Inkontinence dospělých: Co byste měli vědět

Jaké jsou příznaky?

Inkontinence dospělých není stav – je to příznak jiného problému. Existuje pět typů inkontinence a každý z nich se projevuje trochu jinak:

• Urgentní inkontinence, nazývaná také hyperaktivní močový měchýř: Často cítíte náhlé, intenzivní nutkání močit. Někdy unikáš.
• Stresová inkontinence: Kašel, kýchání nebo smích mohou způsobit únik moči.
• Inkontinence z přetečení: Moč často odkapává. Při použití koupelny nemůžete úplně vyprázdnit močový měchýř.
• Funkční inkontinence: Prosakujete, protože stav jako artritida nebo Alzheimerova choroba vám brání dostat se včas na záchod.
• Smíšená inkontinence: Zažíváte kombinaci stresové a urgentní inkontinence.

U dětí inkontinence často pramení ze zdravotního problému, jako je infekce močových cest, problém s ledvinami nebo porucha močového traktu. Někdy mají děti nehody i přes den a po naučení na toaletu v noci namočí postel. Dětská inkontinence často sama odezní.

Příčiny inkontinence u dospělých

Normálně se svaly ve stěně močového měchýře uvolní, zatímco se močový měchýř plní močí. Jakmile se naplní, vyšle močový měchýř vašemu mozku signál, že je čas jít. Svaly v močovém měchýři a kolem něj zadržují moč uvnitř, dokud se nedostanete do koupelny.

K inkontinenci dochází, když svaly, které zadržují moč nebo které podpírají močový měchýř, ochabují natolik, že umožňují únik moči.

Poškození nervů může také zabránit tomu, aby váš mozek dostal zprávu, že je čas jít.

Zde jsou některé příčiny inkontinence:

• těhotenství
• porod
• stáří
• menopauza
• zvětšená prostata
• rakovina prostaty
• zablokování v močovém traktu
• stavy, které poškozují nervy, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a mrtvice
• strukturální problémy s močovým traktem

Další informace: Roztroušená skleróza a inkontinence »

Kdo je ohrožen inkontinencí dospělých?

U žen je větší pravděpodobnost vzniku stresové inkontinence než u mužů, částečně proto, že těhotenství a porod mohou oslabit svaly, které podporují močový měchýř.

U inkontinence hrají roli i ženské hormony. Ztráta estrogenu po menopauze může oslabit a ztenčit pánevní svaly, což vede k menší kontrole funkce močového měchýře.

S přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost inkontinence. Věk oslabuje váš močový měchýř a brání mu zadržovat tolik moči jako kdysi.

Podívejte se: Menopauza a inkontinence moči »

Jak diagnostikovat, co způsobuje inkontinenci dospělých

Pokud pociťujete příznaky inkontinence, měli byste se poradit se svým lékařem. Váš lékař primární péče může být schopen stanovit diagnózu.

Váš lékař vás může poslat k urologovi. Ženy mohou být odeslány k urogynekologovi, pokud jsou počáteční léčby neúspěšné.

Váš lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky: Jak často pociťujete nutkání jít, co zřejmě spouští problém a zda uniká moč. Vedení deníku o vašich příznacích vám může pomoci snáze odpovědět na otázky vašeho lékaře.

Po zhodnocení vašich příznaků může váš lékař provést jeden z následujících testů, které vám pomohou určit příčinu vaší inkontinence:

• Testy moči: Ty mohou detekovat bakterie ve vaší moči. Bakterie v moči mohou být známkou infekce.
• Urodynamická studie: K tomuto testu dorazíte s plným močovým měchýřem. Poté se změří objem a rychlost vyprazdňování močového měchýře. Jako součást této studie se provádí post-mikční reziduální objemový test. To ukazuje, kolik moči zbývá ve vašem močovém měchýři poté, co jdete na záchod. Tento test může určit, zda máte ucpaný močový trakt nebo problémy s nervy a svaly močového měchýře.
• Cystoskopie: Váš lékař umístí tenkou sondu do vaší močové trubice, což je trubice, která odvádí moč z vašeho močového měchýře. To umožňuje lékaři hledat jakékoli strukturální problémy.
• Cystogram: Váš lékař provede rentgenové snímky vašeho močového měchýře poté, co je naplněn kontrastní látkou. Vylučovací cystogram je podobný postup, kdy lékař pokračuje ve snímání rentgenových snímků, zatímco vy močíte. Oba testy mohou pomoci při vyšetřování problémů s močovým měchýřem, které mohou způsobit inkontinenci.

Možnosti léčby inkontinence dospělých

Léčba močové inkontinence je založena na příčině problému.

Léčba první linie obvykle zahrnuje:

• Léky: Možnosti jako mirabegron (Myrbetriq), Oxybutynin (Ditropan) a tamsulosin (Flomax) uvolňují hyperaktivní svaly močového měchýře. Často se používají k léčbě urgentní inkontinence.
• Estrogenový krém: To může posílit oslabené tkáně v močové trubici a pochvě. Často se předepisuje ženám po menopauze.

