Y90 Radioembolizační léčba rakoviny jater

Radioembolizace Y90 zahrnuje umístění radioaktivních kapslí do krevní cévy vyživující váš nádor. Primárně se používá u rakoviny, kterou nelze léčit chirurgicky nebo transplantací jater.

Každý rok cca 700 000 lidem na celém světě je diagnostikována rakovina jater a asi 600 000 lidí na tento typ rakoviny zemře. Rakovina jater má tendenci postupovat tiše, dokud se nezvětší nebo nerozšíří. Většina lidí s rakovinou jater nejsou způsobilé pro potenciálně kurativní léčbu, jako je chirurgie nebo transplantace jater.

Radioembolizace yttria-90 (Y90) nebo selektivní interní radioterapie je alternativní možností léčby rakoviny jater, kterou nelze vyléčit běžnými způsoby léčby. Postup zahrnuje umístění radioaktivních kuliček do krevní cévy v blízkosti jater, aby se zablokovalo prokrvení vašeho nádoru a zničily jeho buňky.

Některé výzkumy naznačují, že radioembolizace Y90 může pomoci prodloužit dobu přežití některých lidí, kteří mají rakovinu jater, kterou nelze chirurgicky odstranit.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak se radioembolizace Y90 používá k léčbě rakoviny jater.

Co je radioembolizační léčba rakoviny jater Y90?

Radioembolizace je kombinací dvou technik:

  • Radiační terapie: podávání vysokoenergetických vln ke zničení rakovinných buněk
  • Embolizace: blokuje krevní cévu, která zásobuje nádor

Vědci studovali účinnost a bezpečnost radioembolizace Y90 od r 60. léta 20. století. Stala se běžnou léčbou, která pomáhá zvládat rakovinu jater nebo rakovinu, která se rozšířila do jater a nelze ji chirurgicky odstranit.

Radioembolizace Y90 je minimálně invazivní postup, který zahrnuje umístění malých skleněných nebo pryskyřičných radioaktivních kuliček do krevní cévy, která zásobuje váš nádor. Zdravotníci vloží kuličky do vaší tepny trubicí zvanou katétr.

Tyto koule procházejí vaší krevní cévou, dokud nedosáhnou nádoru a vyzařují záření. Toto záření se šíří na velmi krátkou vzdálenost a primárně poškozuje rakovinné buňky a přitom šetří zdravou tkáň.

Kdy se u rakoviny jater doporučuje radioembolizační léčba Y90?

Radioembolizace Y90 je léčebnou možností pro lidi s rakovinou jater, kterou nelze léčit chirurgicky nebo transplantací jater. Může být také podáván lidem, kteří čekají na transplantaci jater, aby se zabránilo šíření rakoviny.

Ve srovnání s jinými léčbami

Radioembolizace Y90 se objevila jako alternativní možnost léčby k radiofrekvenční ablaci a transarteriální chemoembolizaci (TACE) u časného stadia rakoviny jater, kterou nelze léčit chirurgicky.

Radiofrekvenční ablace je často první léčbou doporučenou pro tyto nádory. K ničení rakovinných buněk využívá teplo. Pokud nelze provést radiofrekvenční ablaci, další možností léčby je TACE, která zahrnuje zablokování jaterní tepny a podávání chemoterapeutických léků.

TACE je také Standartní péče pro lidi s rakovinou jater ve středním stádiu. Radioembolizace Y90 je potenciální alternativní léčbou.

Jak úspěšná je radioembolizační léčba rakoviny jater Y90?

Vědci pokračují ve srovnávání účinnosti radioembolizace Y90 s účinností jiných způsobů léčby. Probíhají klinické studie.

Soud SARAH

Fáze 3 2017 Soud SARAH porovnali účinnost radioembolizace Y90 s účinností léku sorafenib pro cílenou terapii pro léčbu lidí s lokálně pokročilým nebo středním stádiem rakoviny jater po neúspěšné léčbě TACE.

Medián celkového přežití se mezi skupinami významně nelišil. Skupina, která dostávala sorafenib, měla mírně vyšší výskyt závažných komplikací.

zkušební verze SIRveNIB

V klinické studii fáze 3 z roku 2018 výzkumníci opět porovnávali radioembolizaci Y90 se sorafenibem u lidí s lokálně pokročilým karcinomem jater.

Stejně jako ve studii SARAH se celkové přežití mezi skupinami významně nelišilo.

SORAMIC zkouška

Ve fázi 2 SORAMIC zkouškavědci porovnávali účinnost sorafenibu a radioembolizace Y90 v kombinaci s účinností samotného sorafenibu.

Zjistili, že přidání radioembolizace Y90 nezlepšilo celkové přežití. Našli však důkazy, že může zlepšit přežití v některých podskupinách, které analyzovali, jako například:

  • lidé do 65 let
  • lidé bez cirhózy
  • lidé s nealkoholovou cirhózou

Jaký je výhled pro lidi, kteří podstoupili radioembolizační léčbu rakoviny jater Y90?

Míra přežití u rakoviny jater je obecně nízká. Od roku 2012 do roku 2018 5 let relativní míry přežití ve Spojených státech byly:

Etapa 5letá relativní míra přežití
lokalizované 36 %
regionální 13 %
vzdálený 3 %
všechny fáze 21 %

Lidé, kteří podstoupí radioembolizaci Y90, mají tendenci mít nízkou celkovou míru přežití, protože obvykle nejsou způsobilí k operaci. Studie uvádějí 1- a 2-letou střední míru přežití kolem 80 % a 65 %, v tomto pořadí, u lidí léčených radioembolizací Y90.

V Soud SARAHpolovina lidí, kteří podstoupili radioembolizaci Y90 s lokálně pokročilým nebo středním stádiem rakoviny jater po neúspěšné léčbě TACE, přežila alespoň 8 měsíců. Polovina z těch, kteří dostávali sorafenib, žila 9,9 měsíce.

V zkušební verze SIRveNIBpolovina lidí s lokálně pokročilým karcinomem jater, kteří podstoupili radioembolizaci Y90, přežila 8,8 měsíce, zatímco ti, kteří dostávali sorafenib, přežili 10 měsíců.

A studie 2020 zjistili, že medián přežití byl 27,2 měsíce u lidí s metastatickými jaterními neuroendokrinními nádory, kteří podstoupili radioembolizaci Y90 v kanadské provincii Britská Kolumbie.

Faktory, které ovlivňují výhled rakoviny jater

Faktory spojené s méně příznivé výsledky pro lidi s rakovinou jater zahrnují:

  • mužské pohlaví
  • vyšší věk
  • vyšší hladina alfa-fetoproteinu v séru
  • větší velikost nádoru

Mezi faktory, které byly spojeny s méně příznivým výhledem u lidí, kteří podstoupili radioembolizaci Y90, patří:

  • vyšší věk
  • pozdější stadium rakoviny
  • anamnéza trombózy portální žíly

Radioembolizace Y90 je možnost léčby rakoviny jater, která zahrnuje injekci radioaktivních kuliček do krevní cévy, která zásobuje nádor. Tyto kuličky uvolňují vlny energie, které poškozují rakovinné buňky, zatímco zdravé buňky zůstávají z velké části nepoškozené.

Váš lékař s největší pravděpodobností doporučí radioembolizaci Y90, pokud máte rakovinu, kterou nelze vyléčit operací nebo transplantací jater. Mohou také doporučit alternativní léčbu, jako je TACE nebo radiofrekvenční ablace.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY