Steroidy pro CHOPN

Orální steroidy

Steroidy obvykle používáte v pilulce nebo tekuté formě pro středně závažné nebo závažné vzplanutí, známé také jako akutní exacerbace.

Tyto rychle působící perorální léky jsou obvykle předepisovány pro krátkodobé použití, často pět až sedm dní. Vaše dávka bude záviset na závažnosti vašich příznaků, síle konkrétního léku a dalších faktorech.

Například dávka prednisonu pro dospělé může být kdekoli od 5 do 60 miligramů (mg) denně.

Léky na předpis a další rozhodnutí o léčbě by měla být vždy přijímána individuálně.

Mezi častěji předepisované perorální steroidy pro CHOPN patří:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)

• hydrokortison (Cortef)

• prednisolon (Prelone)

• methylprednisolon (Medrol)

• dexamethason (Dexamethason Intensol)

Prednison a prednisolon jsou považovány za off-label léky pro léčbu CHOPN.

UŽÍVÁNÍ DROG OFF-LABEL

Užívání drog mimo označení znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, se používá k jinému účelu, který nebyl schválen. Lékař však může lék k tomuto účelu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, jakkoli si myslí, že je pro vaši péči nejlepší. Zjistěte více o užívání drog mimo označení.

Výhody

Studie ukazují, že perorální steroidy vám často pomohou začít snáze dýchat velmi rychle.

Obvykle se také předepisují pro krátkodobé použití. To snižuje pravděpodobnost komplikací spojených s dlouhodobým užíváním léků.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky krátkodobého užívání steroidů jsou obvykle malé, pokud se vůbec vyskytnou. Obsahují:

• zadržování vody
• otok, obvykle na rukou a nohou
• zvýšení krevního tlaku
• změny nálady

Dlouhodobé užívání těchto léků může zvýšit vaše riziko:

• cukrovka
• šedý zákal

• osteoporóza nebo úbytek kostní hmoty

• infekce

Opatření

Perorální steroidy mohou snížit váš imunitní systém. Zvláště dbejte na mytí rukou a snížení expozice lidem, kteří mohou mít snadno přenosnou infekci.

Tyto léky mohou také přispívat k osteoporóze, takže vám lékař může doporučit zvýšit příjem vitaminu D a vápníku nebo začít užívat léky na boj proti úbytku kostní hmoty.

Perorální steroidy by se měly užívat s jídlem.

Inhalační steroidy

K dodání steroidů přímo do plic můžete použít inhalátor. Na rozdíl od perorálních steroidů mají inhalační steroidy tendenci být nejlepší pro lidi, jejichž příznaky jsou stabilní.

Můžete také použít nebulizér. Jedná se o stroj, který mění lék na jemnou aerosolovou mlhu. Poté čerpá mlhu přes ohebnou trubici a do masky, kterou nosíte přes nos a ústa.

Inhalační steroidy mají tendenci být používány jako udržovací léky k udržení symptomů pod kontrolou po dlouhou dobu. Dávky se měří v mikrogramech (mcg). Typické dávky se pohybují od 40 mcg na vdechnutí z inhalátoru do 250 mcg na vdechnutí.

Některé inhalační steroidy jsou koncentrovanější a silnější, takže mohou pomoci kontrolovat pokročilejší příznaky CHOPN. Mírnější formy CHOPN mohou být kontrolovány slabšími dávkami.

Příklady inhalačních steroidů pro CHOPN zahrnují:

• beklomethason dipropionát (Qvar Redihaler)
• budesonid (Pulmicort Flexhaler)
• ciklesonid (Alvesco)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikason propionát (Flovent)
• mometason (Asmanex)

Tyto inhalační steroidy nejsou schváleny FDA k léčbě CHOPN, ale mohou být použity jako součást některých léčebných plánů. Běžněji se používají kombinované produkty popsané níže.

Výhody

Pokud se vaše příznaky postupně zhoršují, inhalační steroidy mohou pomoci zabránit tomu, aby postupovaly příliš rychle. Výzkum ukazuje, že mohou také snížit počet akutních exacerbací, které zažijete.

Pokud je astma součástí vaší CHOPN, může být zvláště užitečný inhalátor.

Vedlejší efekty

Možné vedlejší účinky inhalačních steroidů zahrnují bolest v krku a kašel, stejně jako infekce v ústech.

Při dlouhodobém užívání inhalačních steroidů je také zvýšené riziko zápalu plic.

Opatření

Inhalační steroidy nejsou určeny k rychlé úlevě od vzplanutí CHOPN. V těchto případech může inhalační lék nazývaný bronchodilatátor pomoci zmírnit kašel a pomoci vám popadnout dech.

Abyste snížili riziko orálních infekcí, po použití inhalátoru si vypláchněte ústa a kloktejte vodou.

