Léčba spánkové apnoe pomocí orálního zařízení: Podrobnosti o postupu, rizika a výhody

Přehled

Co je obstrukční spánková apnoe?

Spánková apnoe je vážná porucha spánku, ke které dochází, když je dýchání člověka během spánku přerušeno. Lidé s neléčenou spánkovou apnoe přestávají dýchat mnohokrát během spánku, někdy i stokrát během noci.

Existují tři typy spánkové apnoe: obstrukční, centrální a smíšená. Obstrukční spánková apnoe (OSA) je častější z těchto tří. Obstrukční spánková apnoe nastává, když jsou horní dýchací cesty během spánku částečně nebo úplně zablokovány. Během epizody apnoe bránice a svaly hrudníku pracují intenzivněji, protože tlak se zvyšuje, aby se otevřely dýchací cesty. Dýchání se obvykle obnoví hlasitým zalapáním po dechu nebo trhnutím těla. Tyto epizody mohou narušit zdravý spánek, snížit tok kyslíku do životně důležitých orgánů a způsobit problémy se srdečním rytmem.

Při centrální spánkové apnoe nejsou dýchací cesty blokovány, ale mozek nedokáže dát signál svalům, aby dýchaly kvůli nestabilitě v centru kontroly dýchání. Centrální apnoe souvisí s funkcí centrálního nervového systému a není léčena perorálními přístroji.

Smíšená spánková apnoe je kombinací obstrukční a centrální spánkové apnoe.

Kdo dostane obstrukční spánkovou apnoe?

Obstrukční spánková apnoe se vyskytuje asi u 25 procent mužů a téměř u 10 procent žen. Obstrukční spánková apnoe může postihnout lidi všech věkových kategorií, včetně kojenců a dětí, a zejména osoby starší čtyřiceti let a osoby s nadváhou. Některé fyzické rysy a klinické rysy jsou běžné u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe. Patří mezi ně nadměrná hmotnost, velký krk a strukturální abnormality snižující průměr horních dýchacích cest, jako je nosní obstrukce, nízko visící měkké patro, zvětšené mandle nebo malá čelist s předkusem.

Co způsobuje obstrukční spánkovou apnoe?

Obstrukční spánková apnoe je způsobena zablokováním dýchacích cest, obvykle když měkká tkáň v zadní části krku během spánku kolabuje. Centrální spánková apnoe je obvykle pozorována u pacientů s dysfunkcí centrálního nervového systému, jako jsou ti, kteří prodělali mrtvici nebo kteří mají neuromuskulární onemocnění. Častá je také u pacientů se srdečním selháním a jinými formami srdečních a plicních onemocnění.

Jaké jsou příznaky obstrukční spánkové apnoe?

První známky obstrukční spánkové apnoe (OSA) často nerozpozná pacient, ale partner na lůžku. Mnoho z postižených nemá žádné potíže se spánkem. Mezi nejčastější příznaky OSA patří:

• Chrápání
• Ospalost nebo únava během dne
• Neklid během spánku
• Náhlé probuzení s pocitem lapání po dechu nebo dušení
• Sucho v ústech nebo bolest v krku po probuzení
• Intelektuální poškození, jako jsou potíže se soustředěním, zapomnětlivost nebo podrážděnost
• Noční pocení
• Sexuální dysfunkce
• Bolesti hlavy

Příznaky u dětí nemusí být tak zřejmé a zahrnují:

• Slabý školní prospěch
• Pomalost nebo ospalost, často mylně interpretovaná jako lenost ve třídě
• Denní potíže s dýcháním ústy a polykáním
• Pohyb hrudního koše při nádechu dovnitř
• Neobvyklé polohy při spánku, jako je spánek na rukou a kolenou nebo s hypernataženým krkem
• Nadměrné pocení v noci
• Poruchy učení a chování
• Noční pomočování

Jaké jsou účinky obstrukční spánkové apnoe (OSA)?

Pokud se obstrukční spánková apnoe neléčí, může mít za následek řadu zdravotních problémů včetně hypertenze, mrtvice, arytmií, kardiomyopatie (zvětšení svalové tkáně srdce), městnavého srdečního selhání, cukrovky a srdečních záchvatů. Kromě toho může neléčená spánková apnoe být zodpovědná za zhoršení zaměstnání, pracovní úrazy a nehody motorových vozidel, stejně jako za školní podprůměrné výsledky u dětí a dospívajících.

Co když mi byla diagnostikována obstrukční spánková apnoe (OSA)?

Pokud váš lékař zjistí, že máte OSA, budou vám nabídnuty možnosti léčby. Obecně je zlatým standardem pro léčbu OSA přístroj na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Z různých důvodů vám CPAP nemusí fungovat. Další možností je terapie ústními přístroji, která připomíná chrániče úst, které používají sportovci.