Přehled
Co je to meningiom?
Meningeomy jsou nádory, které se nacházejí vedle mozku. Pocházejí z mozkových blan, což jsou vrstvy tkáně, které pokrývají mozek a míchu, nejčastěji arachnoidální buňky. Mají tendenci růst pomalu a dovnitř. Než jsou diagnostikováni, často docela vyrostou. I když jsou obvykle benigní (ne rakovina), stále mohou narůst natolik, že jsou život ohrožující. Nádory, které jsou rakovinou, se nazývají zhoubné. Někteří pacienti mohou mít více než jeden meningiom. Meningeomy tvoří asi jednu třetinu všech primárních mozkových nádorů. Existují tři typy meningeomů podle stupně:
- I. stupeň (benigní meningiom), který roste pomalu
- Stupeň II (atypický meningiom), který roste rychleji
- Stupeň III (anaplastický/maligní meningiom), který rychle roste a šíří se
Tyto typy nádorů se také nazývají názvy, které označují, kde se nacházejí, a typy buněk, které se objevují pod mikroskopem.
Kde se nejčastěji vyskytují meningeomy?
Většina těchto nádorů se nachází na vnějším povrchu mozku. Často se nacházejí v horní části mozku. Někdy se mohou vyvinout na spodině lebky.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny meningeomů?
Výzkum ukázal, že 40%-80% všech meningeomů má abnormalitu v chromozomu 22, který se podílí na potlačení růstu nádorů. K tomu může dojít spontánně nebo jako součást rodinné anamnézy neurofibromatózy typu 2 nebo rakoviny prsu. Předchozí ozáření hlavy je dalším rizikovým faktorem. Existuje korelace mezi hormony a meningeomy.
Jaké jsou známky a příznaky meningeomů?
Nejčastějšími příznaky jsou bolesti hlavy a slabost rukou nebo nohou. Některé příznaky souvisejí specificky s oblastí mozku, která má meningiom.
Mezi další příznaky patří:
- Zmatek
- Ospalost
- Problémy se zrakem a/nebo sluchem
- Změny osobnosti
- Nevolnost a zvracení
- Záškuby a záchvaty
- Necitlivost nebo bolest v obličeji
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují meningeomy?
Diagnostika meningeomů může být obtížná kvůli pomalé rychlosti jejich růstu. Často jsou příznaky připisovány stárnutí. Jsou nutná důkladná neurologická vyšetření, diagnóza se nejčastěji provádí radiologickými testy. Jiné testy, jako jsou testy sluchu a zraku, mohou být použity k určení toho, jak meningiom ovlivňuje mozek.
Jaké testy se používají při diagnostice meningeomů?
V diagnostice se často používá počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Úplná diagnóza může vyžadovat biopsii, někdy však může být diagnóza stanovena pouze pomocí CT nebo MRI. Ve vzácných případech může být mozkový angiogram použit k určení zdroje krve do nádoru nebo jak nádor ovlivňuje průtok krve v mozku.
Management a léčba
Jak se meningeomy léčí a léčí?
Radiochirurgie a chirurgie jsou nejčastější počáteční léčbou. Když je nejprve použit chirurgický zákrok, je ozařování (buď radiochirurgie nebo denní léčba) vyhrazeno pro recidivující nádory nebo některé nádory, které nelze zcela odstranit chirurgicky. Anaplastické/maligní nádory budou léčeny radioterapií. V některých případech je nejlepším řízením pouhé pozorné sledování. Chemoterapie se používá jen zřídka a obvykle se používá u maligních nebo atypických typů meningeomů nebo meningeomů 1. stupně, pokud selhaly předchozí operace a/nebo ozařování. Před a po operaci lze použít kortikosteroidy a/nebo antiepileptika.
Kdy by měl někdo s meningeomem kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pacient, který si všimne nových a odlišných příznaků, by měl změny okamžitě nahlásit svému lékaři.
Prevence
Kdo je ohrožen rozvojem meningeomů?
Meningeom může postihnout kohokoli. Ženy tvoří dvě třetiny všech meningeomů. Maligní meningeom se však vyskytuje častěji u mužů. Také se nejčastěji vyskytují u dospělých ve věku 30 až 70 let. Tyto nádory se častěji vyskytují v Africe než v Evropě nebo Severní Americe. Ve Spojených státech jsou ročně asi dva případy symptomatických meningeomů na 100 000 osob.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza pro někoho s meningeomem?
Lepší výsledky jsou spojeny s chirurgickým odstraněním celého nádoru nebo radiochirurgií. Čím mladší je pacient v době diagnózy, tím lepší je dlouhodobá prognóza. Centrální registr mozkových nádorů ve Spojených státech uvádí 57,4% desetiletou relativní míru přežití pacientů s maligními meningeomy. U lidí s nezhoubným meningeomem je 10letá relativní míra přežití 81,4 %. Míry se mohou lišit v závislosti na umístění meningeomů. (Pokud jde o rakovinu, 10letá míra přežití je procento lidí, kteří jsou stále naživu 10 let po diagnóze.)
Zdroje
Navštivte našeho průvodce mozkovými nádory, kde se dozvíte více o různých typech mozkových nádorů a možnostech léčby od odborníků z Cleveland Clinic.