Kombinované inhalátory

Steroidy lze také kombinovat s bronchodilatátory. Jedná se o léky, které pomáhají uvolnit svaly obklopující vaše dýchací cesty. Různé léky používané v kombinovaném inhalátoru mohou cílit na velké nebo malé dýchací cesty.

Některé běžné kombinované inhalátory zahrnují:

• albuterol a ipratropium bromid (Combivent Respimat)

• prášek k inhalaci flutikason-salmeterol (Advair Diskus)

• inhalační prášek budesonid-formoterol (Symbicort)

• flutikason-umeklidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• flutikason-vilanterol (Breo Ellipta)
• inhalační prášek mometason-formoterol (Dulera), který je pro toto použití mimo označení

Výhody

Kombinované inhalátory působí rychle, aby zastavily sípání a kašel a pomohly otevřít dýchací cesty pro snadnější dýchání. Některé kombinované inhalátory jsou navrženy tak, aby poskytovaly tyto výhody po delší dobu po použití.

Vedlejší efekty

Mezi možné vedlejší účinky kombinovaných inhalátorů patří:

• kašel a sípání
• bušení srdce
• nervozita
• nevolnost
• bolest hlavy
• závrať
• infekce v krku nebo ústech

Zavolejte do ordinace svého lékaře, pokud zaznamenáte tyto nebo jiné nežádoucí účinky po zahájení kombinovaného inhalátoru (nebo jakéhokoli léku). Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte bolest na hrudi, zavolejte 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Opatření

Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud budete užívat kombinované léky každý den, i když jsou vaše příznaky pod kontrolou. Náhlé zastavení může vést k horším příznakům.

Stejně jako u standardního steroidního inhalátoru by po použití kombinovaného inhalátoru měla následovat výplach úst, aby se zabránilo infekcím v ústech.

Rizika a varování

Steroidy v jakékoli formě představují riziko, pokud jsou užívány po dlouhou dobu.

Steroidy mohou také interagovat s jinými léky. Míchání prednisonu s léky proti bolesti, jako je aspirin (Bayer) nebo ibuprofen (Advil, Midol), může zvýšit riziko vředů a krvácení do žaludku.

Dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik a steroidů může také způsobit nerovnováhu elektrolytů, která vás vystavuje riziku srdečních a ledvinových problémů.

Musíte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte, aby vás mohl informovat o možných interakcích. To zahrnuje léky, které můžete občas užívat na bolest hlavy.

Jiné léky na CHOPN

Kromě steroidů a bronchodilatancií mohou být při snižování vzplanutí a kontrole příznaků užitečné i jiné léky.

Mezi nimi jsou inhibitory fosfodiesterázy-4. Pomáhají snižovat zánět a uvolňují dýchací cesty. Jsou zvláště užitečné pro lidi s bronchitidou.

Také vám mohou být předepsána antibiotika, pokud máte bakteriální infekci, která vaše příznaky CHOPN zhoršuje. Antibiotika mohou také pomoci kontrolovat akutní exacerbace, ale nejsou určena pro dlouhodobou kontrolu symptomů.

Váš plán léčby CHOPN

Steroidy a další léky jsou pouze součástí celkového přístupu k léčbě CHOPN. Možná budete potřebovat i kyslíkovou terapii.

S pomocí přenosných a lehkých kyslíkových nádrží můžete vdechovat kyslík, abyste měli jistotu, že ho vaše tělo dostane dostatek. Někteří lidé spoléhají na kyslíkovou terapii, když spí. Jiní jej používají, když jsou během dne aktivní.

Plicní rehabilitace

Pokud jste nedávno dostali diagnózu CHOPN, možná budete potřebovat plicní rehabilitaci. Toto je vzdělávací program, který vám pomůže dozvědět se o cvičení, výživě a dalších změnách životního stylu, které můžete provést, abyste zlepšili zdraví svých plic.

Přestat kouřit

Jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete udělat, pokud kouříte, je přestat kouřit. Kouření je hlavní příčinou CHOPN, takže vzdát se tohoto návyku je životně důležité pro zmírnění příznaků a zpomalení postupu tohoto život ohrožujícího stavu.

Promluvte si se svým lékařem o produktech a terapiích, které vám mohou pomoci přestat.

Zdravější životní styl

Pro minimalizaci příznaků se také doporučuje zhubnout a denně cvičit.

Udržování zdravého a aktivního životního stylu CHOPN nevyléčí, ale pomůže vám zlepšit zdraví plic a zvýšit hladinu energie.

Sečteno a podtrženo

CHOPN je obrovskou zdravotní výzvou. Pokud se však budete řídit pokyny svého lékaře a provedete nezbytné změny ve svém životě, můžete si prodloužit zdraví dýchacích cest a kvalitu svého života.