Co je perikarditida?
Perikarditida je zánět osrdečníku, tenkého dvouvrstvého vaku, který obklopuje vaše srdce.
Vrstvy mají mezi sebou malé množství tekutiny, aby se zabránilo tření, když srdce bije. Když jsou vrstvy zanícené, může to mít za následek bolest na hrudi.
Úlohou perikardiální tekutiny je lubrikovat srdce a perikardium je chránit před infekcí. Perikard také pomáhá udržet vaše srdce na místě uvnitř hrudní stěny.
Perikarditida je zánětlivý stav, obvykle akutní, přichází náhle a trvá několik dní až několik týdnů.
Příčina většiny perikarditidy není známa, ale předpokládá se, že jsou za ni zodpovědné virové infekce
Cokoli jiného, co způsobuje zánět, jako je rakovina, může také způsobit perikarditidu. Příčinou mohou být i některé léky.
Perikarditida většinou sama odezní. Existují však léčebné postupy, které zkrátí trvání onemocnění a zabrání recidivám.
Dalšími zánětlivými stavy srdce jsou:
- Endokarditida. To zahrnuje zánět endokardu, vnitřní výstelky vašich srdečních komor a chlopní. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí.
- Myokarditida. Jedná se o zánět srdečního svalu neboli myokardu. Obvykle je způsobena virovou infekcí.
- Myoperikarditida. Jedná se o zánět srdečního svalu a osrdečníku.
Termíny perikarditida
- Akutní perikarditida je nejčastější. Může se objevit samostatně nebo jako příznak základního onemocnění.
-
Recidivující (nebo recidivující) perikarditida může být přerušovaný nebo konstantní. První opakování je obvykle uvnitř
18 až 20 měsíců počátečního útoku. - Zvažuje se perikarditida chronický když dojde k relapsu, jakmile je protizánětlivá léčba ukončena.
-
Perikardiální výpotek je nahromadění tekutiny ve vrstvách osrdečníku.
Téměř třetina u lidí s velkými perikardiálními výpotky se vyvine srdeční tamponáda, což je lékařská pohotovost. - Srdeční tamponáda je náhlé nahromadění tekutiny ve vrstvách osrdečníku, které způsobí pokles vašeho krevního tlaku a zabrání tomu, aby se vaše srdce naplnilo. To vyžaduje nouzové ošetření.
- Opožděná perikarditida nebo Dresslerův syndrom je, když se perikarditida rozvine v týdnech po operaci srdce nebo infarktu.
- Konstrikční perikarditida je, když se osrdečník zjizve nebo se přilepí na srdce, takže se srdeční sval nemůže roztáhnout. To je vzácné a může se vyvinout u lidí s chronickou perikarditidou nebo po operaci srdce.
- Efuzivně-konstrikční perikarditida je, když je přítomen výpotek i konstrikce.
Příznaky perikarditidy
Perikarditida se může cítit jako srdeční záchvat s ostrou nebo bodavou bolestí na hrudi, která se náhle objeví.
Bolest může být uprostřed nebo na levé straně hrudníku, za hrudní kostí. Bolest může vyzařovat do vašich ramen, krku, paží nebo čelisti.
Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na typu perikarditidy, kterou máte.
Když máte ostrou bolest na hrudi, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Asi 85 až 90 procent lidí s perikarditidou má jako symptom bolest na hrudi. Mezi další příznaky patří:
- nízká horečka
- slabost nebo únava
- potíže s dýcháním, zejména vleže
- bušení srdce
- suchý kašel
- otoky nohou, nohou a kotníků
Vaše příznaky se mohou zhoršit, když:
- ležet rovně
- zhluboka se nadechněte
- kašel
- polykat
Když se posadíte a předkloníte se, budete se cítit lépe.
Pokud je příčina vaší perikarditidy bakteriální, můžete mít horečku, zimnici a nadnormální počet bílých krvinek. Pokud je příčina virová, můžete mít příznaky podobné chřipce nebo žaludku.
Příčiny perikarditidy
Nejčastěji není příčina perikarditidy známa. Toto se nazývá idiopatická perikarditida.
