Operace kraniotomie
Kraniotomie je typ operace mozku. Zahrnuje odstranění části lebky nebo lebky pro přístup do mozku. Kost je nahrazena po operaci.
Obecně se kraniotomie provádí k odstranění mozkových nádorů a léčbě aneuryzmat.
Zákrok provádí neurochirurg. V tomto článku prozkoumáme typy kraniotomií spolu s možnými riziky a procesem obnovy.
Postup kraniotomie
Zde je to, co kraniotomie obvykle zahrnuje:
Před zákrokem
Pro přípravu na operaci absolvujete jednu nebo více předoperačních schůzek se svým neurochirurgem.
Použijí různé testy, aby potvrdili, že můžete bezpečně podstoupit proceduru. To bude pravděpodobně zahrnovat:
- fyzická zkouška
- krevní testy
- neurologické vyšetření
- zobrazení mozku (CT nebo MRI)
Váš chirurg také určí místo operace na základě vašeho zdravotního stavu a typu kraniotomie.
V noci před operací se budete po půlnoci postit (ne jíst). Možná budete muset také umýt vlasy antiseptickým šamponem.
V závislosti na vašem stavu vás může chirurg požádat o další kroky k přípravě.
Během procedury
Když dorazíte do ordinace, sundáte si veškeré oblečení a šperky. Budete nosit nemocniční šaty.
Budete sedět nebo ležet na operačním stole. Poloha závisí na operované části vašeho mozku. Hlavové zařízení udrží vaši hlavu na místě.
Dále váš zdravotnický tým:
- zaveďte si do paže nebo ruky intravenózní hadičku
- zaveďte močový katétr do močového měchýře
- dát vám celkovou anestezii
Jakmile vás anestezie usne, váš chirurg oholí chloupky na místě operace. Také vyčistí oblast, aby se snížilo riziko infekce.
Váš chirurg vám udělá řez na temeni hlavy. Použijí lékařskou vrtačku a pilu k odstranění kousku kosti zvané kostní lalok.
Poté váš chirurg přeřízne tvrdou plenu, aby se dostal do mozku. Tvrdá plena je nejvzdálenější membrána mozku.
Váš chirurg provede zákrok a v případě potřeby odebere vzorky tkáně.
Když je procedura hotová, sešijí tkáň zpět k sobě. Nahradí kostní chlopeň dráty, stehy nebo destičkami.
Nakonec váš chirurg sešije nebo sešívá kožní řez a poté přiloží sterilní obvaz.
Procedura může trvat přibližně 2 1/2 hodiny.
Typy kraniotomie
Existuje mnoho druhů kraniotomií. Každý typ je pojmenován podle techniky nebo místa použitého při operaci.
Stereotaktická kraniotomie
Pokud kraniotomie používá vyšetření MRI nebo CT, nazývá se to stereotaktická kraniotomie.
V tomto postupu váš chirurg používá zobrazovací testy k vytvoření trojrozměrných obrazů vašeho mozku. Umožňuje jim rozlišovat mezi zdravou a abnormální tkání.
Stereotaktické techniky také pomáhají vašemu chirurgovi najít nejlepší místo pro řez na hlavě. To usnadňuje provádění menších řezů a provádění minimálně invazivních zákroků.
Endoskopická kraniotomie
Při endoskopické kraniotomii váš chirurg udělá malý řez ve vaší lebce. Zavedou endoskop, což je malé osvětlené zařízení s kamerou. Tato technika se často používá u kraniotomií s klíčovou dírkou.
Probuďte kraniotomii
Kraniotomie v bdělém stavu se provádí, když jste vzhůru. Během operace vám vaši chirurgové kladou otázky a přitom sledují vaši mozkovou aktivitu.
Když odpovíte, označí, které části mozku se podílejí na řeči, pohybu a vidění. To jim pomáhá vyhnout se těmto oblastem při provádění operace.
Kraniotomie klíčové dírky
K odstranění mozkových nádorů se používá kraniotomie klíčovou dírkou. Jde o minimálně invazivní operaci, která je spojena s menším množstvím jizev a kratší dobou rekonvalescence.
Váš chirurg vám udělá malý řez za uchem. Tímto řezem odstraní mozkový nádor.
Supra-orbitální kraniotomie „obočí“.
K odstranění mozkových nádorů v přední části mozku se provádí supraorbitální kraniotomie „obočí“.
Váš chirurg vám udělá malý řez v obočí. Je to minimálně invazivní přístup, který způsobuje minimální zjizvení.
Pteroniální (frontotemporální) kraniotomie
V lebce je pterion místem, kde se setkávají přední, spánková, klínová a temenní kost. Nachází se na boku tvé lebky poblíž tvého spánku.
Pteroniální kraniotomie nebo frontotemporální kraniotomie zahrnuje odstranění části pterionu. Váš chirurg udělá řez za vaší vlasovou linií, čímž jim umožní přístup k mnoha částem mozku.
Orbitozygomatická kraniotomie
Obtížné nádory a aneuryzmata lze léčit orbitozygomatickou kraniotomií.
Zahrnuje malý řez na hlavě za vaší vlasovou linií. Váš chirurg dočasně odstraní část kosti, která vytváří křivku vaší očnice nebo oční jamky a tváře.
To umožňuje vašemu chirurgovi dosáhnout hlubších oblastí vašeho mozku a zároveň snižuje riziko poškození mozku.
Kraniotomie zadní jámy
Zadní fossa je spodní část lebky. Je blízko mozkového kmene a mozečku, který řídí rovnováhu a koordinaci.
Pokud je v zadní jámě nádor, může způsobit tlak na mozeček, mozkový kmen a míchu.
