Přehled
Co je afázie?
Afázie je porucha, která vzniká v důsledku poškození oblastí mozku, které produkují a zpracovávají jazyk. Osoba s afázií může mít problémy s mluvením, čtením, psaním a porozuměním jazyku. Porucha těchto schopností se může pohybovat od mírné až po velmi závažnou (téměř nemožné komunikovat v jakékoli formě). Někteří lidé s afázií mají potíže pouze v jedné oblasti komunikace, jako jsou potíže se spojováním slov do smysluplných vět, potíže se čtením nebo potíže s porozuměním toho, co ostatní říkají. Častěji jsou lidé s afázií omezeni ve více než jedné komunikační oblasti. Téměř všichni pacienti s afázií mají potíže s hledáním slov – tedy vymýšlením správných jmen osob, míst, věcí nebo událostí.
Zkušenost každého člověka s afázií je jedinečná. Záleží na místě (místech) mrtvice nebo poranění mozku, které afázii způsobilo, rozsahu poškození, věku osoby, celkovém zdraví osoby a schopnosti zotavit se.
Existují různé typy afázie?
Ano. Existuje mnoho typů afázie. Kromě toho existuje několik způsobů, jak kategorizovat různé typy afázie.
Jeden běžný způsob kategorizuje afázii na základě tří faktorů:
- Plynulost řeči: Dokáže daná osoba mluvit snadno a ve větách (plynule) nebo může mluvit pouze několik slov najednou as velkým úsilím (neplynulá)?
- Jazykové porozumění: Rozumí dotyčný dobře nebo špatně mluveným nebo psaným slovům?
- Schopnost opakovat: Může osoba opakovat slova a fráze?
Mnoho lékařů také široce definuje afázii expresivními nebo receptivními typy:
- Expresivní: Jak velké potíže má daná osoba s vyjadřováním myšlenek a nápadů řečí nebo psaním?
- Receptivní: Jak velké potíže má daná osoba s porozuměním mluvené řeči nebo čtením?
Kdo je ohrožen afázií?
Afázie se může stát každému, bez ohledu na věk; je však častější u lidí středního a vyššího věku. Podle National Aphasia Association má ve Spojených státech přibližně 1 milion lidí afázii. Kromě toho je ročně diagnostikováno asi 180 000 lidí s afázií.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje afázii?
Afázie vzniká v důsledku poškození jedné nebo více oblastí mozku odpovědných za jazyk. Afázie se může objevit náhle, například po mrtvici (nejčastější příčina) nebo úrazu hlavy nebo operaci mozku, nebo se může vyvinout pomaleji v důsledku mozkového nádoru, mozkové infekce nebo neurologické poruchy, jako je demence.
Související problémy. Poškození mozku může mít za následek i další problémy, které ovlivňují řeč. Tyto problémy zahrnují dysartrii (slabost nebo nedostatek kontroly ve svalech obličeje nebo úst, což má za následek zpomalenou nebo nezřetelnou řeč), apraxii (neschopnost pohybovat rty nebo jazykem správným způsobem vyslovovat zvuky) a dysfagii (problémy s polykáním).
Jaké jsou známky a příznaky afázie?
Známky a příznaky afázie se liší v závislosti na postižené části mozku, rozsahu postižené oblasti a typu afázie. Mezi možné příznaky patří:
- Problémy s pojmenováním předmětů, míst, událostí nebo lidí, i když je daná osoba zná (fenomén „špičky jazyka“)
- Problémy s vyjadřováním (hledáním správných slov) při mluvení nebo psaní
- Potíže s porozuměním rozhovoru
- Potíže se čtením
- Potíže s pravopisem
- Vynechejte z řeči malá slova jako „ten“, „z“ a „byl“.
- Skládání slov ve špatném pořadí
- Neuvědomovat si chyby ve svém mluveném jazyce
- Mluvit pouze v krátkých frázích, které jsou produkovány s velkým úsilím
- Mluvení jedním slovem
- Vymýšlení slov
- Míchání zvuků ve slovech (říkání „wog dalker“ jako „psochodec“)
- Vyslovit špatné slovo (vyslovit „pták“ místo „pes“) nebo nahradit slovo, které nedává smysl (vyslovit „míč“ za „telefon“)
- Řeč omezená pouze na několik slov nebo opakování stejných slov nebo frází stále dokola
- Problémy se spojováním slov při psaní vět
- Problémy s používáním čísel nebo počítáním
Diagnostika a testy
Jak se afázie diagnostikuje?
Mohou být objednána zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Tyto testy identifikují příčinu a oblasti mozku, které jsou poškozené. Váš lékař může provést zkoušku základních jazykových dovedností, při které je pacient požádán, aby vedl rozhovor, pojmenoval předměty, odpovídal na otázky a řídil se pokyny. Pokud má váš lékař podezření na afázii, je pacient obvykle odeslán ke komplexnímu vyšetření k řečovému patologovi. Tento zdravotnický pracovník je speciálně vyškolen v identifikaci a zlepšování jazykových a komunikačních schopností.
Řečový patolog provede testy k posouzení schopností, jako je gramatika, schopnost tvořit zvuky a písmena, porozumění (porozumění) slovům a větám a znalost předmětů. Testy mohou zahrnovat popis obrázků, použití jednotlivých slov k pojmenování objektů a obrázků, přiřazování mluvených slov k obrázkům, odpovědi na otázky ano/ne, sledování pokynů a další testy.
