Přehled EPI
Exokrinní pankreatická insuficience (EPI) nastává, když vaše slinivka nemůže vytvářet nebo uvolňovat dostatek trávicích enzymů, aby rozložila potravu a absorbovala živiny. Nejvíce je ovlivněno trávení tuků. Když se vaše tělo snaží vyloučit částečně natrávený tuk, vaše střeva se budou cítit rozrušená.
Pravděpodobně zaznamenáte příznaky, jako je nadýmání, plynatost, bolest břicha a průjem. Závažná EPI může vést ke ztrátě hmotnosti, tukovým průjmům a podvýživě.
EPI je vzácná a její příznaky a základní příčiny se překrývají s jinými zažívacími poruchami. Z těchto důvodů může být při diagnostice přehlédnuta.
Jaké jsou příznaky EPI?
Příznaky EPI se překrývají s jinými stavy ovlivňujícími trávicí systém. Tyto zahrnují:
- celiakie
- syndrom dráždivého tračníku
- Crohnova nemoc
- ulcerózní kolitida
- rakovina slinivky
Příznaky EPI často zůstávají bez povšimnutí. Některé z nejčastějších příznaků zahrnují:
- bolest břicha
- ztráta hmotnosti v důsledku podvýživy
- příznaky nedostatku vitamínů, jako jsou problémy se zrakem, svalové křeče a osteoporóza
- abnormálně tučná a objemná stolice v důsledku sníženého příjmu tuku ve střevě
- průjem
Slinivka břišní
Slinivka je orgán asi 6 palců dlouhý, který se nachází za vaším žaludkem. Má dvě hlavní funkce: tvorbu hormonů a trávicích chemikálií.
Slinivka jako součást endokrinního systému vytváří hormony, jako je inzulín, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Slinivka také hraje důležitou roli ve vašem trávicím systému tím, že uvolňuje chemikálie, které pomáhají trávit jídlo.
Když enzymy z vaší slinivky břišní vstoupí do horní části vašeho tenkého střeva, rozloží bílkoviny, tuky a sacharidy do forem, které vaše tělo dokáže absorbovat. Toto je známé jako exokrinní funkce slinivky břišní.
Jak se EPI léčí?
Pokud vám byla diagnostikována EPI, vaše léčba se zaměří na zmírnění vašich příznaků a pomůže vašemu tělu vstřebat živiny normálně.
Dieta a změny životního stylu
Léčba často vyžaduje kombinaci diety a dalších změn životního stylu, aby se podpořilo hladší trávení. To znamená dostat zdravou a vyváženou stravu, která obsahuje správné tuky a nezahrnuje jiné věci, jako jsou potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Léky a doplňky
Možná budete muset také užívat vitamínové doplňky, protože EPI ztěžuje vašemu tělu vstřebávání určitých vitamínů. Váš lékař může předepsat enzymové doplňky, které nahradí ty, které vaše slinivka nevytváří.
Co způsobuje EPI?
Cokoli, co přeruší normální proces trávicích enzymů opouštějících slinivku břišní, může způsobit EPI. Existuje celá řada podmínek, které mohou způsobit toto narušení.
Pankreatitida, která se časem nezlepšuje, a cystická fibróza jsou nejčastějšími příčinami. Jiné stavy, které způsobují EPI, mohou být zděděné, způsobené jinými poruchami střev nebo mohou být vedlejším účinkem operace.
Podmínky spojené s EPI:
- cystická fibróza
- chronická pankreatitida
- operace slinivky nebo žaludku
- cukrovka
- celiakie
- zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
- autoimunitní pankreatitida
- rakovina slinivky
- Zollinger-Ellisonův syndrom
Rizikové faktory
EPI je běžně spojena s jinými stavy. U většiny lidí s chronickou pankreatitidou se vyvine EPI. Nadměrné a nepřetržité užívání alkoholu zvyšuje vaše šance na rozvoj probíhající pankreatitidy. Chronická pankreatitida se může vyskytovat i v rodinách. V jiných případech není známá příčina probíhající pankreatitidy.
Cystická fibróza je dědičné onemocnění, takže pokud jste nositeli genu, je pravděpodobnější, že ho budou mít vaše děti.
Jak se diagnostikuje EPI?
Protože příznaky EPI jsou podobné jako u jiných zažívacích stavů, neexistuje jediný příznak, který by potvrdil diagnózu EPI. Váš lékař pravděpodobně použije různé techniky k diagnostice EPI a odhalení jejích základních příčin.
Historie a fyzikální zkouška
Někdy lékaři diagnostikují závažnou EPI na základě vaší anamnézy a přítomnosti několika charakteristických příznaků včetně mastné stolice, průjmu a úbytku hmotnosti.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy včetně rentgenového, CT nebo MRI pomohou lékaři hledat důkazy o poškození slinivky břišní.
Laboratorní testování
Laboratorní testy zkontrolují množství tuku ve stolici, aby se zjistilo, zda není správně tráven. Dechový test měří trávení tuků nepřímo tím, že při výdechu hledá určité chemikálie.
Testování souvisejících podmínek
Dostanete další testy, abyste zjistili, zda související stav, jako je pankreatitida nebo diabetes, je hlavní příčinou vašeho EPI.
Lze EPI zabránit?
Často neexistuje způsob, jak zabránit EPI, zvláště pokud je výsledkem dědičného stavu, jako je cystická fibróza. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku pankreatitidy a související EPI, vyhněte se těžké konzumaci alkoholu, jezte vyváženou stravu a nekuřte.
Výhled
Jen asi
Pokud máte příznaky, které naznačují EPI, prodiskutujte je se svým lékařem. Příznaky mohou být známkou základních stavů, jako je pankreatitida nebo diabetes.
Léčba EPI je důležitá, protože může zlepšit kvalitu vašeho života, zabránit dalšímu poškození slinivky břišní a předejít vážným komplikacím z podvýživy. Dodržování léčebného plánu a pozitivní změny životního stylu mohou zlepšit vaše šance na návrat k normálnímu trávení a zlepšit kvalitu vašeho života.
