Přehled
Sekundární polycytémie je nadprodukce červených krvinek. Způsobuje zhoustnutí krve, což zvyšuje riziko mrtvice. Je to vzácný stav.
Primární funkcí vašich červených krvinek je přenášet kyslík z plic do všech buněk ve vašem těle.
Červené krvinky se neustále tvoří ve vaší kostní dřeni. Pokud se přesunete do vyšší nadmořské výšky, kde je kyslík vzácnější, vaše tělo to vycítí a po několika týdnech začne produkovat více červených krvinek.
Sekundární vs. primární
Sekundární polycytémie znamená, že nějaký jiný stav způsobuje, že vaše tělo produkuje příliš mnoho červených krvinek.
Obvykle budete mít nadbytek hormonu erytropoetinu (EPO), který řídí produkci červených krvinek.
Příčina může být:
- dýchací obstrukce, jako je spánková apnoe
- onemocnění plic nebo srdce
- užívání léků na zvýšení výkonu
Hlavní polycytémie je genetická. Své
Sekundární polycytémie může mít i genetickou příčinu. Ale není to z mutace v buňkách kostní dřeně.
Při sekundární polycytemii bude vaše hladina EPO vysoká a budete mít vysoký počet červených krvinek. Při primární polycytemii bude počet vašich červených krvinek vysoký, ale budete mít nízkou hladinu EPO.
Technický název
Sekundární polycytémie je dnes odborně známá jako sekundární erytrocytóza.
Polycytémie se vztahuje na všechny typy krvinek – červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Erytrocyty jsou pouze červené krvinky, takže erytrocytóza je přijatelným technickým názvem pro tento stav.
Příčiny sekundární polycytémie
Nejběžnější příčiny sekundární polycytémie jsou:
- spánková apnoe
- kouření nebo onemocnění plic
- obezita
- hypoventilace
- Pickwickův syndrom
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- diuretika
-
léky na zlepšení výkonu, včetně EPO, testosteronu a anabolických steroidů
Mezi další běžné příčiny sekundární polycytémie patří:
- otrava oxidem uhelnatým
- žijící ve vysoké nadmořské výšce
- onemocnění ledvin nebo cysty
Konečně, některá onemocnění mohou způsobit, že vaše tělo bude nadměrně produkovat hormon EPO, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Některé z podmínek, které to mohou způsobit, jsou:
- některé mozkové nádory (cerebelární hemangioblastom, meningiom)
- nádor příštítného tělíska
- hepatocelulární (jaterní) rakovina
- rakovina ledvinových buněk (ledvin).
- nádor nadledvin
- benigní myomy v děloze
v
Rizikové faktory pro sekundární polycytemii
Rizikové faktory pro sekundární polycytemii (erytrocytózu) jsou:
- obezita
- zneužití alkoholu
- kouření
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
Nedávno objeveným rizikem je vysoká distribuce červených krvinek (RDW), což znamená, že velikost vašich červených krvinek se může hodně lišit. Toto je také známé jako anizocytóza.
Příznaky sekundární polycytémie
Příznaky sekundární polycytémie zahrnují:
- dýchací potíže
- bolest na hrudi a břiše
- únava
- slabost a bolest svalů
- bolest hlavy
- zvonění v uších (tinnitus)
- rozmazané vidění
- pálení nebo „mračení“ v rukou, pažích, nohou nebo chodidlech
- duševní pomalost
Diagnostika a léčba sekundární polycytémie
Váš lékař bude chtít určit sekundární polycytemii a její základní příčinu. Vaše léčba bude záviset na základní příčině.
Lékař odebere anamnézu, zeptá se vás na vaše příznaky a fyzicky vás vyšetří. Nařídí zobrazovací testy a krevní testy.
Jednou ze sekundárních indikací polycytémie je hematokritový test. Toto je součást kompletního krevního panelu. Hematokrit je měřítkem koncentrace červených krvinek ve vaší krvi.
Pokud je váš hematokrit vysoký a máte také vysoké hladiny EPO, může to být příznak sekundární polycytémie.
Hlavní způsoby léčby sekundární polycytémie jsou:
- nízká dávka aspirinu na ředění krve
- krveprolití, známé také jako flebotomie nebo venesekce
Nízká dávka aspirinu funguje jako ředidlo krve a může snížit riziko mrtvice (trombózy) z nadměrné produkce červených krvinek.
Odběr až půl litru krve snižuje koncentraci červených krvinek v krvi.
Váš lékař určí, kolik krve a jak často by se mělo odebírat. Zákrok je téměř bezbolestný a má nízké riziko. Po odběru krve si musíte odpočinout a nezapomeňte si dát svačinu a dostatek tekutin.
Váš lékař může také předepsat některé léky na zmírnění vašich příznaků.
Kdy nesnižovat počet červených krvinek
V některých případech se váš lékař rozhodne nesnižovat váš zvýšený počet červených krvinek. Pokud je váš zvýšený počet například reakcí na kouření, expozici oxidu uhelnatému nebo onemocnění srdce či plic, možná budete potřebovat další červené krvinky, abyste do svého těla dostali dostatek kyslíku.
Možností pak může být dlouhodobá oxygenoterapie. Když se do plic dostane více kyslíku, vaše tělo to kompenzuje tím, že produkuje méně červených krvinek. To snižuje hustotu krve a riziko mrtvice. Váš lékař vás může poslat k pulmonologovi na kyslíkovou terapii.
Výhled
Sekundární polycytémie (erytrocytóza) je vzácný stav, který způsobuje zahuštění krve a zvyšuje riziko mrtvice.
Obvykle je to způsobeno základním stavem, který se může pohybovat v závažnosti od spánkové apnoe až po vážné srdeční onemocnění. Pokud základní stav není vážný, většina lidí se sekundární polycytemií může očekávat normální délku života.
Ale pokud polycytémie způsobuje, že krev je extrémně viskózní, existuje zvýšené riziko mrtvice.
Sekundární polycytémie nemusí vždy vyžadovat léčbu. V případě potřeby je léčba obvykle nízkými dávkami aspirinu nebo odběrem krve (flebotomie).
