Když máte ulcerózní kolitidu (UC), selhání imunitního systému způsobí, že obranyschopnost vašeho těla napadne výstelku tlustého střeva (tlusté střevo). Střevní výstelka se zanítí a tvoří vředy zvané vředy, které mohou vést k příznakům, jako je krvavý průjem a naléhavá potřeba jít.
UC se u každého člověka neprojevuje stejně. Také to nezůstává stejné v průběhu času. Vaše příznaky se mohou na chvíli objevit, zlepšit se a pak se znovu vrátit.
Jak lékaři léčí ulcerózní kolitidu
Cílem vašeho lékaře při léčbě je udržet vaše příznaky na uzdě. Tato období bez příznaků se nazývají remise.
Který lék si vezmete jako první, závisí na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.
- Mírné: Máte až čtyři řídké stolice denně a mírnou bolest břicha. Stolice může být krvavá.
- Mírný: Máte čtyři až šest řídké stolice denně, která může být krvavá. Můžete mít také anémii, nedostatek zdravých červených krvinek.
- Těžké: Máte více než šest krvavých a řídkých stolic denně plus příznaky jako anémie a rychlý srdeční tep.
Většina lidí s UC má mírné až středně těžké onemocnění se střídajícími se obdobími symptomů, nazývanými vzplanutí, a remise. Cílem léčby je dostat vás do remise. Jakmile se vaše onemocnění zhorší nebo zlepší, lékař možná bude muset upravit vaše léky.
Zde je osm důvodů, proč se vaše léčba UC může v průběhu času měnit.
1. První léčba, kterou jste zkusili, nepomohla
První léčbou, kterou mnoho lidí s mírnou až středně těžkou UC zkouší, je protizánětlivý lék nazývaný aminosalicylát. Tato třída léků zahrnuje:
- sulfasalazin (azulfidin)
- mesalamin (Asacol HD, Delzicol)
- balsalazid (Colazal)
- olsalazin (Dipentum)
Pokud jste jeden z těchto léků nějakou dobu užívali a nezlepšilo to vaše příznaky, váš lékař vás možná přepne na jiný lék ze stejné třídy. Další možností pro tvrdohlavé příznaky je přidat další lék, jako je kortikosteroid.
2. Vaše nemoc se zhoršila
UC se může časem zhoršit. Pokud jste začali s mírnou formou, ale nyní jsou vaše příznaky vážné, lékař vám upraví léky.
To může znamenat předepsání jiného léku, jako je kortikosteroid. Nebo můžete začít s anti-TNF lékem. Patří mezi ně adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) a infliximab (Remicade). Anti-TNF léky blokují protein imunitního systému, který podporuje zánět ve vašem gastrointestinálním (GI) traktu.
3. Jste v aktivní erupci
Příznaky UC přicházejí a odcházejí v průběhu času. Když máte příznaky jako průjem, bolest břicha a naléhavost, znamená to, že zažíváte vzplanutí. Během vzplanutí možná budete muset upravit dávku nebo změnit typ léků, které užíváte, abyste zvládli své příznaky.
4. Máte jiné příznaky
Užívání léku na UC pomůže zvládnout vaši nemoc a zabránit vzplanutí. Možná jej budete muset doplnit dalšími léky k léčbě specifických příznaků, jako jsou:
- horečka: antibiotika
- bolest kloubů nebo horečka: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve)
- anémie: doplňky železa
Některé z těchto léků mohou dráždit váš GI trakt a zhoršit vaši UC. Proto je důležité poradit se se svým lékařem, než začnete užívat jakýkoli nový lék – i ten, který si koupíte v místní lékárně bez lékařského předpisu.
5. Máte vedlejší účinky
Jakýkoli lék může způsobit vedlejší účinky a léčba UC se neliší. Někteří lidé, kteří užívají tyto léky, mohou zaznamenat:
- nevolnost
- bolest hlavy
- horečka
- vyrážka
- problémy s ledvinami
Někdy mohou být nežádoucí účinky natolik obtěžující, že musíte lék přestat užívat. Pokud k tomu dojde, váš lékař vám převede na jiný lék.
6. Dlouhou dobu užíváte perorální steroidy
Kortikosteroidní pilulky jsou dobré pro léčbu vzplanutí nebo kontrolu středně těžké až těžké UC, ale nejsou pro dlouhodobé užívání. Váš lékař by vám měl nasadit kortikosteroidy pouze za účelem kontroly vašich příznaků a poté by vám je měl vysadit.
Dlouhodobé užívání steroidů může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- oslabené kosti (osteoporóza)
- přibývání na váze
- zvýšené riziko katarakty
- infekce
Aby vás udržel v remisi bez rizika vedlejších účinků steroidů, může vám lékař přejít na anti-TNF lék nebo jiný typ léků.
7. Léky nezvládají vaši nemoc
Léky mohou na chvíli udržet vaše příznaky UC na uzdě, ale někdy mohou později přestat fungovat. Nebo můžete zkusit několik různých drog bez úspěchu. V tu chvíli může být čas zvážit operaci.
Typ operace používaný k léčbě UC se nazývá proktokolektomie. Během tohoto postupu je odstraněno tlusté střevo a konečník. Chirurg poté vytvoří vak – buď uvnitř nebo vně vašeho těla – k uložení a odstranění odpadu. Chirurgie je velký krok, ale může zmírnit příznaky UC trvalěji než léky.
8. Jste v remisi
Pokud jste v remisi, gratulujeme! Dosáhli jste svého léčebného cíle.
Být v remisi nutně neznamená, že přestanete užívat léky. Může vám však umožnit snížit dávku nebo vysadit steroidy. Váš lékař vás může dlouhodobě držet v nějaké formě léčby, aby zabránil novým vzplanutím a zajistil, že zůstanete v remisi.
UC se může v průběhu času měnit. Spolu se střídáním vzplanutí a remisí se vaše nemoc může postupně zhoršovat. Pravidelné prohlídky u lékaře mohou zajistit, že včas zachytíte a léčíte jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky.
Pokud užíváte léky a stále se necítíte dobře, informujte svého lékaře. Nemusíte žít s nepříjemnými průjmy, křečemi a dalšími příznaky.
Přidáním nového léku k vaší současné léčbě nebo změnou léků by měl být váš lékař schopen najít něco, co pro vás funguje lépe. Pokud jste bez úspěchu vyzkoušeli několik léčebných postupů, může vám chirurgie nabídnout trvalejší řešení vašich příznaků.
