Vše, co potřebujete vědět o umělém oplodnění

Umělá inseminace je metoda léčby plodnosti, která se používá k dodání spermatu přímo do děložního čípku nebo dělohy v naději na otěhotnění. Někdy se tyto spermie promyjí nebo „připravují“, aby se zvýšila pravděpodobnost, že žena otěhotní.

Existují dva hlavní přístupy k umělé inseminaci: intrauterinní inseminace (IUI) a intracervikální inseminace (ICI). Některé ženy mohou také užívat léky na stimulaci růstu ovariálních folikulů a zvýšení šance na početí.

Otěhotnění vyžaduje, aby mužské spermie putovaly pochvou, přes děložní čípek, do dělohy a do vejcovodu, kde dochází k oplodnění vajíčka. Někdy však mužské spermie nejsou dostatečně mobilní, aby tuto cestu podnikly. Jindy nemusí být děložní čípek ženy příznivý pro to, aby umožnil spermiím cestovat do dělohy. V těchto a jiných situacích může umělé oplodnění pomoci ženě otěhotnět.

Lékař může páru doporučit umělé oplodnění:

• po šesti měsících nechráněného pohlavního styku, pokud je žena starší 35 let
• po roce nechráněného pohlavního styku, pokud je žena mladší 35 let

ICI

ICI je typ umělé inseminace, která zahrnuje vložení spermatu do děložního čípku. Toto je průchod těsně mimo dělohu. Tento přístup lze použít v ordinaci lékaře nebo doma. Kroky tohoto procesu zahrnují:

• Žena bude svůj ovulační cyklus sledovat pomocí kalendářní metody, ultrazvuku, pravidelným měřením teploty nebo jejich kombinací. Někdy může lékař předepsat léky na vyvolání ovulace a zvýšení pravděpodobnosti, že žena uvolní více vajíček. Clomid je jedním z běžně předepisovaných léků.
• Partner ženy daruje sperma k použití nebo žena získá vzorek spermatu od dárce.
• Lékař zavede spermie do pochvy pomocí speciální stříkačky. Další možností je umístit spermie do cervikálního uzávěru, který se vloží do děložního čípku a zůstane po určenou dobu.
• Žena obvykle dostane pokyn, aby si lehla na 15 až 30 minut. To v ideálním případě umožňuje spermiím pohybovat se nahoru z děložního čípku do dělohy.
• Žena se po této době může vrátit ke svým běžným činnostem. Asi za dva týdny nebo o něco déle si udělá těhotenský test, aby zjistila, zda byl proces inseminace úspěšný.

IUI

IUI je postup, který zahrnuje vložení spermatu přes děložní čípek a přímo do dělohy. Kroky tohoto procesu jsou podobné jako u ICI, ale obvykle se provádějí v ordinaci lékaře a se speciálně připraveným spermatem. Mezi další kroky patří:

• Sperma je připraveno nebo „promyto“, aby se odstranily potenciální proteiny, které by mohly ovlivnit oplodnění. To také činí spermie koncentrovanějšími. V ideálním případě to zvýší pravděpodobnost, že žena otěhotní.
• Lékař použije speciální nástroj zvaný speculum, aby se děloha snadněji dostala. Použijí speciální tenký nástroj vložený přes vagínu a umístí spermie do dělohy.

Některé ženy mohou po proceduře zaznamenat křeče nebo slabé krvácení. U jiných se nemusí objevit vůbec žádné zbytkové účinky.

Pokud se postup provádí sterilním způsobem, riziko infekce je minimální. Je však možné, že žena může po zákroku zažít infekci nebo zánět pánve.

Je zde ještě jeden vedlejší účinek, který je důležité zvážit. Užívání léků na plodnost spolu s umělým oplodněním zvyšuje pravděpodobnost vícečetných dětí, jako jsou dvojčata nebo trojčata.

Obvyklá mylná představa o umělé inseminaci a užívání léků na plodnost je, že jsou spojeny s větším rizikem vrozených vad. Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu to není pravda.

Úspěch umělého oplodnění závisí na více než zvoleném přístupu. Mezi faktory patří:

• věk ženy
• užívání léků na plodnost
• základní obavy o plodnost

Míra úspěšnosti pro ICI

Podle výzkumné studie publikované v časopise Human Reproduction je míra těhotenství u ICI 37,9 procenta po šesti léčebných cyklech.

