Co je milieu terapie?

Terapie milieu je metoda léčby duševních poruch využívající okolí člověka k podpoře zdravějších způsobů myšlení a chování.

„Milieu“ znamená ve francouzštině „střed“. Tento léčebný přístup může být známý jako milieu therapy (MT), protože ti, kteří jsou v programu, jsou ponořeni do malé, strukturované komunity zaměřené na to, aby jim pomohla rozvíjet dovednosti a chování, které jim umožní žít zdravěji ve větší společnosti.

Některé z jeho nejstarších zastánci popsal MT jako prostředí živého učení.

MT existuje v různých podobách již více než století. I když se jeho podrobnosti stále vyvíjejí, jeho primární metoda zůstala konzistentní: Lidé jsou obklopeni bezpečnou, strukturovanou komunitou, ve které se jejich každodenní aktivity a interakce jsou způsob přijímání terapie.

Tento léčebný přístup se může odehrávat v rezidenčním prostředí na plný úvazek, ale může se také odehrávat v prostředí setkání nebo skupiny vrstevníků, jako jsou anonymní alkoholici.

Jak funguje terapie prostředím?

V terapii prostředím trávíte značné množství času v domácím prostředí, při interakci s ostatními lidmi, když během dne provádíte běžné aktivity. V rámci svého rozvrhu můžete navštěvovat skupinové nebo individuální terapeutické sezení.

Stanovíte si své léčebné cíle a budete se rozhodovat sami za sebe, stejně jako se budete podílet na rozhodování za komunitu. Když se v průběhu dne objeví výzvy, naučíte se nové způsoby, jak reagovat od svých kolegů a poradců.

Jak dlouho zůstanete v MT, se bude lišit program od programu, ale cílem je obvykle návrat do širší společnosti, buď když jsou vaše léčebné cíle splněny, nebo během určitého období.

Jaké jsou hlavní principy milieu terapie?

Bezpečné, strukturované prostředí

Programy MT kladou důraz na rutiny, hranice a otevřenou komunikaci, aby se vybudovala důvěra mezi lidmi v programu. K dosažení těchto cílů používají terapeuti při komunikaci s účastníky předvídatelné a spolehlivé reakce.

Cílem je vytvořit stabilní, adaptivní realitu, aby se lidé cítili dostatečně bezpečně na to, aby se mohli učit a měnit.

Interdisciplinární léčebné týmy

Většina lidí v programech MT dostává péči od lidí z různých zdravotnických profesí. Když se léčebné týmy skládají z profesionálů z různých oborů, pacienti získají výhodu různých sad dovedností a perspektiv.

Nějaký studie ukázaly, že interdisciplinární týmy pomáhají léčebnému týmu vyvinout lepší cíle pro jejich pacienty. Tyto týmy pomáhají podporovat dobré vzdělávací klima a pocit rovnosti mezi klienty a zaměstnanci.

Vzájemný respekt

Jedním z nejsilnějších aspektů tohoto léčebného přístupu je myšlenka, že každý v programu – terapeuti i pacienti – si zaslouží respekt.

Většina programů MT se záměrně zaměřuje na vytváření podpůrných a pečujících prostředí, ve kterých si lidé mohou navzájem promluvit o svých zkušenostech, když se pohybují během dne.

Nastavení MT nefungují s tradiční hierarchií, kde mají terapeuti většinu rozhodovací pravomoci a účastníci mají malou kontrolu nad svým prostředím.

Individuální odpovědnost

V terapii prostředí je moc distribuována více rovnostářským způsobem. Tento přístup sdílené autority umožňuje každému v programu mít větší smysl pro odpovědnost a odpovědnost. To proto, že konečným cílem je, aby každý v programu vystupoval s větší důvěrou ve svou schopnost zvládat stresory ve větší společnosti.

Aktivity jako příležitosti

S tímto léčebným přístupem mají pacienti každodenní povinnosti, které přispívají k fungování jejich prostředí. Mnoho programů umožňuje lidem vybrat si práci, kterou budou dělat každý den, aby se cítili pohodlně a produktivně.

Myšlenka je, že tyto činnosti a odpovědnosti se stanou příležitostmi podívat se, mluvit o nich a změnit způsoby myšlení a jednání, které nejsou zdravé.

Peer komunikace jako terapie

V terapii Milieu hraje skupinová dynamika důležitou roli při utváření chování. Výzkumníci definovali sílu skupinové dynamiky její schopností pomoci členům skupiny pochopit, jak jejich chování ovlivňuje ostatní lidi.

