Způsobuje HIV průjem?

Příčiny průjmu u HIV

Průjem u HIV má mnoho možných příčin. Může být časným příznakem HIV, známého také jako akutní infekce HIV. Podle Mayo Clinic vyvolává HIV příznaky podobné chřipce, včetně průjmu, do dvou měsíců od přenosu. Mohou přetrvávat několik týdnů. Mezi další příznaky akutní infekce HIV patří:

• horečka nebo zimnice

• nevolnost
• noční pocení
• bolesti svalů nebo kloubů
• bolesti hlavy
• bolest krku
• vyrážky
• oteklé lymfatické uzliny

I když jsou tyto příznaky podobné jako u sezónní chřipky, rozdíl je v tom, že je člověk může pociťovat i po užití volně prodejných léků proti chřipce.

Nebezpečný je zejména neléčený průjem. Může vést k dehydrataci nebo jiným život ohrožujícím komplikacím.

Prvotní přenos viru není jedinou příčinou průjmu s HIV. Je to také běžný vedlejší účinek léků proti HIV. Spolu s průjmem mohou tyto léky způsobit další vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo bolest břicha.

Antiretrovirová léčiva s sebou nesou riziko průjmu, ale některé třídy antiretrovirových léků s větší pravděpodobností způsobí průjem.

Třída s největší pravděpodobností způsobit průjem je inhibitor proteázy. Průjem je častěji spojován se staršími inhibitory proteázy, jako je lopinavir/ritonavir (Kaletra) a fosamprenavir (Lexiva), než s novějšími, jako je darunavir (Prezista) a atazanavir (Reyataz).

Každý, kdo užívá antiretrovirová léčiva a trpí trvalým průjmem, by měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Gastrointestinální (GI) problémy jsou běžné u lidí s HIV. Průjem je podle lékařského centra Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF) nejčastějším příznakem GI. GI problémy související s HIV, které mohou vést k průjmu, zahrnují:

Střevní infekce

Některé infekce jsou jedinečné pro HIV, např Mycobacterium avium komplex (MAC). Jiní, jako např Cryptosporidium, způsobit omezený průjem u lidí bez HIV, ale může být chronický u lidí s HIV. V minulosti byl průjem způsobený HIV spíše způsoben tímto typem infekce. Ale průjem, který není způsoben střevní infekcí, se stal častějším.

Přemnožení bakterií

U lidí s HIV je možný přemnožení bakterií v tenkém střevě. Střevní problémy mohou u osoby s HIV zvýšit pravděpodobnost přemnožení bakterií. To může vést k průjmu a dalším zažívacím problémům.

HIV enteropatie

Samotný HIV může být patogenem způsobujícím průjem. Podle Národní centrum pro biotechnologické informace (NCBI), osoba s HIV, která má průjem déle než měsíc, je diagnostikována s HIV enteropatií, když není nalezena žádná jiná příčina.

Možnosti léčby

Pokud průjem zůstává přetrvávajícím problémem při užívání antiretrovirových léků, může poskytovatel zdravotní péče předepsat jiný typ léků. Nepřestávejte užívat léky proti HIV, pokud to nenařídí poskytovatel zdravotní péče. Vynechte léky na HIV a virus se může začít rychleji replikovat v těle. Rychlejší replikace může vést k mutovaným kopiím viru, což může vést k rezistenci na léky.

Vědci pracovali na vytvoření léků na zmírnění průjmu. Crofelemer (dříve Fulyzaq, ale nyní známý pod značkou Mytesi) je lék na předpis proti průjmu pro léčbu neinfekčního průjmu. V roce 2012 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil crofelemer k léčbě průjmu způsobeného léky proti HIV.

Průjem lze také léčit domácími prostředky a změnami životního stylu, jako jsou:

• pít více čirých tekutin
• vyhýbání se kofeinu
• zdržet se konzumace mléčných výrobků
• jíst 20 gramů nebo více rozpustné vlákniny denně
• vyhýbání se mastným, kořeněným jídlům

Pokud existuje základní infekce způsobující průjem, poskytovatel zdravotní péče bude pracovat na její léčbě. Nezačínejte užívat žádné léky k zastavení průjmu, aniž byste si nejprve promluvili s poskytovatelem zdravotní péče.

Hledání pomoci pro tento příznak

Řešení průjmu souvisejícího s HIV může zlepšit kvalitu života a pohodlí. Je však také důležité si uvědomit, že chronický průjem může být nebezpečný a měl by být léčen co nejdříve. Krvavý průjem nebo průjem s horečkou vyžaduje okamžité volání poskytovatele zdravotní péče.

Jak dlouho to trvá?

Trvání průjmu u osoby s HIV závisí na jeho příčině. Tato osoba může mít průjem pouze jako součást syndromu akutní infekce. A po několika týdnech si mohou všimnout méně epizod.

Průjem může vymizet po přechodu na léky, které často tento vedlejší účinek nezpůsobují. Provedení určitých změn životního stylu nebo užívání léků předepsaných k léčbě průjmu může poskytnout okamžitou úlevu.

Dalším problémem, který může ovlivnit trvání průjmu, je podvýživa. Lidé s chronickým HIV, kteří jsou podvyživení, mohou mít zhoršený průjem. Tento problém je častější v rozvojových zemích, kde je podvýživa problémem pro lidi s HIV i bez něj. Odhaduje to jedna studie téměř 100 procent ze všech lidí s HIV v rozvojových oblastech má chronický průjem. Poskytovatel zdravotní péče může určit, zda je podvýživa problémem, a navrhnout dietní změny k nápravě.