Míra úspěšnosti IUI

Stejná studie zjistila 40,5% úspěšnost IUI po šesti ošetřeních.

Podle článku v Journal of AndrologyMíra úspěšnosti těhotenství u IUI je vyšší po šesti cyklech IUI ve srovnání se stejným počtem cyklů ICI. To je pravděpodobně způsobeno přímějším umístěním a přípravou vysoce koncentrovaných spermií. Podle nemocnic a klinik University of Wisconsin příprava vzorku spermatu v laboratoři zvyšuje koncentraci spermií 20krát.

Umělé oplodnění může být prospěšnou a úspěšnou léčbou pro některé páry, které mají problémy s početím. Některé z podmínek, pro které může lékař doporučit umělé oplodnění, zahrnují:

• páry, kde muž může mít genetickou vadu a preferuje se použití dárcovských spermií
• muži s nízkým počtem spermií
• muži s nízkou pohyblivostí spermií
• ženy, jejichž cervikální hlen může být nepříznivý pro otěhotnění
• ženy s anamnézou endometriózy

Umělé oplodnění také poskytuje tu výhodu, že jediná žena nebo pár stejného pohlaví může otěhotnět pomocí darovaného spermatu.

Podle nemocnic a klinik University of Wisconsin může IUI stát kdekoli od 460 do 1 500 USD. Tyto náklady nezahrnují ceny léků na plodnost.

Před samotnou inseminací však mohou vzniknout další náklady. To může zahrnovat konzultace, testování spermatu a ultrazvukové monitorování.

Někdy část nákladů souvisejících s umělým oplodněním uhradí pojišťovna. IUI bývá dražší než ICI, protože:

• je to invazivnější
• provádí v ordinaci lékaře
• obvykle zahrnuje odeslání spermatu do laboratoře

Některé ženy si mohou zvolit domácí inseminaci. Nejčastěji jsou domácí inseminace postupy ICI.

Některé z výhod domácího umělého oplodnění je, že žena může být v soukromí svého domova. Nejčastěji praktikující, jako je porodní asistentka, použije nemytý vzorek, který je získán přímo a okamžitě od muže.

Domácí inseminace nejsou tak regulované jako v lékařské ordinaci. Z tohoto důvodu je důležité, aby žena nebo pár důkladně prodiskutovali postup a jeho rizika a přínosy s osobou provádějící inseminaci. Domácí prostředí zvyšuje riziko infekce oproti klinickému prostředí.

Lidé si také mohou zakoupit sady pro domácí inseminaci. Tyto soupravy se dodávají s nádobkami na sperma a injekčními stříkačkami k odběru spermatu a jeho zavedení do pochvy. I když je postup poměrně přímočarý, pro ženu může být obtížné provést na sobě. Úspěšné početí může trvat několik pokusů.

Pokud žena neotěhotní po šesti cyklech umělého oplodnění, možná bude chtít se svým lékařem zhodnotit své další možnosti plodnosti. Některé ženy také nemusí být schopny provést umělé oplodnění kvůli základním problémům s plodností, které činí početí nepravděpodobným. Například žena, které byly odstraněny oba vejcovody, nebude moci otěhotnět pomocí umělého oplodnění.

V těchto případech může lékař doporučit další léčbu plodnosti nazývanou in vitro fertilizace (IVF). Tato léčba zahrnuje extrakci vajíček od ženy a spermatu od muže. Ty se zasílají do laboratoře, kde se spermie v laboratorním prostředí použijí k oplodnění vajíčka. Oplozená vajíčka se nechají růst jako embrya. Lékař poté přenese embryo nebo embrya do dělohy ženy v naději, že se embryo uhnízdí a dojde k úspěšnému těhotenství.

Umělé oplodnění je léčba, která poskytuje mnoha párům, včetně párů stejného pohlaví a svobodných žen po celé zemi, šanci otěhotnět poté, co mají potíže s početím. Pokud má žena potíže s otěhotněním nebo si přeje získat pomoc při početí, měla by si promluvit se svým lékařem o možnostech léčby neplodnosti.