Candida houbová kožní infekce

Přehled

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Kožní infekce Candida se může vyskytnout téměř v jakékoli oblasti těla, ale častěji se vyskytují v intertriginózních oblastech. To je místo, kde se dvě oblasti pokožky dotýkají nebo třou o sebe. Mezi takové oblasti patří podpaží, třísla a kožní záhyby a také oblast mezi prsty na rukou a nohou. Houbě se daří v teplých, vlhkých a zpocených podmínkách.

Vaše pokožka normálně funguje jako účinná bariéra proti infekci. Jakékoli řezy nebo poruchy v povrchových vrstvách kůže však mohou umožnit houbě způsobit infekci. Candida se stává patogenní nebo schopnou způsobit onemocnění, když jsou příznivé podmínky pro její množení. Horké a vlhké počasí, špatná hygiena nebo omezující oblečení mohou způsobit tyto stavy.

To nejsou jediné rizikové faktory, které je třeba zvážit. Infekce Candida mají také tendenci být častější v:

• kojenců
• lidé s nadváhou
• lidé s cukrovkou
• lidé s nedostatečnou funkcí štítné žlázy nebo hypotyreózou
• lidé se zánětlivými poruchami
• lidé s oslabeným imunitním systémem
• lidé pracující ve vlhkých podmínkách
• těhotná žena

Některé léky mohou také zvýšit riziko tohoto typu plísňové infekce. Nejproblematičtější jsou lokální kortikosteroidy, ale další možné příčiny jsou antikoncepční pilulky a antibiotika. Pokud užíváte tyto typy léků, měli byste pravidelně sledovat, zda se na kůži nevyskytují známky kandidové infekce.

Rozpoznání příznaků infekce

Příznaky se liší v závislosti na umístění těla, ale zahrnují následující:

• vyrážky
• červené nebo fialové skvrny (oblast se změněným povrchem)
• bílá, šupinatá látka na postižených oblastech

• šupinatění nebo odlupování kůže šupinkami

• praskliny v kůži
• bolestivost
• erytém, který má za následek oblasti zarudnutí
• macerace nebo vzhled měkké bílé kůže
• krémové satelitní pustuly na okrajích postižených oblastí (pupínky naplněné hnisem)
• červené a bílé léze v ústech, jak je vidět u afty

Diagnostika

Diagnóza kandidové infekce se primárně opírá o vzhled a odběr vzorků kůže. Váš lékař odebere kožní seškraby, odstřižky nehtů nebo vytrhané chloupky z postižené oblasti a připevní je na sklíčko k vyšetření. Jakmile je diagnostikována kandidová infekce, prvním krokem je řešit základní příčinu. To může zahrnovat změnu životního stylu, abyste byli čistější, hubnutí, pokud máte nadváhu, nebo léčbu cukrovky.

Obvykle se doporučuje, abyste si domluvili schůzku se svým lékařem, když poprvé zaznamenáte infekci. To umožňuje lékaři správně diagnostikovat a poskytnout vám nejlepší možnosti léčby. Candida se často opakuje. Při dalších návštěvách však obvykle stačí navštívit lékárníka a položit mu několik otázek.

Léčba

Léčba kandidové infekce kůže je obvykle jednoduchá. Nemusíte být hospitalizováni, pokud nemáte problémy s imunitním systémem nebo se kandida nerozšířila do krevního oběhu. Váš lékař vám může předepsat sušicí prostředky s antifungálními krémy, mastmi nebo lotiony, které se aplikují na vaši pokožku. K dispozici jsou také čípky a perorální léky.

Pravděpodobně vám budou předepsány volně prodejné léky, jako je ketokonazol nebo klotrimazol, oba jsou topické (aplikujete na povrch kůže) a ze skupiny antimykotik známých jako azoly. Jsou k dispozici ve formách jako masti, tablety a krémy. Nemají stejné závažné vedlejší účinky jako jiná antimykotika, jako je nystatin nebo amfotericin B. Amfotericin B je intravenózní lék používaný pouze v nemocničním prostředí.

Budou použity různé druhy léků v závislosti na typu infekce a postižené části těla. Například:

• Vaginální gely nebo krémy, jako je mikonazol, se často používají při vaginálních kvasinkových infekcích.
• Soor se často léčí antimykotiky ve formě pastilek, tablet nebo tekuté ústní vody, kterou spolknete.
• Nejčastěji se léčí atletická noha spreje, pudry a masti.
• Závažné infekce se nejčastěji léčí perorálními nebo dokonce intravenózními léky.

Většina léků se bude používat jednou nebo dvakrát denně.

Některé léky, jako je mikonazol a klotrimazol, lze bezpečně použít k léčbě kandidové infekce v jakémkoli trimestru těhotenství. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, co je pro vás bezpečné.

