Porucha vyhýbání se/omezujícímu příjmu potravy

Co je to vyhýbavá/omezující porucha příjmu potravy (ARFID)?

Vyhýbavá/omezující porucha příjmu potravy (ARFID) je porucha příjmu potravy charakterizovaná konzumací velmi malého množství jídla nebo vyhýbáním se konzumaci určitých potravin. Jde o relativně novou diagnózu, která rozšiřuje předchozí diagnostickou kategorii poruch příjmu potravy v kojeneckém a raném dětství, která byla zřídka používána nebo studována.

U jedinců s ARFID se vyvinul určitý typ problému s krmením nebo jídlem, který je způsobuje, že se vyhýbají konkrétním potravinám nebo konzumují jídlo úplně. V důsledku toho nejsou schopny přijímat dostatek kalorií nebo živin prostřednictvím stravy. To může vést k nutričním nedostatkům, opožděnému růstu a problémům s přibíráním na váze. Kromě zdravotních komplikací mohou lidé s ARFID kvůli svému zdravotnímu stavu pociťovat také potíže ve škole nebo v práci. Mohou mít potíže s účastí na společenských aktivitách, jako je jídlo s jinými lidmi a udržování vztahů s ostatními.

ARFID se obvykle projevuje v dětství nebo v dětství a může přetrvávat až do dospělosti. Zpočátku to může připomínat vybíravé stravování, které je běžné v dětství. Mnoho dětí například odmítá jíst zeleninu nebo potraviny určité vůně nebo konzistence. Tyto vybíravé stravovací návyky se však obvykle vyřeší během několika měsíců, aniž by způsobily problémy s růstem nebo vývojem.

Vaše dítě může mít ARFID, pokud:

problém s jídlem není způsoben poruchou trávení nebo jiným zdravotním stavem
problém s jídlem není způsoben nedostatkem jídla nebo kulturními tradicemi jídla
problém s jídlem není způsoben poruchou příjmu potravy, jako je bulimie
nesledují normální křivku nárůstu hmotnosti pro svůj věk
za poslední měsíc se jim nepodařilo přibrat na váze nebo výrazně zhubly

Možná budete chtít naplánovat schůzku s lékařem svého dítěte, pokud vaše dítě vykazuje známky ARFID. Léčba je nutná k řešení jak lékařských, tak psychosociálních aspektů tohoto stavu.

Pokud se ARFID neléčí, může vést k vážným dlouhodobým komplikacím. Je důležité okamžitě získat přesnou diagnózu. Pokud vaše dítě nejí přiměřeně, ale má normální váhu na svůj věk, měli byste si domluvit schůzku s lékařem.

Jaké jsou příznaky ARFID?

Mnoho příznaků ARFID je podobných příznakům jiných stavů, které mohou způsobit podvyživení vašeho dítěte. Bez ohledu na to, jak zdravé si myslíte, že je vaše dítě zdravé, měli byste zavolat lékaře, pokud si všimnete, že vaše dítě:

se objeví podváha
nejí tak často nebo tolik, jak by měli
často vypadá podrážděně a často pláče
vypadá zoufale nebo odtažitě
má potíže s vyprazdňováním nebo se zdá, že má při tom bolesti
pravidelně se zdá unavený a pomalý
často zvrací
postrádá sociální dovednosti přiměřené věku a má sklon vyhýbat se ostatním

ARFID může být někdy mírný. Vaše dítě nemusí vykazovat mnoho známek podvýživy a může jednoduše vypadat jako vybíravý jedlík. Je však důležité informovat dětského lékaře o stravovacích návycích vašeho dítěte během příští kontroly.

Absence určitých potravin a vitamínů ve stravě vašeho dítěte může vést k závažnějším nedostatkům vitamínů a dalším zdravotním stavům. Lékař vašeho dítěte možná bude muset provést podrobnější vyšetření, aby mohl určit nejlepší způsob, jak zajistit, aby vaše dítě dostávalo všechny důležité vitamíny a živiny.

Co způsobuje ARFID?

Přesná příčina ARFID není známa, ale výzkumníci identifikovali určité rizikové faktory pro poruchu. Tyto zahrnují:

být muž
být mladší 13 let
s gastrointestinálními příznaky, jako je pálení žáhy a zácpa
mít potravinové alergie

Mnoho případů špatného přibírání na váze a podvýživy je způsobeno základním zdravotním stavem souvisejícím s trávicím systémem. V některých případech však nelze příznaky vysvětlit fyzickým zdravotním problémem. Možné nelékařské příčiny nevhodných stravovacích návyků vašeho dítěte mohou zahrnovat následující:

Vaše dítě má z něčeho strach nebo stres.
Vaše dítě se bojí jíst kvůli traumatické události z minulosti, jako je dušení nebo silné zvracení.
Vaše dítě nedostává adekvátní emocionální reakce nebo péči od rodiče nebo primárního pečovatele. Dítě může mít například strach z nálady rodiče, nebo může mít rodič deprese a být od dítěte odtažitý.
Vaše dítě prostě nemá rádo potraviny určité textury, chuti nebo vůně.

