Co byste měli vědět o injekčních lécích na migrénu

v 2018, Food and Drug Administration (FDA) schválila první CGRP lék. Tento injekční lék byl prvním lékem speciálně navrženým k prevenci epizodické a chronické migrény. Všechny předchozí léčby migrény byly původně vyvinuty k léčbě jiných stavů.

CGRP je protein v mozku a nervovém systému. Když jsou hladiny tohoto proteinu zvýšené, je to smět vyvolat záchvat migrény. Inhibitory CGRP fungují tak, že snižují množství CGRP cirkulujícího ve vašem těle. Dělají to tak, že brání CGRP proteinům ve vazbě na CGRP receptory.

Výzkum ukazuje, že léky CGRP pomáhají snížit:

• četnost záchvatů migrény
• počet dní bolesti hlavy během epizody
• potřeba léků během záchvatu migrény

K dispozici jsou tři typy CGRP jako injekce, které pomáhají předcházet epizodám migrény. Každý je k dispozici v předem odměřeném injekčním peru. Přiložíte pero k tělu a stisknete tlačítko pro podání injekce.

Erenumab (Aimovig)

Erenumab (Aimovig) je injekce, kterou si sami aplikujete jednou měsíčně. Zlepšení byste měli začít pozorovat během prvního měsíce léčby.

Výzkum ukazuje, že erenumab může každý měsíc snížit počet dnů se silnými bolestmi hlavy o 50 %.

K udržení těchto výsledků budete muset pokračovat v užívání erenumabu každý měsíc.

Fremanezumab (Ajovy)

Fremanezumab (Ajovy) je také injekce, kterou si sami aplikujete doma buď jednou měsíčně nebo jednou za 3 měsíce, v závislosti na dávce, kterou užíváte. Po prvním měsíci byste měli začít pociťovat zlepšení.

Studie ukazují, že fremanezumab snižuje počet celkových dní bolesti hlavy každý měsíc o 63 %.

K udržení těchto výsledků budete muset pokračovat v užívání fremanezumabu každý měsíc.

Galkanezumab (emgalita)

Galcanezumab (Emgality) je další injekce, kterou si sami aplikujete jednou měsíčně. Zlepšení byste měli začít pociťovat během prvního měsíce léčby. Ale někteří lidé pociťují výhody v rámci první týden.

Výzkum ukazuje, že galcanezumab nejen snižuje frekvenci dnů migrény, ale také poskytuje úlevu od příznaků migrény, jako je nevolnost a citlivost na světlo. K udržení těchto výsledků budete muset pokračovat v užívání galkanezumabu každý měsíc.

eptinezumab (vyepti)

Eptinezumab (Vyepti) je CGRP monoklonální protilátka, u které bylo prokázáno, že snižuje počet dní bolesti hlavy a snižuje intenzitu bolesti.

Na rozdíl od jiných CGRP injekcí, které se užívají doma, se eptinezumab podává jako intravenózní (IV) infuze. Dostanete infuzi, která trvá asi 30 minut, jednou za 3 měsíce. Výzkum ukazuje, že je dobře tolerován většinou lidí, s málo vedlejšími účinky.

Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda je pro vás lék CGRP vhodný. Pokud dáváte přednost neinjekčním lékům, další možnosti CGRP mohou být podávány perorálně nebo jako nosní sprej.

Botox je další injekční léčba používaná k prevenci chronické migrény. Lékař vám aplikuje botox do několika míst na čele a krku. Předchází epizodě migrény tím, že blokuje uvolňování chemických látek v hlavě, které přenášejí bolest.

Než dosáhnete maximálního přínosu botoxu, může trvat několik kol injekcí v průběhu až 6 měsíců. Výsledky botoxu mohou trvat 10–12 týdnů. Pro udržení výsledků musíte pokračovat v podávání injekcí.

Promluvte si s lékařem, pokud byste chtěli vyzkoušet botoxové injekce k prevenci migrény.

Jiné injekční léky mohou být podávány, aby pomohly zmírnit příznaky během epizody migrény. Patří mezi ně sumatriptan a dihydroergotamin.

Tyto léky zužují vaše krevní cévy, což pomáhá snížit bolest během epizody migrény. Jsou určeny k tomu, aby se užívaly podle potřeby pro okamžitou úlevu od příznaků. Nejsou určeny k prevenci migrény ani k pravidelnému používání.

Jiné možnosti

Zatímco všechny léky CGRP mohou pomoci zabránit epizodám migrény, některé CGRP mohou také pomoci zmírnit příznaky během záchvatu. Tyto léky se užívají podle potřeby během záchvatu migrény. Jsou primárně dostupné jako pilulky spíše než injekce.

Tyto zahrnují:

• atogepan (Qulipta)
• rimegepant (Nurtec)
• ubrogepant (Ubrelvy)

Zavegepant (Zavzpret) je další CGRP, který se podává jako nosní sprej během záchvatu migrény.

Injekční léky pro prevenci migrény mohou mít vedlejší účinky, ale ty jsou relativně minimální. Obecně lze říci, že přínosy těchto léků převažují nad riziky nežádoucích účinků.

Léky CGRP jsou obecně dobře tolerovány. Nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest v místě vpichu. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, únavu, nevolnost nebo infekci horních cest dýchacích.

Nejčastějším vedlejším účinkem botoxových injekcí je bolestivost v místě vpichu. Přiložení ledového obkladu na postiženou oblast může pomoci zmírnit nepohodlí v místě vpichu.

Injekční léky pro prevenci migrény mohou být nákladné bez pojistného krytí.

• CGRP injekce mohou stát 7 000 $ každý rok.
• Botox může stát až 600 $ za každé kolo.

Hotové náklady na léky na migrénu mohou ovlivnit různé faktory. Zatímco mnoho pojistných plánů pokrývá náklady na tyto léky, některé vyžadují, abyste nejprve vyzkoušeli jiné léky, než přejdete k injekcím. Nebo možná budete potřebovat předchozí souhlas, než bude krytí poskytnuto.

Můžete se také podívat na spořicí programy a kupony nabízené farmaceutickými společnostmi, protože mohou výrazně snížit vaše kapesné náklady.

K dispozici jsou různé léky k léčbě příznaků během záchvatu migrény a k prevenci budoucích epizod. Je důležité spolupracovat s lékařem, abyste zjistili, zda injekční léky mohou být dobrou volbou pro zahrnutí do plánu léčby migrény.