Co je femorální kýla?
Vaše svaly jsou obvykle dostatečně silné, aby udržely vaše střeva a orgány na jejich správném místě. Někdy však mohou být vaše nitrobřišní tkáně protlačeny oslabeným místem ve svalu, když se přetěžujete. Pokud část tkáně protlačí stěnu femorálního kanálu, nazývá se to femorální kýla. Femorální kýla se objeví jako vyboulenina v blízkosti třísla nebo stehna. Femorální kanál obsahuje stehenní tepnu, menší žíly a nervy. Nachází se těsně pod tříselným vazem v tříslech.
Femorální kýla může být také nazývána femorokéla.
Ženy častěji než muži trpí femorální kýlou. Celkově nejsou femorální kýly časté. Většina kýl, které postihují třísla, jsou tříselné kýly a méně než 3 procenta všech kýl jsou femorální. Většina femorálních kýl nezpůsobuje příznaky. Někdy však mohou vést k vážným problémům, pokud kýla brání a blokuje průtok krve do vašich střev. Toto se nazývá uškrcená kýla – je to lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Příčiny femorálních kýl
Přesná příčina femorálních a jiných kýl je většinou neznámá. Můžete se narodit s oslabenou oblastí femorálního kanálu nebo se tato oblast může časem oslabit.
Namáhání může přispět k oslabení svalových stěn. Mezi faktory, které mohou vést k přepětí, patří:
- porod
- chronická zácpa
- těžké zvedání
- mít nadváhu
-
obtížné močení kvůli zvětšené prostatě
- chronický kašel
Známky a příznaky femorální kýly
Možná si ani neuvědomujete, že v některých případech máte stehenní kýlu. Malé a středně velké kýly obvykle nezpůsobují žádné příznaky. V mnoha případech dokonce nemusíte vidět vyboulení malé stehenní kýly.
Velké kýly mohou být nápadnější a mohou způsobit určité nepohodlí. V oblasti třísel v blízkosti horního stehna může být viditelná vyboulenina. Vyboulení se může zhoršit a může způsobit bolest, když vstáváte, zvedáte těžké předměty nebo se jakýmkoli způsobem namáháte. Femorální kýly se často nacházejí velmi blízko kyčelní kosti a v důsledku toho mohou způsobit bolest kyčle.
Závažné příznaky femorální kýly
Závažné příznaky mohou znamenat, že stehenní kýla blokuje vaše střeva. Jedná se o velmi vážný stav zvaný uškrcení. Škrcení způsobuje odumírání střevní nebo střevní tkáně, což může ohrozit váš život. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Mezi závažné příznaky femorální kýly patří:
- silná bolest žaludku
- náhlá bolest v tříslech
- nevolnost
- zvracení
Zavolejte 911 a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud trpíte těmito příznaky. Pokud kýla ucpe střeva, může být průtok krve do střev přerušen. Nouzová léčba může kýlu opravit a zachránit vám život.
Diagnostika femorální kýly
Váš lékař provede fyzikální vyšetření jemným pohmatem nebo dotykem oblasti, aby zjistil, zda máte femorální kýlu. Pokud je kýla velká, bude pravděpodobně cítit vyboulení.
Ultrazvuk břišní oblasti a oblasti třísel může potvrdit diagnózu nebo stanovit diagnózu, pokud je podezření na femorální kýlu vysoké, ale při fyzikálním vyšetření není patrné žádné vyklenutí. Zobrazovací technologie dokáže zobrazit defekt ve svalové stěně i vyčnívající tkáň.
Léčba femorálních kýl
Femorální kýly, které jsou malé a asymptomatické, nemusí vyžadovat specifickou léčbu. Váš lékař může sledovat váš stav, aby zjistil, zda příznaky postupují. Středně velké až velké femorální kýly vyžadují chirurgickou opravu, zvláště pokud způsobují jakoukoli úroveň nepohodlí.
Chirurgická úprava kýly se provádí v celkové anestezii. To znamená, že na proceduru budete spát a nebudete cítit bolest. Oprava femorální kýly může být provedena buď jako otevřená nebo laparoskopická operace. Otevřená procedura vyžaduje větší řez a delší dobu rekonvalescence. Laparoskopická chirurgie využívá tři až čtyři řezy o velikosti klíčové dírky, které minimalizují ztrátu krve. Typ zvolené operace závisí na několika faktorech, včetně:
- odbornost chirurga
- velikost kýly a případné předpokládané komplikace
- předpokládaná doba zotavení
- náklady
Laparoskopická chirurgie například zahrnuje méně bolesti a jizev než otevřená operace a také kratší dobu potřebnou k hojení. Je to však dražší zákrok než otevřená operace.
Při obou operacích vám váš chirurg provede řezy v oblasti třísel, aby se dostal do kýly. Střevo nebo jiná tkáň vyčnívající z oblasti stehenní kosti se vrátí do správné polohy. Chirurg sešije díru zpět k sobě a může ji vyztužit kouskem síťky. Síťovina zpevňuje stěnu kanálu. Některé procedury nazývané „opravy bez napětí“ jsou minimálně invazivní a nevyžadují použití celkové anestezie.
Výhled po femorální kýle
Femorální kýly obecně nejsou život ohrožující zdravotní stavy.
Uškrcení kýly se však může stát život ohrožujícím a musí být léčeno pomocí nouzové operace. Britské centrum pro kýlu odhaduje, že střevo přežije pouze zhruba 8 až 12 hodin po uškrcení, což znamená, že je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky. Samotná oprava je velmi bezpečná s malým rizikem. Většina lidí se může vrátit k lehkým aktivitám do dvou týdnů. Většina lidí se plně zotaví do šesti týdnů.
Recidiva femorální kýly je velmi nízká. Národní zdravotní služba (NHS) ve Spojeném království odhaduje, že pouze 1 procento lidí, kteří měli stehenní kýlu, bude mít opakující se kýlu.
