Jak se chirurgie používá k léčbě osteoporózy?

U těžkých zlomenin při osteoporóze je operace obvykle jediným způsobem, jak účinně opravit postižené kosti nebo klouby. Ortopedická chirurgie obvykle zahrnuje přemístění kostních fragmentů a jejich zajištění na místě pomocí šroubů, desek, drátů nebo jiných implantátů.

Chirurgická oprava umožňuje kosti zahojit a posílit, aby mohla obnovit pohyb a další funkce, jako je podpora hmotnosti.

Nejběžnější oblastí vyžadující operaci osteoporózy je podle Americké akademie ortopedických chirurgů páteř. Zlomeniny páteře se vyskytují asi dvakrát častěji než jiné zlomeniny spojené s osteoporózou. Patří mezi ně zlomeniny kyčlí a zlomeniny kostí v zápěstích a předloktích.

Mezi další zlomeniny běžně spojené s osteoporózou patří zlomeniny:

• femur (stehenní kost)

• holenní kost (holenní kost)

• humerus (dlouhá kost horní části paže)

• pánev

Ale jakákoli kost v těle může být postižena osteoporózou a může být vystavena většímu riziku zlomenin.

Existují dva hlavní typy zlomenin kyčle souvisejících s osteoporózou. Zlomeniny krčku stehenní kosti se vyskytují těsně pod hlavicí stehenní kosti, což je „koule“ v kyčelním kulovém kloubu. Intertrochanterické zlomeniny se vyskytují o něco dále ve stehenní kosti, mezi dvěma kostními výběžky nazývanými trochantery.

Podle International Osteoporosis Foundation je u žen asi dvakrát vyšší pravděpodobnost zlomeniny kyčle než u mužů.

Mezi tři hlavní typy operací kyčle patří:

• Vnitřní oprava: Pomocí šroubů ortoped znovu připojí části femuru oddělené zlomeninou. V případě potřeby mohou být šrouby připevněny k malé kovové destičce, která se táhne po části stehenní kosti pro větší stabilitu.
• Celková náhrada kyčelního kloubu: Při totální náhradě kyčelního kloubu je horní část stehenní kosti včetně hlavice stehenní kosti a jamkové části pánve nahrazena protetickými částmi.
• Částečná náhrada kyčelního kloubu: Pokud není nutné vyměnit zásuvnou část kloubu, může být lepší volbou částečná náhrada kyčelního kloubu. Při tomto postupu je horní část stehenní kosti stále nahrazena protetikem. Přirozená jamka je místo toho znovu pokryta, aby fungovala s protetickou stehenní kostí.

Zlomeniny páteře způsobené osteoporózou jsou obvykle označovány jako kompresivní zlomeniny páteře a téměř vždy vyžadují chirurgický zákrok. Dvě nejčastěji používané operace zlomenin páteře jsou:

• Vertebroplastika: Chirurg vstříkne speciální druh rychleschnoucího cementu přímo do poškozeného obratle.
• Kyfoplastika: Tento postup se také nazývá „balónková kyfoplastika“ a zahrnuje vložení malého balónku do poškozeného obratle, aby se vytvořil prostor pro aplikaci cementu.

Dvě hlavní kosti v zápěstí jsou radius a ulna. Drobné zlomeniny zápěstí lze často léčit bez operace pomocí sádry a imobilizace.

Chirurgie k opravě zlomeniny zápěstí často zahrnuje malé kolíky, které drží zlomené kosti na místě. Mohou být také nutné desky a šrouby.

Druhý typ chirurgického zákroku na zápěstí používá čepy vložené přes kůži a do kostí. Čepy jsou připevněny k zařízení, které se dočasně nosí na zápěstí, které přitahuje postižené kosti na místo a udržuje je tam, zatímco se hojí. Toto se nazývá externí fixátor.

Jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete před operací udělat, je zajistit, abyste měli odvoz domů z nemocnice a doma člena rodiny nebo přítele, který vám bude pomáhat alespoň prvních pár dní.

Pokud nemáte nikoho k dispozici a nemáte domácího zdravotního asistenta nebo zdravotní sestru, která by vám pomohla, možná budete chtít vidět zotavení v zařízení pro krátkodobou rehabilitaci.

Před operací byste vy nebo váš blízký měli připravit domov, aby bylo pro vás bezpečnější a pohodlnější. Přesuňte koberce a jiná nebezpečí zakopnutí. Položte svůj telefon, ovladač televizoru a další předměty, které budete používat, na nočním stolku nebo na jiném snadno dostupném místě.

