Závratě při vstávání (ortostatická hypotenze)

Přehled

Co způsobuje ortostatickou hypotenzi?

Existuje mnoho příčin ortostatické hypotenze. Tyto zahrnují:

• dehydratace

• anémie nebo nízký počet červených krvinek

• pokles objemu krve, nazývaný hypovolémie, způsobený některými léky, jako jsou thiazidová diuretika a kličková diuretika
• těhotenství
• srdeční onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo onemocnění chlopní

• diabetes, onemocnění štítné žlázy a další onemocnění endokrinního systému

• Parkinsonova choroba
• dlouhodobý klid na lůžku nebo imobilita
• teplé počasí

• léky na krevní tlak a antidepresiva

• užívání alkoholu nebo drog při užívání léků na krevní tlak
• diuretika
• stárnutí

Co mám hledat u ortostatické hypotenze?

Nejčastějšími příznaky ortostatické hypotenze jsou závratě a točení hlavy při vstávání. Příznaky obvykle odezní při sezení nebo vleže.

Mezi další běžné příznaky patří:

• nevolnost
• bušení srdce
• bolest hlavy
• slabost
• zmatek
• rozmazané vidění

Mezi méně časté příznaky patří:

• mdloba
• bolest na hrudi
• bolesti krku a ramen

Jak se diagnostikuje ortostatická hypotenze?

Pokud má váš lékař podezření, že máte ortostatickou hypotenzi, zkontroluje váš krevní tlak, když sedíte, ležíte a stojíte.

Váš lékař může diagnostikovat ortostatickou hypotenzi, pokud váš systolický krevní tlak klesne o 20 milimetrů rtuťového sloupce (mm Hg) nebo váš diastolický krevní tlak klesne o 10 mm Hg do 3 minut po vstávání.

Chcete-li zjistit základní příčinu, lékař může také:

• provést fyzickou zkoušku
• zkontrolujte tepovou frekvenci
• objednat určité testy

Testy, které může lékař nařídit, zahrnují:

• kompletní krevní obraz (CBC) pro kontrolu anémie

• elektrokardiogram (EKG) ke kontrole rytmu vašeho srdce

• echokardiogram, abyste zjistili, jak vaše srdce a srdeční chlopně fungují

• zátěžový test, který měří vaši tepovou frekvenci během cvičení

• test na naklápěcím stole, při kterém ležíte na stole, který se pohybuje z vodorovné polohy do vzpřímené, abyste otestovali omdlévání

Jak se ortostatická hypotenze léčí?

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině. Doporučená léčba může zahrnovat následující změny životního stylu:

• Zvyšte příjem tekutin a vody a omezte příjem alkoholu, pokud jste dehydrovaní.
• Při vstávání ze židle nebo postele se pomalu postavte.
• Než vstanete, proveďte izometrická cvičení, která vám pomohou zvýšit krevní tlak. Rukou zmáčkněte například gumový míček nebo ručník.
• Spolupracujte s lékařem na úpravě dávky nebo přejděte na jiný lék, pokud je příčinou léky.
• Noste kompresní punčochy, které pomohou s krevním oběhem v nohách.
• Vyhněte se křížení nohou nebo dlouhému stání.
• Vyhněte se chůzi v horkém počasí.
• Spěte s mírně zvednutým čelem postele.
• Vyhněte se konzumaci velkých jídel bohatých na sacharidy.
• Přidejte další sůl do každodenního jídla, abyste zadrželi tekutinu.

V závažných případech může lékař předepsat léky, které působí na zvýšení objemu krve nebo zúžení krevních cév. Tyto léky mohou zahrnovat:

• fludrokortison (Florinef)

• midodrin (ProAmatine)
• erytropoetin (Epogen, Procrit)

Co lze očekávat dlouhodobě?

Ve většině případů léčba základního stavu vyléčí ortostatickou hypotenzi. Při léčbě mohou lidé, kteří trpí ortostatickou hypotenzí, snížit nebo odstranit příznaky.