Přehled
Zatímco většina lidí chrápe občas, někteří lidé mají dlouhodobý problém s častým chrápáním. Když spíte, tkáně v krku se uvolňují. Někdy tyto tkáně vibrují a vytvářejí drsný nebo chraplavý zvuk.
Mezi rizikové faktory chrápání patří:
- nadměrná tělesná hmotnost
- být muž
- mít úzké dýchací cesty
- pití alkoholu
- nosní problémy
- rodinná anamnéza chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe
Ve většině případů je chrápání neškodné. Může ale značně narušit spánek vás i vašeho partnera. Chrápání může být také příznakem vážného zdravotního stavu zvaného spánková apnoe. Tento stav způsobuje, že během spánku opakovaně začínáte a přestáváte dýchat.
Nejzávažnější typ spánkové apnoe se nazývá obstrukční spánková apnoe. K tomu dochází v důsledku nadměrné relaxace svalů v zadní části krku. Uvolněná tkáň blokuje vaše dýchací cesty, když spíte, čímž je zmenšuje, takže lze vdechovat méně vzduchu.
Blokáda se může zhoršit fyzickými deformacemi v ústech, krku a nosních průchodech a také nervovými problémy. Zvětšení jazyka je další hlavní příčinou chrápání a spánkové apnoe, protože padá zpět do krku a blokuje dýchací cesty.
Většina lékařů doporučuje používat zařízení nebo náustek k udržení dýchacích cest během spánku. Někdy se však chirurgický zákrok doporučuje u závažných případů obstrukční spánkové apnoe nebo když jiné terapie nejsou účinné.
Operace k zastavení chrápání
V mnoha případech může být operace úspěšná při omezení chrápání a léčbě obstrukční spánkové apnoe. V některých případech se ale chrápání po čase vrací. Váš lékař vás vyšetří, aby vám pomohl určit, která léčba je pro vás nejlepší.
Zde jsou některé operace, které může lékař doporučit:
Pilířový zákrok (palatinový implantát)
Pilířový postup, nazývaný také palatální implantát, je menší chirurgický zákrok používaný k léčbě chrápání a méně závažných případů spánkové apnoe. Zahrnuje chirurgickou implantaci malých polyesterových (plastových) tyčinek do měkkého horního patra vašich úst.
Každý z těchto implantátů je asi 18 milimetrů dlouhý a 1,5 milimetru v průměru. Jak se tkáň kolem těchto implantátů hojí, patro tuhne. To pomáhá udržovat tkáň tužší a méně pravděpodobné, že bude vibrovat a způsobovat chrápání.
Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)
UPPP je chirurgický zákrok prováděný v lokální anestezii, který zahrnuje odstranění některých měkkých tkání v zadní a horní části krku. To zahrnuje jazylku, která visí u otvoru hrdla, stejně jako některé stěny hrdla a patra.
To usnadňuje dýchání tím, že udržuje dýchací cesty otevřenější. I když je tato operace vzácná, může způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, jako jsou problémy s polykáním, změny hlasu nebo trvalý pocit něčeho v krku.
Když je tkáň ze zadní části hrdla odstraněna pomocí radiofrekvenční (RF) energie, nazývá se to radiofrekvenční ablace. Když se používá laser, nazývá se to laserem asistovaná uvulopalatoplastika. Tyto postupy mohou pomoci chrápání, ale nepoužívají se k léčbě obstrukční spánkové apnoe.
Maxillomandibulární pokrok (MMA)
MMA je rozsáhlý chirurgický zákrok, který posouvá horní (maxilla) a dolní (mandibulární) čelist dopředu, aby se vám otevřely dýchací cesty. Zvýšená otevřenost dýchacích cest může snížit možnost obstrukce a snížit pravděpodobnost chrápání.
Mnoho lidí, kteří dostávají tuto chirurgickou léčbu spánkové apnoe, má deformaci obličeje, která ovlivňuje jejich dýchání.
