Zařízení pro uzavírání srdečních implantátů u dospělých

Podrobnosti postupu

Před procedurou

Příprava na váš postup

• Do nemocnice si můžeš nosit, co chceš. Během procedury budete mít na sobě nemocniční plášť.
• Všechny cennosti nechte doma. Pokud běžně nosíte zubní protézy, brýle nebo naslouchátko, plánujte je nosit během procedury.
• Váš lékař nebo zdravotní sestra vám dají před zákrokem konkrétní pokyny o tom, co můžete a co nemůžete jíst nebo pít.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den testu. Může vám být řečeno, abyste přestali užívat některé léky, jako je Coumadin (warfarin) nebo jiná ředidla krve.
• Pokud jste diabetikzeptejte se svého lékaře, jak upravit léky v den testu.
• Informujte svého lékaře a/nebo zdravotní sestry, pokud jste alergický na cokoli, zejména na jód, měkkýše, rentgenové barvivo, latex nebo pryžové výrobky (jako jsou gumové rukavice nebo balónky).
• Domů se nevrátíte v den zákroku, ale s největší pravděpodobností až následující den. Vezměte si s sebou věci (jako župan, pantofle a zubní kartáček), které vám mohou zpříjemnit pobyt.
• Po zákroku vás musí odvézt domů odpovědná dospělá osoba. Nebudete propuštěni, pokud nebude k dispozici někdo, kdo by vás odvezl domů.

Během procedury

Co čekat:

• Dostanete nemocniční plášť.
• Sestra zahájí intravenózní (IV) linku do vaší paže, aby bylo možné během procedury podávat léky a tekutiny.
• Výkon probíhá na srdeční katetrizační (kath) místnosti. Tato místnost je chladná a slabě osvětlená. Budete ležet na speciálním stole. Když se podíváte výše, uvidíte velkou kameru a několik televizních monitorů.
• Sestra vám vyčistí kůži v místě, kam bude zaveden katetr (úzká plastová hadička) (paže nebo třísla). Sterilní roušky se používají k zakrytí místa a pomáhají předcházet infekci. Je důležité, abyste měli paže a ruce sklopené po stranách a nenarušovali závěsy.
• Elektrody (malé, ploché, lepivé náplasti) budou umístěny na vašem hrudníku. Elektrody jsou připojeny k monitoru elektrokardiografu (EKG), který mapuje elektrickou aktivitu vašeho srdce.
• Dostanete sedativum, které vás uvolní, ale během celé procedury budete bdělí a při vědomí.
• Lékař použije lokální anestetikum k znecitlivění místa. Plastové zaváděcí pouzdro (krátká dutá trubice, skrz kterou se zavádí katétr) se vloží do krevní cévy na paži nebo noze. Přes pouzdro se zavede katétr a navlékne se k srdci.

V některých případech může lékař aplikovat barvivo do srdečních tepen nebo srdečních komor, aby lépe porozuměl vašemu stavu.

• Když je kontrastní látka vstříknuta do vašeho srdce, můžete se na několik sekund cítit horko nebo zrudnout. To je normální a během několika sekund zmizí. Informujte prosím lékaře nebo zdravotní sestry, pokud se cítíte:
  • Alergická reakce (svědění, tlak v krku)
  • Nevolnost
  • Nepohodlí na hrudi
  • Jakékoli další příznaky
• Rentgenová kamera bude použita k fotografování tepen a srdečních komor. Měří se tlaky a obsah kyslíku v komorách vašeho srdce a velikost vaší srdeční vady. Budete požádáni, abyste zadrželi dech, zatímco budou pořizovány rentgenové snímky.

Velmi vzácně lze k lepšímu zobrazení srdce, komor a srdeční vady (ASD nebo PFO) použít také echokardiogram nebo transezofageální echokardiogram. Malý katétr s ultrazvukovým měničem je umístěn do vašeho srdce pro nepřetržité zobrazování během procedury.

• Pokud srdeční katetrizace ukáže, že vaše srdeční vada má vhodnou velikost a je na vhodném místě pro uzavření přístrojem, kardiolog pomocí speciálního katétru posune přístroj k srdeční vadě.
• Když je lékař spokojen s umístěním zařízení, uvolní se z katétru a umístí se do vašeho srdce, aby se defekt uzavřel. Postupem času srdeční tkáň naroste přes implantát a stane se součástí srdce.
• Procedura implantace srdce trvá asi 1 až 2 hodiny, ale plánujte strávit asi 5 až 9 hodin od přípravy po dobu zotavení.

Po Proceduře

Co se stane po zákroku:

• Katétry a pouzdro jsou odstraněny z vašich třísel. Na žílu nohy bude vyvíjen tlak. Někdy se umístí malý steh k uzavření cévy.
• Budete muset ležet rovně a držet nohu rovně po dobu tří až šesti hodin, abyste zabránili krvácení. Na třísla se těsně přiloží tlakový obvaz. Sestra bude pravidelně kontrolovat váš obvaz, ale zavolejte sestru, pokud si myslíte, že krvácíte (pociťujete mokro, teplo) nebo pokud vás začnou brnět prsty na nohou nebo cítíte necitlivost. Budete muset být několik hodin na lůžku.
• Můžete mít určitou citlivost v tříslech v místě zavedení. Pokud byl proveden transezofageální echokardiogram, můžete pociťovat mírnou bolest v krku.
• Budete muset pít hodně tekutin, abyste odstranili kontrastní látku z těla. Můžete pociťovat potřebu častěji močit. To je normální.
• Budete muset zůstat v nemocnici přes noc. Sestry budou sledovat vaši srdeční frekvenci a rytmus. Než opustíte nemocnici, bude vám provedeno EKG, krevní testy a echokardiogram, abyste se ujistili, že je zařízení správně umístěno.
• Než opustíte nemocnici, váš lékař a sestra proberou vaše léky a kdy se můžete vrátit k běžným činnostem. Budou vám předepsány léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, jako je celoživotní dětský aspirin. Velmi často se na 6 měsíců objednává i clopidogrel (Plavix). Váš lékař prodiskutuje další sledování a jak dlouho si přeje, abyste v léčbě pokračoval.
• Většina dospělých s vrozenou srdeční vadou by měla být sledována specialistou na srdce a přijmout preventivní opatření endokarditida po celý jejich život. Poraďte se se svým lékařem, zda potřebujete být celoživotně chráněni před endokarditidou nebo zda můžete přerušit preventivní opatření 6 měsíců po zákroku.