Management a léčba
Jak se afázie léčí?
Léčba je zaměřena na zlepšení jazykových a komunikačních schopností a rozvoj dalších komunikačních metod podle potřeby. Rehabilitace s řečovým patologem zahrnuje cvičení čtení a psaní, poslech a opakování slovních cvičení, učení se expresivním jazykovým dovednostem, jako je používání mimiky a gest ke komunikaci, cvičení směrování a mnoho dalších cvičení. Pokud tradiční způsoby učení komunikace nejsou úspěšné, pacienti se učí i jiným způsobům komunikace, jako je ukazování na karty se slovy, obrázky nebo kresby. Kapesní počítače, tablety, chytré telefony s doprovodnými „aplikacemi“ mohou pomoci lidem s afázií komunikovat. Existují také zařízení nebo aplikace, které mohou pomoci vytvářet věty nebo generovat řeč. Požádejte svého patologa řečového jazyka o doporučení ohledně asistenčních technologií pro afázii, které by pro vás mohly být nejlepší.
Prevence
Dá se afázii předejít?
Obecně řečeno, ne. Snížit riziko vzniku příčin poškození mozku, kterým lze předejít, jako je mrtvice, a podniknout kroky k udržení zdraví mozku v maximální možné míře je však vždy moudrá rada pro dlouhý a zdravý život. Zdravý život zahrnuje zdravé stravování (dodržujte středomořskou nebo DASH dietu); denně cvičit; udržení zdravé hmotnosti; omezení příjmu alkoholu; udržování krevní glukózy, krevního tlaku a cholesterolu pod doporučenými limity; přestat kouřit a dostatečně spát.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled (prognóza) pro lidi s afázií?
V prognóze a zotavení mozku hraje roli příčina poranění mozku, rozsah a oblast poškození mozku, věk a zdravotní stav postiženého. Kvůli těmto faktorům se stupeň zotavení a rychlost obnovy jazykových a komunikačních dovedností u jednotlivých osob liší.
Pokud je základní příčinou afázie mrtvice, někdy se jazykové schopnosti vrátí k normálu během několika hodin nebo dnů. U jiných s cévní mozkovou příhodou mohou být jazykové potíže celoživotní a mohou se pohybovat od mírných, jemných obtíží až po významnou afázii. Pokud je afázie způsobena neurodegenerativním stavem, jako je demence, jazykové a komunikační dovednosti budou časem nadále klesat. Na demenci neexistuje žádný lék. V současnosti schválené léky pouze zpomalují progresi symptomů.
Existují nějaké novější přístupy k diagnostice nebo léčbě afázie?
Ve vývoji jsou nové léky, které ovlivňují chemické neurotransmitery (způsob, jakým mezi sebou mozkové buňky komunikují). Předpokládá se, že léky v kombinaci s logopedickou terapií zlepší obnovu jazykových funkcí.
Vědci zkoumají roli technik stimulace mozku, jako je transkraniální magnetická stimulace a transkraniální stimulace stejnosměrným proudem. Tyto techniky dočasně mění normální mozkovou aktivitu v oblasti, kde jsou aplikovány, což pod vedením logopedů může lidem pomoci znovu se naučit komunikační a jazykové dovednosti.
Jiný výzkum zkoumá nové způsoby, jak se naučit, jak je jazyk zpracováván v poškozených i normálních mozcích, a jak zjistit, jak se řečové a jazykové oblasti mozku zotavují po zranění. Tyto informace by mohly pomoci s diagnózou a hodnocením postupu léčby. Funkční zobrazování magnetickou rezonancí je jednou ze zobrazovacích technik zkoumaných pro toto použití.
Žít s
Co mohou členové rodiny udělat pro milovaného člověka s afázií?
Členové rodiny musí být v kontaktu se svým blízkým s afázií, aby se naučili, jak s nimi nejlépe komunikovat.
Členové rodiny mohou:
- Choďte na logopedická sezení s jejich blízkým.
- Mluvte v krátkých jednoduchých větách.
- Pokládejte otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“.
- Opakujte nebo přeformulujte jejich jazyk podle potřeby (aby ho osoba s afázií snadněji pochopila).
- Zapojte do rozhovorů jejich milovanou osobu.
- Snižte hlasitost na TV/rádiu a zbavte se dalších rušivých vlivů při hovoru.
- Dejte svým blízkým čas, aby promluvili sami.
- Snažte se neopravovat řeč dotyčného a neodpovídat za něj na otázky (pokud člověk s afázií nehledá pomoc).
- Podporujte používání jiných prostředků komunikace, včetně gest, obrázků, ukazování, kreslení, elektronických zařízení.
- Pomozte svému blízkému najít podpůrné skupiny (kluby pro mrtvici nebo skupiny na podporu afázie). Účastněte se schůzek s nimi.
Zdroje
Co mohou lidé s afázií udělat, aby si pomohli?
Osoby s afázií by se měly snažit zůstat co nejvíce aktivní, aby si udržely nebo zlepšily své řečové a komunikační dovednosti. Hledejte místní kluby pro mrtvici nebo skupiny na podporu afázie. Podívejte se na informace na následujících webových stránkách jako na výchozí body:
- Národní asociace afázie. Viz nabídka Najít podporu (viz Prohledání našich přidružených společností a užitečné materiály.)
- American Stroke Association. Vyhledávač skupin podpory mrtvice.