Kraniotomie zadní jámy může odstranit nádor a zmírnit tento tlak. To se provádí řezem na základně vaší lebky.
Translabyrintská kraniotomie
Při translabyrintové kraniotomii váš chirurg provede řez za uchem. Odstraňují část mastoidní kosti a půlkruhové kanálky, které vám pomáhají udržovat rovnováhu.
Používá se k odstranění akustického neuromu, nazývaného také vestibulární schwannom. Akustický neurom je nerakovinný nádor, který se tvoří na nervu, který spojuje vaše vnitřní ucho a mozek. Způsobuje ztrátu sluchu a problémy s rovnováhou.
Odstranění půlkruhových kanálků vede ke ztrátě sluchu. Operace však snižuje riziko poškození lícního nervu.
Bifrontální kraniotomie
Bifrontální kraniotomie nebo rozšířená bifrontální kraniotomie se provádí k odstranění obtížných nádorů v přední části mozku. Často se používá, pokud je nádor příliš složitý pro minimálně invazivní chirurgii.
Váš chirurg provede řez za přední linií vlasů. Odstraňují část kosti, která tvoří křivku vašeho čela, a umožňují jim přístup k přední části vašeho mozku.
Důvody pro kraniotomii
Kraniotomie se provádí k léčbě následujících stavů mozku:
- nádor
- aneuryzma
- infekce
- otok (mozkový edém)
- krvácení uvnitř lebky
- krevní sraženina
- mozkový absces
- zlomenina lebky
-
natržení tvrdé pleny dura mater
- arteriovenózní malformace
- arteriovenózní píštěl
- intrakraniálního tlaku
- epilepsie
Postup se také používá k implantaci zařízení pro pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba.
Kraniotomie vs. kraniektomie
Kraniotomie a kraniektomie jsou různé postupy.
Při kraniotomii je kost nahrazena na konci operace. Na druhou stranu, při kraniektomii je část vaší lebky odstraněna. Někdy je kost nahrazena při druhé operaci.
Rizika kraniotomie, vedlejší účinky a komplikace
Vaše riziko komplikací závisí na mnoha faktorech, včetně vaší konkrétní operace mozku a zdravotního stavu.
Mezi možné komplikace patří:
- jizva na hlavě
- důlek, kde byl odstraněn kostní lalok
- zranění od hlavového zařízení
- poškození lícního nervu
- poškození dutin
- infekce kostní chlopně nebo kůže
- záchvaty
- otok mozku
- únik mozkomíšního moku
- svalová slabost
- mrtvice
Vzácně může kraniotomie vést k:
- problémy s řečí
- problémy s pamětí
- problémy s rovnováhou
- ochrnutí
- kóma
Kraniotomie může také způsobit obecné chirurgické vedlejší účinky, jako jsou:
- krvácející
- krevní sraženiny
- zápal plic
- reakce na celkovou anestezii
- nestabilní krevní tlak
Pokud se obáváte těchto komplikací, promluvte si se svým chirurgem.
Zotavení po kraniotomii
Zotavení závisí na typu operace. Obvykle to vypadá takto:
Bezprostředně po operaci
Po dokončení procedury budete převezeni na zotavovací jednotku nebo jednotku intenzivní péče. Sestry budou sledovat vaše životní funkce, když se probudíte.
Jakmile budou vaše vitální funkce stabilní, dostanete se do svého nemocničního pokoje. Můžete očekávat, že v nemocnici zůstanete asi 1 týden.
Během vašeho pobytu vaši poskytovatelé zdravotní péče pravděpodobně:
- zvedněte hlavu, abyste zvládli otoky
- poskytnout vám kyslík na několik dní
- naučí vás cvičení hlubokého dýchání, abyste zabránili zápalu plic
- umístěte na nohy kompresní zařízení, abyste zabránili vzniku krevních sraženin
Močový katétr zůstane ve vašem močovém měchýři několik dní.
Váš zdravotnický tým bude často provádět neurologické kontroly, aby se ujistil, že váš mozek a tělo fungují správně.
Než půjdete domů, váš chirurg vám poskytne pokyny pro domácí péči.
Doma
Po kraniotomii dodržujte pokyny svého lékaře ohledně koupání a péče o řez. Vezměte si léky na předpis podle pokynů.
Můžete očekávat, že budete bez práce minimálně 6 týdnů.
Během této doby můžete mít problémy s:
- chůze
- mluvící
- síla
- Zůstatek
Chcete-li znovu získat tyto funkce, možná budete potřebovat fyzioterapii, pracovní terapii nebo logopedii. Budete také muset hodně odpočívat.
Navštěvujte své následné schůzky, aby váš lékař viděl, jak se hojíte. Dají vám vědět, kdy můžete obnovit určité činnosti.
Život po kraniotomii
Po úplném uzdravení je stále důležité se o sebe starat. To vám pomůže zvládnout budoucí komplikace a zlepšit váš dlouhodobý výhled.
Pokračujte v návštěvách lékaře pro následné schůzky. Je také moudré:
- cvičit pravidělně
- jíst zdravou stravu
- omezit nebo se vyhnout alkoholu
-
přestat kouřit (může to být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán, který vám vyhovuje)
- dostatečně se vyspat
Odnést
Při kraniotomii váš chirurg dočasně odstraní kus vaší lebky a operuje části vašeho mozku. Mohou to udělat mimo jiné k odstranění nádoru nebo léčbě aneuryzmatu.
Stejně jako všechny operace může kraniotomie způsobit komplikace. Váš chirurg vytvoří nejlepší léčebný plán ke snížení rizika.
Postupujte podle pokynů svého lékaře pro domácí péči. Okamžitě je kontaktujte, pokud zaznamenáte silné bolesti hlavy, záchvaty nebo příznaky infekce v ráně.