Obecně může mít perikarditida infekční nebo neinfekční příčiny. Mezi infekční příčiny patří:
- viry
- bakterie
- houby a paraziti, což jsou oba velmi vzácné příčiny
Mezi neinfekční příčiny patří:
- kardiovaskulární problémy, jako je předchozí srdeční infarkt nebo operace
- nádory narážející na osrdečník
- zranění
- radiační léčba
-
autoimunitní stavy, jako je lupus
- některé léky, což je vzácné
-
metabolické poruchy, jako je dna
- selhání ledvin
- některá genetická onemocnění, jako je familiární středomořská horečka
Diagnostika perikarditidy
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, jaké máte příznaky, kdy příznaky začaly a co je zřejmě zhoršuje.
Udělají vám fyzickou zkoušku. Při zánětu osrdečníku se může zvýšit množství tekutiny mezi dvěma vrstvami tkáně ve vaku, což má za následek výpotek. Lékař bude poslouchat stetoskop na známky přebytečné tekutiny.
Budou také poslouchat tření. Toto je zvuk vašeho perikardu, který se tře o vnější vrstvu vašeho srdce.
Mezi další testy používané v diagnostice patří:
-
rentgen hrudníku, který ukáže tvar vašeho srdce a případnou přebytečnou tekutinu
-
elektrokardiogram (EKG nebo EKG), abyste zkontrolovali srdeční rytmus a zjistili, zda je signál napětí snížen kvůli nadměrné tekutině
-
echokardiogram, který pomocí zvukových vln ukazuje tvar a velikost vašeho srdce a zda se kolem srdce shromažďuje tekutina
- MRI, která poskytuje detailní pohled na vaše osrdečník, včetně toho, zda je ztluštělé, zanícené nebo zda je v něm nahromaděná tekutina
-
CT sken, který poskytuje detailní obraz vašeho srdce a osrdečníku
- katetrizace pravého srdce, která poskytuje informaci o plnícím tlaku ve vašem srdci
- krevní testy k hledání markerů zánětu, které naznačují perikarditidu nebo jakékoli podezření na systémové onemocnění
Léčba perikarditidy
Léčba perikarditidy bude záviset na její základní příčině, pokud je známa. Pokud máte bakteriální infekci, mohou vám být podána antibiotika.
Ve většině případů podle
Pokud máte jiná zdravotní rizika, může vás lékař zpočátku léčit v nemocnici.
Léčba je zaměřena na snížení bolesti a zánětu a minimalizaci rizika recidivy. Obvyklá terapie pro lidi bez dalších zdravotních rizik zahrnuje:
NSAID
Proti bolesti i zánětu se předepisují volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ibuprofen nebo aspirin poskytují rychlou úlevu.
Pokud je vaše bolest silná, může vám lékař předepsat silnější léky.
kolchicin
Kolchicin je lék snižující zánět, který je účinný při minimalizaci trvání příznaků a prevenci recidiv perikarditidy.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou účinné při snižování příznaků perikarditidy.
Ale
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok lze zvážit u rekurentní perikarditidy, která nereaguje na jinou léčbu. Odstranění perikardu se nazývá perikardiektomie. Tato léčba je obvykle vyhrazena jako terapie poslední linie.
Může být nutné vypustit přebytečnou tekutinu. To lze provést chirurgicky nebo zavedením katetru. Toto se nazývá perikardiocentéza nebo perikardiální okno.
Prevence perikarditidy
Možná se vám nepodaří zabránit zánětu osrdečníku, ale můžete minimalizovat riziko recidivy osrdečníku. Je důležité dodržovat plán léčby.
Dokud se plně neuzdravíte, odpočívejte a vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě. Poraďte se se svým lékařem, na jak dlouho byste měli omezit svou aktivitu.
Pokud zaznamenáte jakékoli známky recidivy, poraďte se co nejdříve se svým lékařem.
jaký je výhled?
Zotavení z perikarditidy vyžaduje čas. V některých případech může úplné vymizení příznaků trvat týdny.
Většina případů perikarditidy je mírná a bez komplikací. Ale u chronické perikarditidy mohou nastat komplikace, včetně nahromadění tekutiny a konstrikce osrdečníku.
Léčba těchto komplikací je k dispozici, včetně chirurgického zákroku. Pokračuje výzkum možností lékařské léčby.
Pokud se perikarditida stane chronickou, možná budete muset pokračovat v užívání NSAID nebo jiných léků.
Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud máte jakýkoli typ bolesti na hrudi, protože to může být příznakem něčeho vážnějšího.