Dalším důležitým krokem je získání pokynů ohledně užívání léků ve dnech a hodinách před operací. To platí zejména, pokud užíváte léky na ředění krve na kardiovaskulární onemocnění.

Výměna kloubu a další ortopedické operace mohou trvat několik hodin. Budete v celkové anestezii a pravděpodobně strávíte alespoň jednu noc v nemocnici.

Při operaci, jako je náhrada kyčelního kloubu, chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí je protetickými částmi vyrobenými z keramiky, kovu nebo plastu.

U jiných typů operací se používají kovové šrouby nebo jiná zařízení k opětovnému připojení stávající kosti. Kostní materiál, který je příliš poškozen, je odstraněn a nahrazen deskou nebo tyčí pro stabilitu.

Po operaci můžete být přes noc v nemocnici sledováni, zda se u vás neobjeví známky nežádoucích účinků. Budete propuštěni buď domů, nebo do rehabilitačního zařízení pro fyzikální terapii.

Rehabilitace může zahrnovat také pracovní terapii, v závislosti na kostech léčených chirurgicky.

Jako u každého chirurgického zákroku existují potenciální rizika a vedlejší účinky spojené s operací osteoporózy. Mezi ně patří:

• krvácející
• infekce

• plicní embolie (krevní sraženina, která tvoří žílu a cestuje do plic)

A studie 2017 navrhuje, že chůze (chůze) by měla začít co nejdříve po operaci, aby se předešlo problémům, jako je plicní embolie.

Zatímco chirurgická oprava zlomenin souvisejících s osteoporózou může v mnoha případech obnovit funkci, zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života, tento postup není lékem na osteoporózu. Riziko následných zlomenin je stále vysoké, pokud máte osteoporózu.

Klíčem k pozitivnímu výsledku je následovat po operaci důsledná léčba osteoporózy, která může zahrnovat léky, doplňky stravy a změny ve vašem jídelníčku a cvičebním režimu.

A studie 2019 jedinců, kteří podstoupili operaci kyčle, zjistili, že ti, kteří byli po operacích léčeni na osteoporózu, měli významně vyšší pětiletou míru přežití ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří se na osteoporózu neléčili.

Úspěšná operace osteoporózy také vyžaduje, abyste se účastnili své rehabilitace a řídili se pokyny zdravotnického týmu, pokud jde o cvičení a další změny životního stylu. Zaměření na trénink rovnováhy a prevenci pádů by také mělo zlepšit vaše krátkodobé a dlouhodobé výsledky.

Vyžadují všechny zlomeniny související s osteoporózou chirurgický zákrok?

Rozhodnutí o operaci zlomené kosti závisí na závažnosti zlomeniny a její lokalizaci. Kosti umístěné v kloubech, jako jsou kyčle nebo zápěstí, často vyžadují chirurgický zákrok, aby se zajistilo, že mohou správně fungovat a pohybovat se v kloubu. Menší zlomenina v předloktí může být například léčena imobilizací kosti.

Je vždy zřejmé, když osteoporóza způsobí zlomeninu?

Osteoporóza se někdy nazývá „tichá nemoc“, protože obvykle nevykazuje žádné příznaky, dokud nedojde ke zlomenině. Ani pak není vždy zřejmé, že máte zlomenou kost. Někteří lidé s bolestmi zad mají skutečně zlomený obratel, ale nevědí to, dokud jejich stav lékařsky nezhodnotí.

Jak mohu předejít zlomenině, pokud mám osteoporózu?

Jakmile kost ztratila významný stupeň hustoty tkáně, není vždy možné obnovit její plnou sílu. Vyvážená strava a cvičení se zátěží však mohou pomoci. Lékař může také doporučit léky, jako jsou bisfosfonáty, a suplementaci vápníkem a vitaminem D ke zlepšení zdraví kostí a snížení rizika zlomenin.

Když osteoporóza způsobí, že kost je křehčí a náchylnější ke zlomeninám, je chirurgický zákrok často jediným řešením, jak zranění správně léčit.

Zatímco zlomeniny páteře, zápěstí a kyčle jsou nejčastějšími zraněními souvisejícími s osteoporózou, jakákoliv kost se může při oslabení osteoporózou zlomit.

Chirurgie je jen jedna léčba zlomenin kostí a vy a zdravotnický tým můžete diskutovat o všech svých možnostech. Odpočinek a čas mohou v některých případech pomoci, zatímco v jiných může být jediným řešením operace.

Buďte připraveni plně se zúčastnit své rehabilitace, abyste získali zpět svou pohyblivost a sílu.