Přehled
Cecal volvulus je vzácná forma střevní obstrukce. Vzniká, když se slepé střevo, které je mezi tenkým střevem a tlustým střevem, oddělí od břišní stěny a zkroutí se.
Tím se liší od žaludečního a sigmoidního volvulu. První se týká zkroucení žaludku, zatímco druhý sestává ze zkroucení částí tlustého střeva a pánve.
Pravděpodobně nebudete schopni říct, že máte cekální volvulus. Ve skutečnosti si můžete myslet, že bolestivé a nepříjemné příznaky jsou spojeny s žaludečním problémem. Pouze váš lékař může diagnostikovat tento stav pomocí zobrazovacích testů.
Při včasném zachycení lze cekální volvulus úspěšně léčit. Tento stav je však vzácný a obtížně diagnostikovatelný, což znamená, že často zůstává nezjištěný. To může vést k vážným následkům.
Příznaky cekálního volvulu
S cékovým volvulem se mohou vyskytnout následující příznaky:
- balonové břicho (abdominální distenze)
- zácpa
- průjem
- potíže s průchodem plynu
- silná bolest břicha
- zvracení
Diagnostika cekálního volvulusu může být obtížná, protože jeho příznaky napodobují příznaky jiných stavů. Někdy jsou tyto příznaky mylně považovány za syndrom zánětlivého střeva (IBS) nebo zánětlivé onemocnění střev (IBD). IBS ani IBD však nezahrnují střevní obstrukci.
Bohužel IBS i IBD – stejně jako cekální volvulus – jsou intermitentní, takže příznaky přicházejí a odcházejí. Obecně platí, že při jakémkoli z těchto příznaků navštivte svého lékaře, zvláště pokud přicházejí a odcházejí po dlouhou dobu.
Možné příčiny cekálního volvulu
Cecal volvulus postihuje dolní gastrointestinální (GI) trakt. Tato část GI traktu sahá od tlustého střeva k řitnímu otvoru. Tlusté střevo přijímá zbytky živin z potravin, které jíte a pijete, a přeměňuje je na odpad přes tlusté střevo a konečník. Slepé střevo funguje jako bariéra mezi tenkým a tlustým střevem.
Když je v této oblasti překážka, vaše tlusté střevo stále přijímá další živiny, ale nemůže se jich zbavit. U céka volvulus je tlusté střevo zkroucené a nemůže správně fungovat kvůli interferenci odchlípení slepého střeva. Podle Radiopaedia tento stav představuje zhruba 10 procent všech volvuli střevního traktu. Postihuje také lidi ve věku 30 až 60 let.
Možné příčiny a rizikové faktory mohou zahrnovat:
- cestování vzduchem při nízkém tlaku v kabině
- svalová slabost tlustého střeva (atonie)
- zvětšení tlustého střeva
-
Hirschsprungova choroba (kdy se tlusté střevo zanítí a vede k zácpě a obstrukci)
- infekce
- přepětí
- nádory pánve
- těhotenství (zejména ve třetím trimestru)
- předchozí břišní operace, které způsobily srůsty
- prudké záchvaty kašle
Jak se diagnostikuje?
Kromě fyzického vyšetření vám lékař nařídí zobrazovací testy, které pomohou diagnostikovat cekální volvulus. Mohou také cítit vaši břišní oblast, aby posoudili jakékoli oblasti otoku.
Zobrazovací testy mohou zahrnovat CT vyšetření nebo rentgen. Pomocí těchto testů může váš lékař hledat sestupné nebo zaoblené pohyby tlustého střeva. Výsledek může vypadat jako tvar ptačího zobáku. Mohou také hledat jakékoli zkroucení s tlustým střevem jako výsledek. Vaše slepé střevo může být také nafouklé z přebytečného vzduchu.
Někdy se také používá kontrastní klystýr, který pomáhá lékaři určit oblast kroucení a následné obstrukce.
Možnosti léčby
Chirurgie je preferovanou metodou léčby cekálního volvulu. Podle
- Cecopexy. Postup při léčbě cekálního volvulusu se nazývá cekopexe. Váš chirurg přesune slepé střevo zpět do správné polohy v břišní stěně.
- Chirurgie resekce střeva. Pokud je slepé střevo vážně poškozeno zkroucením, může vám lékař doporučit operaci střevní resekce.
- Kolonoskopická redukce. Pokud nejste vhodným kandidátem na operaci, může vám lékař doporučit kolonoskopickou redukci. S touto možností je však velká šance, že se cékový volvulus vrátí.
Komplikace
Pokud se cekální volvulus neléčí, může vést k intenzivnějším příznakům. Zácpa se může zhoršit a břišní distenze se může zvýšit.
Smrt je možná, pokud stav pokračuje. Ve skutečnosti vědci uvádějí úmrtnost až
Výhled
Cecal volvulus je podle něj poměrně vzácný