Jak se diagnostikuje ARFID?

ARFID byl představen jako nová diagnostická kategorie v novém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM). Tato příručka je publikována Americkou psychiatrickou asociací a pomáhá lékařům a odborníkům v oblasti duševního zdraví diagnostikovat duševní poruchy.

Vašemu dítěti může být diagnostikován ARFID, pokud splní následující diagnostická kritéria z DSM-5:

Mají problém s krmením nebo jídlem, jako je vyhýbání se určitým potravinám nebo projevující nedostatek zájmu o jídlo.
Už minimálně jeden měsíc nepřibrali
Za poslední měsíc výrazně zhubli
Jejich výživa závisí na externím krmení nebo doplňcích
Mají nutriční nedostatky.
Jejich problém s jídlem není způsoben základním zdravotním stavem nebo duševní poruchou.
Jejich problém s jídlem není způsoben kulturními stravovacími tradicemi nebo nedostatkem dostupného jídla.
Jejich problém s jídlem není způsoben existující poruchou příjmu potravy nebo špatným tělesným obrazem.

Naplánujte si schůzku s lékařem vašeho dítěte, pokud se zdá, že vaše dítě má ARFID. Lékař zváží a změří vaše dítě, vynese údaje do tabulky a porovná je s celostátními průměry. Možná budou chtít udělat více testů, pokud vaše dítě váží mnohem méně než většina ostatních dětí stejného věku a pohlaví. Testování může být také nezbytné, pokud dojde k náhlé změně ve vzorci růstu vašeho dítěte.

Pokud lékař zjistí, že má vaše dítě podváhu nebo podvýživu, provede různé diagnostické testy, aby zjistil zdravotní stavy, které mohou omezovat růst vašeho dítěte. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy, testy moči a zobrazovací testy.

Pokud lékař nezjistí základní zdravotní stav, pravděpodobně se vás zeptá na stravovací návyky, chování a rodinné prostředí vašeho dítěte. Na základě tohoto rozhovoru může lékař vás a vaše dítě odkázat na:

dietolog pro výživové poradenství
psychologa, aby prostudoval rodinné vztahy a možné spouštěče jakékoli úzkosti nebo smutku, které může vaše dítě pociťovat
řečového nebo ergoterapeuta, abyste zjistili, zda vaše dítě nemá opožděný vývoj ústních nebo motorických dovedností

Pokud se má za to, že stav vašeho dítěte je způsoben zanedbáváním, zneužíváním nebo chudobou, může být vyslán sociální pracovník nebo úředník na ochranu dětí, aby s vámi a vaší rodinou spolupracoval.

Jak se léčí ARFID?

V nouzové situaci může být nutná hospitalizace. Zatímco tam, vaše dítě může potřebovat krmnou sondu, aby dostávalo adekvátní výživu.

Ve většině případů se tento typ poruchy příjmu potravy řeší dříve, než je nutná hospitalizace. Výživové poradenství nebo pravidelné schůzky s terapeutem mohou být velmi účinné při pomoci vašemu dítěti překonat jeho poruchu. Vaše dítě možná bude muset držet specifickou dietu a užívat předepsané doplňky výživy. To jim pomůže během léčby dohnat doporučenou váhu.

Jakmile se vyřeší nedostatek vitamínů a minerálů, vaše dítě může být ostražitější a pravidelné krmení může být jednodušší.

Jaký je výhled pro děti s ARFID?

Vzhledem k tomu, že ARFID je stále novou diagnózou, existují omezené informace o jeho vývoji a výhledu. Obecně lze poruchu příjmu potravy snadno vyřešit, pokud ji začnete řešit, jakmile vaše dítě začne vykazovat známky trvale nedostatečného stravování.

Pokud se porucha příjmu potravy neléčí, může vést k opožděnému fyzickému a duševnímu vývoji, který může mít dopad na vaše dítě na celý život. Například, když některé potraviny nejsou začleněny do stravy vašeho dítěte, může být ovlivněn orální motorický vývoj. To může vést ke zpoždění řeči nebo dlouhodobým problémům s konzumací potravin, které mají podobnou chuť nebo strukturu. Měli byste okamžitě vyhledat léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím. Promluvte si s lékařem, pokud máte obavy o stravovací návyky svého dítěte a máte podezření, že má ARFID.