Jak lidé pracují, hrají si a vzájemně se ovlivňují, přirozeně se objevují příležitosti a konflikty a lidé se mohou naučit nové způsoby, jak se s nimi vyrovnat a reagovat na ně.

Jaké podmínky léčí terapie prostředím?

MT lze použít k léčbě téměř jakéhokoli psychologického nebo behaviorálního stavu. MT étos je často součástí léčebného přístupu v zařízeních pro rehabilitaci závislostí, ve skupinách hubnoucích a v rezidenčních a ambulantních klinikách, které léčí poruchy chování.

Někteří vědci došli k závěru, že MT je dobrý způsob, jak vytvořit terapeutický základ pro jedince s poruchami příjmu potravy. V těchto terapeutických prostředích mají pacienti příklady efektivních dovedností, což jim umožňuje učit se novým dovednostem a pomáhá jim rozvíjet pocity důvěry a naděje.

Existují také určité důkazy, že MT může pomoci snížit příznaky a zvýšit relaxaci u lidí se schizofrenií.

Jak účinná je terapie prostředím?

Jako u každé léčebné metody se úspěšnost terapie prostředím liší od skupiny ke skupině.

Aspoň jeden studie pacientů, kteří dostávali hospitalizovanou léčbu pro duální diagnózy, ukázali, že když bylo cvičení začleněno do MT, pacienti cítili, že získávají jasné, konkrétní výhody, včetně budování nových návyků a rozvoje pocitu mistrovství.

Kdo provádí milieu terapii?

Odpověď na tuto otázku se také liší skupina od skupiny. V některých prostředích licencovaní odborníci v oblasti duševního zdraví stanovují cíle léčby a jednají jako vzory.

V neformálnějším prostředí klubu nebo setkání si členové skupiny poskytují terapii pod vedením skupinového facilitátora.

Existují nějaká rizika nebo nevýhody, o kterých je třeba vědět?

Zranitelnost ošetřujícího týmu

Jako každá jiná forma terapie nebo léčby představuje MT určité problémy. Pokud uvažujete o prostředí MT, jedním z faktorů, které je třeba zvážit, je poměr personálu a pacientů.

Když není dostatek sester, terapeutů a dalších pečovatelů, může ošetřující tým cítit větší potřebu kontrolovat prostředí, což může vést k autoritárnějšímu stylu komunikace. Autoritářská hierarchie je v rozporu s cíli dobrého programu MT.

Někteří pečovatelé, včetně sester a terapeutů, ano hlášeno že se někdy v MT cítí zranitelní. Někteří se obávají, že by jim pacienti mohli fyzicky nebo emocionálně ublížit. Jiní vyjádřili pocit, že se nevyrovnají profesionálním nárokům, které představuje terapie prostředím.

Pokud uvažujete o programu MT, možná by stálo za to promluvit si se členy týmu, abyste zjistili, jak bezpečně a podporovaní se cítí, protože jejich výhled by mohl mít dopad na lidi v léčebné komunitě.

Potřeba přechodu

Jednou z hlavních obav ohledně terapie prostředím je, že lidé v programu mohou mít potíže s přizpůsobením se životu mimo prostředí nebo prostředí léčby. Pro většinu lidí je terapie prostředím dočasná – cílem je naučit se dovednosti, které jim pomohou fungovat a vyrovnat se venku.

Pokud uvažujete o programu MT, zvažte možnost promluvit si s léčebným týmem o tom, jaká podpora je k dispozici lidem, kteří opustí program po ukončení léčby.

Sečteno a podtrženo

Terapie prostředím je terapeutická metoda, ve které se používá bezpečné, strukturované skupinové prostředí, které lidem pomáhá naučit se zdravější způsoby myšlení, interakce a chování ve větší společnosti.

Někdy se MT odehrává v nemocničním prostředí, ale může být také efektivní v neformálních ambulantních zařízeních, jako jsou podpůrné skupiny.

MT klade důraz na sdílenou odpovědnost, vzájemný respekt a pozitivní vliv vrstevníků. Používá se k léčbě široké škály psychických a behaviorálních stavů. Ale jako mnoho léčebných metod se její účinnost liší v závislosti na komunitě a zúčastněných terapeutech.

Pokud uvažujete o MT, je důležité najít program, který nabízí podporu při přechodu z léčebného prostředí do širší společnosti.