Stimulace hypoglossálního nervu
Stimulace nervu, který ovládá svaly v horních dýchacích cestách, může pomoci udržet dýchací cesty otevřené a omezit chrápání. Chirurgicky implantované zařízení může stimulovat tento nerv, který se nazývá hypoglossální nerv. Aktivuje se během spánku a dokáže vycítit, když osoba, která ho nosí, nedýchá normálně.
Septoplastika a redukce turbinátu
Někdy může fyzická deformace v nose přispět k chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe. V těchto případech může lékař doporučit septoplastiku nebo operaci zmenšení turbinátu.
Septoplastika zahrnuje narovnání tkání a kostí ve středu nosu. Zmenšení turbinátu zahrnuje zmenšení velikosti tkáně uvnitř nosu, která pomáhá zvlhčovat a ohřívat vzduch, který dýcháte.
Obě tyto operace se často provádějí současně. Mohou pomoci otevřít dýchací cesty v nose, usnadnit dýchání a snížit pravděpodobnost chrápání.
Genioglossus pokrok
Posun genioglossus zahrnuje uchopení jazykového svalu, který se připojuje k dolní čelisti, a jeho vytažení dopředu. Díky tomu je jazyk pevnější a je méně pravděpodobné, že se během spánku uvolní.
Za tímto účelem chirurg uřízne malý kousek kosti v dolní čelisti, kde se připojuje jazyk, a poté tuto kost vytáhne dopředu. Malý šroub nebo dlaha připevňuje kus kosti k dolní čelisti, aby držela kost na místě.
Hyoidní odpružení
Při operaci hyoidního závěsu chirurg posune základnu jazyka a elastickou tkáň hrdla zvanou epiglottis dopředu. To pomáhá otevřít dýchací kanál hlouběji do krku.
Během této operace chirurg řeže do horní části krku a odděluje několik šlach a některé svaly. Jakmile se hyoidní kost posune dopředu, chirurg ji připevní na místo. Protože tato operace neovlivňuje hlasivky, váš hlas by měl po operaci zůstat nezměněn.
Glossektomie střední linie a lingvální plastika
Chirurgie glosektomie střední linie se používá ke zmenšení velikosti jazyka a zvětšení velikosti vašich dýchacích cest. Jeden běžný postup glosektomie ve střední linii zahrnuje odstranění částí střední a zadní části jazyka. Někdy chirurg také ořízne mandle a částečně odstraní epiglottis.
Vedlejší účinky operace chrápání
Nežádoucí účinky se liší v závislosti na typu operace chrápání, kterou podstoupíte. Některé běžné vedlejší účinky těchto operací se však překrývají, včetně:
- bolest a bolestivost
- infekce
- fyzické nepohodlí, jako je pocit, že máte něco v krku nebo v ústech
- bolest krku
Zatímco většina vedlejších účinků trvá pouze několik týdnů po operaci, některé mohou být déletrvající. To může zahrnovat:
- sucho v nose, ústech a krku
- chrápání, které pokračuje
- dlouhotrvající fyzické nepohodlí
- potíže s dýcháním
- změna hlasu
Pokud po operaci dostanete horečku nebo pocítíte silnou bolest, okamžitě zavolejte svého lékaře. To jsou příznaky možné infekce.
Náklady na operaci chrápání
Některé operace proti chrápání mohou být hrazeny z vašeho pojištění. Chirurgie je obvykle hrazena, když je vaše chrápání způsobeno diagnostikovatelným zdravotním stavem, jako je obstrukční spánková apnoe.
S pojištěním může operace chrápání stát několik set až několik tisíc dolarů. Bez pojištění to může stát až 10 000 $.
Odnést
Chirurgie chrápání je často považována za poslední možnost, když osoba nereaguje na neinvazivní léčbu, jako jsou náustky nebo ústní zařízení. Existuje mnoho různých možností operace chrápání a každá má své vlastní vedlejší účinky a rizika. Poraďte se s lékařem, který typ operace je pro vás nejlepší.
