váš lékař vám může přestat podávat lék, pokud vaše kontrakce přicházejí příliš rychle. Protržení plodového vaku může způsobit vyklouznutí pupeční šňůry z pochvy dříve, než vaše dítě. Tomu se říká prolaps. Tlak na šňůru může snížit přívod kyslíku a živin vašeho dítěte. Porod musí začít do 6 až 12 hodin po prasknutí plodového vaku. Nenastoupení do porodu v tomto časovém rámci zvyšuje riziko infekce pro vás i vaše dítě.

Bishopovo skóre je systém, který váš lékař používá, aby zjistil, jak brzy porodíte a zda porod vyvolat. Své jméno dostala od porodníka Edwarda Bishopa, který tuto metodu vymyslel v roce 1964. Váš lékař vypočítá vaše skóre z výsledků fyzikálního vyšetření a ultrazvuku. Skóre je založeno na faktorech, jako jsou:

• jak daleko se váš děložní čípek otevřel (rozšířil)
• jak tenký je váš děložní čípek (vymazání)
• jak měkký je váš děložní čípek
• kde v porodních cestách je hlava vašeho dítěte (stanice plodu)

Skóre 8 nebo vyšší znamená, že jste blízko začátku porodu a indukce by měla fungovat dobře. Vaše šance na úspěšnou indukci klesají s nižším skóre.

Indukce využívá léky nebo lékařské techniky k zahájení vašeho porodu. „Přirozený“ porod probíhá sám od sebe. Délka porodu bez lékařského zásahu se liší. Některé ženy porodí během několika hodin od prvních kontrakcí. Ostatní musí čekat několik dní, než budou připraveni k doručení. Když přirozeně porodíte, nejprve se začnou stahovat svaly vaší dělohy. Váš děložní čípek se rozšiřuje (roztahuje), změkčuje a ztenčuje (vymazává), aby se připravil na porod. Během aktivního porodu vaše křeče sílí a přicházejí častěji. Váš děložní čípek se rozšiřuje z 6 centimetrů (cm) na 10 cm, aby se přizpůsobil hlavičce vašeho dítěte. Na konci této fáze se vaše dítě narodí.

To, jak vypadá indukce porodu, závisí na tom, jak váš lékař vyvolá porod. Odizolování membrány je mírně nepříjemné. Očekávejte poté nějaké křeče. Ucítíte mírné škubnutí, když vám lékař rozbije plodový vak. Poté dojde k přívalu teplé tekutiny. Použití léků k vyvolání porodu způsobuje silnější a rychlejší kontrakce. Je pravděpodobnější, že budete potřebovat epidurál, když budete indukována, než když začnete porod bez indukce.

Pokud není ohroženo zdraví vás nebo vašeho dítěte, je nejlepším rozhodnutím počkat, až porod přijde sám. Největší výhodou čekání na přirozený porod je, že snižuje riziko komplikací vyvolaných porodem. Porod vyvolaný bez dobrého důvodu před 39. týdnem může vést k více komplikacím než přínosům. Ale pokud váš lékař vyvolá porod ze zdravotních důvodů, může to zlepšit vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte. Než se rozhodnete pro indukci, zvažte se svým lékařem všechny přínosy versus rizika. Pokud na vás lékař tlačí kvůli problémům s plánováním, získejte druhý názor.