COPD
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je progresivní stav, který ovlivňuje schopnost člověka dobře dýchat. Zahrnuje několik zdravotních stavů, včetně emfyzému a chronické bronchitidy.
Kromě snížené schopnosti plně se nadechnout a vydechnout mohou příznaky zahrnovat chronický kašel a zvýšenou produkci sputa.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o způsobech, jak zmírnit příznaky CHOPN v konečném stádiu, a faktorech, které hrají ve vašem výhledu, pokud máte tento obtížný stav.
Známky a příznaky konečného stadia CHOPN
Konečné stadium CHOPN se vyznačuje těžkou dušností (dušností), a to i v klidu. V této fázi léky obvykle nefungují tak dobře jako v minulosti. Každodenní úkoly vám více vydechnou.
Konečná fáze CHOPN znamená také zvýšené návštěvy na pohotovosti nebo hospitalizace pro dýchací komplikace, plicní infekce nebo respirační selhání.
Plicní hypertenze je také častá u konečného stadia CHOPN, která může vést k pravostrannému srdečnímu selhání. Můžete zaznamenat zrychlenou klidovou srdeční frekvenci (tachykardii) o více než 100 tepů za minutu. Dalším příznakem konečného stádia CHOPN je pokračující hubnutí.
Život s CHOPN v konečném stádiu
Pokud kouříte tabákové výrobky, je přestat kouřit jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat v jakékoli fázi CHOPN.
Váš lékař může předepsat léky k léčbě CHOPN, které mohou také zmírnit vaše příznaky. Patří mezi ně bronchodilatátory, které pomáhají rozšířit vaše dýchací cesty.
Existují dva typy bronchodilatátorů. Krátkodobě působící (záchranný) bronchodilatátor se používá při náhlém nástupu dušnosti. Dlouhodobě působící bronchodilatátor lze používat každý den, aby pomohl kontrolovat příznaky.
Glukokortikosteroidy mohou pomoci snížit zánět. Tyto léky mohou být dodány do vašich dýchacích cest a plic pomocí inhalátoru nebo nebulizéru. K léčbě CHOPN se běžně podává glukokortikosteroid v kombinaci s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem.
Inhalátor je přenosné zařízení kapesní velikosti, zatímco nebulizér je větší a určený především pro domácí použití. Zatímco inhalátor je snazší nosit s sebou, někdy je těžší jej správně používat.
Pokud máte potíže s používáním inhalátoru, může vám pomoci přidání spaceru. Distanční vložka je malá plastová trubička, která se připojuje k inhalátoru.
Nastříkání léku z inhalátoru do rozpěrky umožňuje, aby se lék zamlžil a naplnil rozpěrku, než ji vdechnete. Rozpěrka může pomoci více léku dostat se do plic a méně se zachytit na zadní straně krku.
Nebulizér je zařízení, které mění tekutý lék na souvislou mlhu, kterou inhalujete po dobu přibližně 5 až 10 minut přes masku nebo náustek připojený hadicí k přístroji.
Doplňkový kyslík je obvykle potřeba, pokud máte CHOPN v konečném stádiu (stadium 4).
Použití kterékoli z těchto léčeb se pravděpodobně významně zvýší od stadia 1 (mírná CHOPN) do stadia 4.
Dieta a cvičení
Můžete také využít cvičebních programů. Terapeuti pro tyto programy vás mohou naučit dýchací techniky, které snižují, jak tvrdě musíte pracovat, abyste dýchali. Tento krok může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.
Můžete být nabádáni k tomu, abyste při každém posezení jedli malá jídla s vysokým obsahem bílkovin, jako jsou proteinové koktejly. Dieta s vysokým obsahem bílkovin může zlepšit vaši pohodu a zabránit nadměrnému úbytku hmotnosti.
Připravte se na počasí
Kromě těchto kroků byste se měli vyvarovat nebo minimalizovat známé spouštěče CHOPN. Můžete mít například větší potíže s dýcháním během extrémních povětrnostních podmínek, jako je vysoké teplo a vlhkost nebo chladné a suché teploty.
I když počasí nemůžete změnit, můžete být připraveni tím, že omezíte čas strávený venku během teplotních extrémů. Mezi další kroky, které můžete podniknout, patří následující:
- Nouzový inhalátor mějte vždy u sebe, ale ne v autě. Mnoho inhalátorů funguje nejúčinněji, když jsou udržovány při pokojové teplotě.
- Nošení šátku nebo masky, když jdete ven za nízkých teplot, může pomoci zahřát vzduch, který dýcháte.
- Vyhněte se pobytu venku ve dnech, kdy je špatná kvalita ovzduší a vysoká úroveň smogu a znečištění. Kvalitu ovzduší kolem sebe si můžete ověřit zde.
Paliativní péče
Paliativní péče nebo hospicová péče může výrazně zlepšit váš život, když žijete s CHOPN v konečném stádiu. Obvyklá mylná představa o paliativní péči je, že je určena pro někoho, kdo brzy zemře. Není tomu tak vždy.
Místo toho paliativní péče zahrnuje identifikaci léčby, která může zlepšit kvalitu vašeho života a pomoci pečovatelům poskytnout vám efektivnější péči. Hlavním cílem paliativní a hospicové péče je co nejvíce zmírnit vaši bolest a kontrolovat vaše příznaky.
Budete spolupracovat s týmem lékařů a sester při plánování cílů léčby a co největší péči o vaše fyzické a emocionální zdraví.
Zeptejte se svého lékaře a pojišťovny na informace o možnostech paliativní péče.