Všechny léky mají potenciální vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky antimykotik nejčastěji patří:

• svědění v místě aplikace

• zarudnutí nebo mírné pálení v místě lokální aplikace
• bolest hlavy

• špatné trávení nebo žaludeční nevolnost

• vyrážky na kůži

Intravenózní antimykotika s větší pravděpodobností způsobí negativní vedlejší účinky, které mohou zahrnovat:

• ztráta chuti k jídlu
• cítit se špatně
• průjem

• bolesti svalů a kloubů

• vyrážky

Ve vzácných případech mohou antimykotika způsobit závažné alergické reakce nebo závažné kožní reakce, včetně olupování kůže nebo puchýřů.

Osoby s poškozením jater by neměly užívat antimykotika bez dohledu lékaře. Antimykotika mohou vést k poškození jater u zdravých pacientů, ale je pravděpodobnější, že budou závažné u těch, kteří již poškození jater mají.

Mezi léky, které mohou interagovat s antimykotiky, patří:

• rifampin (také známý jako rifampicin), antibiotikum

• benzodiazepiny, které se používají k navození spánku a snížení úzkosti

• estrogeny a gestageny, které se nacházejí v antikoncepčních přípravcích a hormonální substituční terapii
• fenytoin, který se používá k léčbě epilepsie

Candidové infekce u dětí

Děti jsou ve srovnání s dospělými náchylnější ke kožním infekcím kandidovou houbou. U dětí se s největší pravděpodobností vyvinou infekce dutin, kožní vyrážky (včetně plenkové vyrážky), afty v ústech a bolesti uší z přemnožení kandidy.

Příznaky u kojenců a batolat mohou zahrnovat:

• přetrvávající a těžká plenková vyrážka
• kožní vyrážky, které připomínají ekzém
• bílé nebo žluté skvrny na jazyku nebo uvnitř úst nebo na tvářích
• být kolika déle než tři měsíce
• opakující se problémy s ušima
• příznaky, které se zhoršují ve vlhkém prostředí nebo ve vlhkém počasí

Příznaky u starších dětí zahrnují:

• neustálá chuť na sladké
• poruchy učení
• často podrážděný nebo nešťastný
• opakující se problémy s ušima
• příznaky, které se zhoršují ve vlhkém prostředí nebo ve vlhkém počasí

Léčba bude záviset na konkrétním typu kandidové infekce. Může to být topické léky na kožní infekce nebo antifungální léky, které jsou někdy perorální.

Léčba může trvat až dva týdny, i když recidiva je poměrně častá.

Tipy na prevenci kandidových infekcí

Existují jednoduché kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko vzniku kandidových infekcí. Například:

Výhled

U zdravých dospělých je kandidóza často nezávažná a snadno se léčí. Infekce může být problematičtější u starších dospělých a malých dětí, stejně jako u jiných skupin, které mají slabší imunitní systém. To může způsobit rozšíření infekce do jiných částí těla, zejména v případech afty. Oblasti, které se může rozšířit, zahrnují:

• jícen
• srdeční chlopně
• střeva
• játra
• plíce

Preventivní opatření i včasná léčba mohou v prevenci růstu kandidy výrazně pomoci. Čím dříve vyhledáte léčbu podezření na kandidózu, tím lepší bude výsledek. Pokud je vaše vyrážka doprovázena bolestí břicha nebo vysokou horečkou, vyhledejte pohotovostní péči.

Přírodní prostředky a domácí léčba

Zdroje článku

• Aaron, DM (2015, listopad). Kandidóza (mukokutánní). Převzato z http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/fungal_skin_infections/candidiasis_mucocutaneous.html
• Antifungální léky – nežádoucí účinky a interakce s jinými léky. (2014, 18. srpna). Převzato z http://www.nhs.uk/conditions/Antifungal-drugs/Pages/Side-effects.aspx
• Kandidóza. (2015, 12. června). Načteno z https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/
• Kožní kandidóza. (2013, 11. března). Převzato z https://www.swchildrens.org/Pages/health-safety/health-library/library-detail.aspx?docId=%7BB0C5B77A-DCCD-4BA8-9993-C92287CF1C65%7D
• Invazivní kandidóza. (2015, 12. června). Převzato z http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/statistics.html
• Personál kliniky Mayo. (2014, 12. srpna). Drozd: Definice. Převzato z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/basics/definition/con-20022381
• Merenstein, D., Hu, H., Wang, C., Hamilton, P., Blackmon, M., Chen, H., … Li, D. (2013, leden). Kolonizace tím Candida Druhy ústní a vaginální sliznice u HIV infikovaných a neinfikovaných žen. Výzkum AIDS a lidské retroviry, 29(1), 30-347. Načteno z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3537294/
• Steckelberg, JM (2015, 22. srpna). Mužská kvasinková infekce: Jak poznám, že ji mám? Převzato z http://www.mayoclinic.org/male-yeast-infection/expert-answers/faq-20058464