Melanom je druh rakoviny, který začíná v buňkách, které dávají barvu vaší pleti. Tyto buňky se nazývají melanocyty. Ve fázi 3 se vaše rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. Odtud se mohla rozšířit do dalších částí vašeho těla.
Léčba melanomu má za cíl zastavit rakovinu dříve, než se bude moci dále šířit. Chirurgie k odstranění rakoviny a možná i lymfatických uzlin kolem ní je obvykle prvním krokem. Někdy může chirurgie odstranit všechnu rakovinu, ale někdy ne.
U vysoce rizikového melanomu je větší pravděpodobnost návratu po operaci. Tyto rakoviny jsou velmi hluboké nebo silné (více než 4 milimetry) a rozšířily se do lymfatických uzlin. To ztěžuje chirurgovi jejich úplné odstranění.
Jakékoli zbloudilé rakovinné buňky, které po nich zůstanou, by mohly začít znovu růst. Adjuvantní terapie může zabránit návratu vaší rakoviny a pomoci vám žít déle.
Co je adjuvantní terapie?
Adjuvantní terapie je další léčba, kterou dostanete po operaci, aby se snížila šance, že se vaše rakovina vrátí. Adjuvantní léčba melanomu stadia 3 často zahrnuje imunoterapii. Tyto léky stimulují váš imunitní systém k útoku na rakovinné buňky.
Imunoterapeutická léčba melanomu stadia 3 zahrnuje následující možnosti schválené FDA:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombinace nivolumabu a ipilimumabu
- aldesleukin (proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron/PEG-Intron)
První tři léky uvedené výše jsou známé jako inhibitory kontrolních bodů. Uvolňují brzdy vašeho imunitního systému blokováním proteinů na povrchu imunitních buněk, které by jim normálně bránily v útoku na rakovinu.
Yervoy se zaměřuje na protein zvaný cytotoxický protein 4 spojený s T-lymfocyty (CTLA-4). Keytruda a Opdivo se zaměřují na protein 1 programované buněčné smrti (PD-1). Blokováním těchto proteinů léky aktivují váš imunitní systém k útoku na rakovinu.
Dabrafenib (Tafinlar) plus trametinib (Mekinist) je dalším typem adjuvantní léčby nazývané cílená terapie. Funguje na melanomy, které mají změny BRAF gen. Změna genu vede k produkci proteinu, který pomáhá rakovině růst.
Adjuvantní terapie může také zahrnovat radiační terapii nebo klinickou studii nového léku. Zde je sedm věcí, které byste měli vědět, než začnete s jedním z těchto ošetření.
1. Adjuvantní terapie není pro každého
Tato léčba může mít vedlejší účinky, z nichž některé mohou být závažné. Váš lékař pečlivě zváží, zda potřebujete adjuvantní léčbu na základě rizika návratu rakoviny po operaci.
Váš lékař také založí rozhodnutí o použití adjuvantní léčby na faktorech, jako jsou:
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
- jakékoli jiné zdravotní potíže, které máte
- vaše osobní preference
2. Pravděpodobně si budete muset poradit s jehlami
Všechny imunoterapeutické léky přicházejí jako infuze. Během každého z nich budete muset sedět 30 až 90 minut, protože lék vstupuje do vašeho těla tenkou trubicí. Tafinlar a Mekinist jsou jediné adjuvantní léky, které přicházejí ve formě pilulek.
3. Léčba není jedna a hotovo
Počítejte s tím, že na své léčbě zůstanete dlouhodobě. V závislosti na typu léku, který užíváte, dostanete imunoterapii každé 2 až 4 týdny. Vaše léčba může trvat několik měsíců až 3 roky. Budete ho užívat, dokud se vaše rakovina nevrátí nebo dokud nebudou vedlejší účinky příliš velké na to, abyste je tolerovali.
4. Nežádoucí účinky mohou být výzvou
Adjuvantní léčba používá silné léky, které mohou způsobit nežádoucí účinky. Některé z nejběžnějších jsou:
- únava
- vyrážka
- svědění
- nevolnost
- průjem
- horečka
- bolest hlavy
- kašel
- bolest svalů
Tyto léky mohou také způsobit závažnější komplikace, jako jsou:
- zánět plic (pneumonitida)
- zánět tlustého střeva (kolitida)
- onemocnění jater nebo ledvin
- problémy se štítnou žlázou
- zánět mozku (encefalitida)
Váš lékař vám může říci, jaké nežádoucí účinky budete mít s největší pravděpodobností z léků, které užíváte.
5. Možná budete potřebovat více než jeden lék
Někdy adjuvantní léčba funguje lépe společně. Například lékaři někdy kombinují Yervoy a Opdivo, pokud jeden lék není dostatečně účinný.
6. Léky nejsou jediným způsobem léčby melanomu
Radiace se obvykle nepoužívá jako léčba první linie u melanomu, ale někdy se používá pro adjuvantní terapii. Záření míří vysokointenzivními rentgenovými paprsky na nádor. Váš lékař vám může podat tuto léčbu po operaci, aby se zbavil všech zbývajících rakovinných buněk.
7. Když selže adjuvantní léčba, máte více možností
Vědci stále studují nové léky a kombinace léků k léčbě melanomu ve formě klinických studií na lidech. Pokud pro vás léčba, kterou právě používáte, nefunguje, může být možností připojit se k jedné z těchto studií.
Výzkumná studie vám umožní přístup k léčbě, která ještě není dostupná veřejnosti. Léky, které zkoušíte, mohou být účinnější než ty, které jsou v současné době k dispozici.
Zeptejte se lékaře, který váš melanom léčí, zda jsou ve vaší oblasti k dispozici nějaké studie, na které byste mohli mít nárok. Pokud se zapojíte do studie, ujistěte se, že rozumíte tomu, jak může lék pomoci vaší rakovině a jaké vedlejší účinky může způsobit.
Chirurgie je účinnou léčbou melanomu stadia 3, ale adjuvantní terapie je jako zvláštní pojištění. Dodatečná léčba po operaci může snížit riziko návratu rakoviny. Adjuvantní terapie by mohla potenciálně oddálit relaps, prodloužit váš život a možná vyléčit vaši rakovinu.