Fáze (nebo stupně) CHOPN
CHOPN má čtyři fáze a vaše proudění vzduchu je s každou další fází omezenější.
Různé organizace mohou definovat každou fázi odlišně. Většina jejich klasifikací je však částečně založena na testu funkce plic známém jako test FEV1. Toto je nucený výdechový objem vzduchu z vašich plic za jednu sekundu.
Výsledek tohoto testu je vyjádřen v procentech a měří, kolik vzduchu můžete vypustit během první sekundy nuceného dechu. Je to ve srovnání s tím, co se očekává od zdravých plic podobného věku.
Podle Lung Institute jsou kritéria pro každý stupeň (stadium) CHOPN následující:
| Školní známka | název | FEV1 (%) |
| 1 | mírná CHOPN | ≥ 80 |
| 2 | střední CHOPN | 50 až 79 |
| 3 | těžké CHOPN | 30 až 49 |
| 4 | velmi závažná CHOPN nebo CHOPN v konečném stádiu |
Nižší stupně mohou nebo nemusí být doprovázeny chronickými příznaky, jako je nadbytek sputa, nápadná dušnost při námaze a chronický kašel. Tyto příznaky mají tendenci být častější se zvyšující se závažností CHOPN.
Kromě toho nové pokyny Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) dále kategorizují lidi s CHOPN do skupin označených A, B, C nebo D.
Skupiny jsou definovány podle závažnosti problémů, jako je dušnost, únava a zásahy do každodenního života, stejně jako akutní exacerbace.
Exacerbace jsou období, kdy se příznaky znatelně zhoršují. Příznaky exacerbace mohou zahrnovat zhoršující se kašel, zvýšenou produkci žlutého nebo zeleného hlenu, více sípání a nižší hladiny kyslíku v krevním řečišti.
Skupiny A a B zahrnují osoby, které v posledním roce neměly žádné exacerbace nebo pouze malé exacerbace, které nevyžadovaly hospitalizaci. Minimální až mírná dušnost a další příznaky by vás zařadily do skupiny A, zatímco závažnější dušnost a příznaky by vás zařadily do skupiny B.
Skupiny C a D naznačují, že jste buď měl alespoň jednu exacerbaci, která si vyžádala hospitalizaci v posledním roce, nebo alespoň dvě exacerbace, které vyžadovaly nebo nevyžadovaly hospitalizaci.
Mírnější dýchací potíže a symptomy vás řadí do skupiny C, zatímco větší dechové potíže znamená označení skupiny D.
Lidé se stupněm 4, štítkem skupiny D, mají nejvážnější pohled.
Léčba nemůže zvrátit poškození, která již byla provedena, ale lze ji použít ke zpomalení progrese CHOPN.
Výhled
V konečném stádiu CHOPN budete pravděpodobně potřebovat doplňkový kyslík k dýchání a možná nebudete schopni dokončit činnosti každodenního života, aniž byste byli velmi vyčerpaní a unavení. Náhlé zhoršení CHOPN v této fázi může být život ohrožující.
Zatímco určení stadia a stupně CHOPN pomůže vašemu lékaři vybrat pro vás správnou léčbu, nejsou to jediné faktory, které ovlivňují váš výhled. Váš lékař také vezme v úvahu následující:
Hmotnost
Ačkoli nadváha může ztížit dýchání, pokud máte CHOPN, lidé s CHOPN v konečném stádiu mají často podváhu. Částečně je to proto, že i samotný akt jídla může způsobit, že budete příliš vyčerpaní.
Navíc v této fázi vaše tělo spotřebuje spoustu energie, aby udrželo krok s dýcháním. To může mít za následek extrémní úbytek hmotnosti, který ovlivňuje vaše celkové zdraví.
Dušnost s aktivitou
To je stupeň, do kterého se zadýcháte při chůzi nebo jiných fyzických aktivitách. Může pomoci určit závažnost vaší CHOPN.
Vzdálenost ušla za šest minut
Čím dále můžete dojít za šest minut, tím lepší výsledek pravděpodobně budete mít s CHOPN.
Stáří
S věkem bude CHOPN postupovat v závažnosti a výhled má tendenci se s přibývajícími roky zhoršovat, zejména u seniorů.
Blízkost znečištění ovzduší
Vystavení znečištění ovzduší a pasivnímu tabákovému kouři může dále poškodit vaše plíce a dýchací cesty.
Kouření může také ovlivnit výhled. Podle a
Četnost návštěv lékaře
Vaše prognóza bude pravděpodobně lepší, pokud budete dodržovat doporučenou léčebnou terapii, budete dodržovat všechny plánované návštěvy lékaře a budete svého lékaře informovat o všech změnách vašich příznaků nebo stavu. Sledování plicních příznaků a funkce byste měli učinit nejvyšší prioritou.
Zvládání CHOPN
Vypořádat se s CHOPN může být dostatečně náročné, aniž byste se cítili osamělí a báli se této nemoci. I když vás váš pečovatel a vaši nejbližší lidé podporují a povzbuzují, stále můžete trávit čas s ostatními, kteří mají CHOPN.
Slyšet od někoho, kdo prochází stejnou situací, může být užitečné. Mohou být schopni poskytnout cenné informace, jako je zpětná vazba o různých lécích, které používáte, a o tom, co můžete očekávat.
V této fázi je velmi důležité udržet si kvalitu života. Existují kroky životního stylu, které můžete podniknout, jako je kontrola kvality vzduchu a nácvik dechová cvičení. Pokud však vaše CHOPN pokročila v závažnosti, můžete využít další paliativní nebo hospicovou péči.