Mezi další léčby patří:

• Pesary a uretrální vložky: Pesary jsou umístěny uvnitř pochvy, aby podepřely močový měchýř a léčily stresovou inkontinenci. Uretrální vložky fungují jako zátky, aby se zabránilo úniku.
• Objemový materiál: Materiál, jako je kolagen, je injikován kolem močové trubice. To pomáhá močové trubici zůstat uzavřená, takže moč nevytéká ven a nevytváří stěnu močové trubice. Tento postup se primárně provádí u žen, ale může být také použit k léčbě stresové inkontinence u mužů.
• Botulotoxin typu A (Botox): To se vstříkne do svalu močového měchýře, což způsobí jeho uvolnění. To zvyšuje kapacitu močového měchýře ukládat moč. To může snížit počet vašich epizod inkontinence.
• Nervový stimulátor: Toto zařízení je primárně doporučeno pro osoby s těžkou urgentní inkontinencí. Po implantaci pod kůži vysílá elektrické impulsy do svalů, které regulují váš močový měchýř.

Pokud tato léčba nezabere, může vám lékař doporučit jednu z těchto operací k léčbě vaší inkontinence:

• Zavěšení krku močového měchýře: Tím se zvedne hrdlo močového měchýře, kde se připojí k močové trubici. Podpora hrdla močového měchýře pomáhá předcházet úniku při stresové inkontinenci.
• Operace prolapsu: Pokud váš močový měchýř vypadne ze své normální polohy, může to pomoci zvednout ho.
• Postupy praku: Ty se provádějí, pokud svaly pánevního dna, které podporují váš močový měchýř, oslabily. Chirurg použije kousky tkáně vašeho vlastního těla nebo uměle vyrobené materiály k vytvoření závěsu, který drží hrdlo vašeho močového měchýře a udržuje vaši močovou trubici uzavřenou.

Produkty, které pomáhají zvládat inkontinenci

Některé produkty mohou pomoci zvládnout únik a zabránit zápachu moči:

• Absorpční podložky: Tyto vložky jsou podobné těm, které se používají pro menstruační období, až na to, že pojmou více tekutiny. Inkontinenční vložky se lepí na spodní prádlo a absorbují moč a pachy. Za balení 60 vložek stojí asi 12 dolarů.
• Inkontinenční kalhotky a slipy: Tyto výrobky mají savou vložku zabudovanou do páru slipů. Některé typy spodního prádla pro kontrolu močového měchýře jsou jednorázové. Jiné jsou pratelné a vypadají jako typické bavlněné spodní prádlo. Inkontinenční kalhotky stojí kolem 15 USD za pár pro opakovaně použitelné možnosti. Jednorázové možnosti se často pohybují kolem 20 USD za balíček.
• Plastové kalhoty: Tyto plastové slipy se navlékají přes spodní prádlo, aby se zabránilo protečení. Plastové kalhoty se prodávají asi za 20 dolarů za pár.
• Ochranné podložky: Tyto vycpávky můžete umístit přes prostěradla, abyste předešli nutnosti převlékat postel, pokud vám během noci proteče. Každý stojí asi 20 dolarů.
• Katetry: Katétr je tenká, ohebná hadička, která vede do močové trubice, aby vypustila močový měchýř. Muži mohou nosit katétr podobný kondomu, který se vejde přes penis. Katétr odvádí moč do vaku. Každý katétr stojí $ 1 až $ 3.

Většina z těchto produktů je k dispozici ve vaší místní drogerii nebo supermarketu nebo online.

Pokračujte ve čtení: Kegelovy cviky na inkontinenci »

Výhled

Močová inkontinence může ovlivnit vaši práci, sociální interakce a téměř každou část vašeho života. Pokud pociťujete příznaky, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci vyvinout vhodný léčebný plán ke snížení příznaků a zlepšení kvality života.

Jak předcházet inkontinenci

Inkontinenci nelze vždy předejít, ale několik změn životního stylu může snížit pravděpodobnost, že se budete potýkat s nutkáním na močení a únikem moči. Můžeš:

• Omezte tekutiny. Vyhněte se pití velkého množství vody, ovocné šťávy a jiných tekutin najednou. Místo toho pijte malá množství v pravidelných intervalech během dne. Pokud máte problémy se zadržováním moči v noci, nepijte těsně před spaním žádné tekutiny. Měli byste se také vyhnout diuretikům, jako je soda s kofeinem, alkohol a káva – kvůli nim budete chodit častěji.
• Naplánujte si koupelnový plán. Na záchod choďte v pravidelných časových intervalech, například jednou za hodinu. Zkuste postupně prodlužovat dobu mezi návštěvami koupelny. Čekání na odchod vycvičí váš močový měchýř k delšímu zadržování moči.
• Jezte více vlákniny. Zácpa může přispět k inkontinenci. Konzumace více čerstvého ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků může zabránit zácpě. Měli byste se snažit přijmout 30 gramů vlákniny každý den.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha může způsobit zvýšený tlak na váš močový měchýř, takže budete více chodit.