Rakovina plic je druhým nejčastějším typem rakoviny.
Je to číslo jedna mezi příčinami úmrtí na rakovinu u mužů i žen a představuje téměř jednu čtvrtinu všech úmrtí na rakovinu, uvádí
Vědci neustále hledají způsoby, jak léčit rakovinu plic. Jejich výzkumy vedly k novým metodám prevence a detekce rakoviny plic a také k léčbě.
Zde jsou některé hlavní výzkumy z posledních let.
Prevence
Už nějakou dobu víme, že určité faktory zvyšují riziko rakoviny plic.
Některé z nich není možné ovládat, jako jsou vaše geny. Jiným lze někdy předejít, včetně:
- kouření tabáku
- expozice radonu a výfukových plynů nafty
- HIV infekce
Studie se snaží zjistit, jak geny interagují s riziky, jako jsou tato, aby se zvýšilo riziko rakoviny plic.
Vědci také zkoumají souvislosti mezi stravou a doplňky výživy a rakovinou.
A
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, jak tyto doplňky ovlivňují riziko rakoviny plic v těchto skupinách.
Detekce
Zásadní je včasné odhalení rakoviny plic. Podle Lung Cancer Foundation of America více než 80 procent lidí dostane svou diagnózu v pozdní fázi, kdy je rakovina hůře léčitelná.
Mnoho studií se zaměřuje na způsoby, jak odhalit rakovinu plic dříve.
CT vyšetření
Jedním ze způsobů, jak včas odhalit rakovinu plic, je CT screening. Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje nízkodávkové CT vyšetření pro každého ve věku 55 až 80 let, který má v minulosti silné kouření. U této skupiny může screening snížit riziko úmrtí na rakovinu plic.
Nyní se vědci snaží zjistit, jak vyladit CT screening, aby bylo možné přesněji detekovat rakovinu a určit, které další skupiny by mohly mít ze screeningu prospěch.
Biomarkery
Léčba rakoviny plic je v posledních letech mnohem více personalizovaná. Vědci zjistili, že změny DNA jsou jedinečné pro rakovinu každého člověka.
Biomarkery jsou lékařské příznaky, které lze měřit v těle a předpovídat výsledek onemocnění. Vědci objevili více než 200 biomarkerů rakoviny plic.
Biomarkery přicházejí v mnoha formách, včetně genetických mutací a krevních biomarkerů. Některé z nejčastějších genetických mutací u rakoviny plic zahrnují:
- ALK (kináza anaplastického lymfomu)
- EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Lékaři nyní mohou hledat tyto a další biomarkery rakoviny plic pomocí genetického testování pomocí vzorku vaší krve nebo plicní tkáně.
To jim může pomoci diagnostikovat rakovinu plic dříve a doporučit cílenou léčbu, která nejlépe funguje proti vašim konkrétním genetickým mutacím.
Fluorescenční a elektromagnetická navigační bronchoskopie
Bronchoskopie je test, který používá osvětlený dalekohled k odebrání vzorku plicní tkáně pro testování. Existují dva typy:
- Fluorescenční bronchoskopie. To přidává fluorescenční světlo, které vašemu lékaři pomůže snadněji vidět abnormální tkáň. Světlo způsobuje, že rakovinné buňky mají jinou barvu než zdravá tkáň.
- Elektromagnetická navigační bronchoskopie. Vznikne tak virtuální mapa, která usnadňuje nalezení rakoviny pomocí bronchoskopu. CT sken vytvoří 3D obraz vašich plic, který pomůže lékaři lokalizovat podezřelou oblast.
Čtyřrozměrná počítačová tomografie (4DCT)
Tato inovativní nová verze CT skenu pořizuje snímky vašich plic z mnoha úhlů a vytváří tak čtyřrozměrný obraz.
Lékařům může pomoci přesněji určit, kde v plicích se nádor nachází a zda se rakovina nerozšířila do dalších částí hrudníku.
Strojové učení
Počítače mohou analyzovat CT skeny a vzorky tkání mnohem rychleji než lékaři.
Výzkumníci již vycvičili jeden počítačový program pro čtení a analýzu vzorků plicní tkáně. Program diagnostikoval dva běžné typy rakoviny plic (adenokarcinomy a spinocelulární karcinomy).
Léčba
Výzkum vedl k mnoha novým způsobům léčby rakoviny plic zahrnujících:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- záření
- cílené terapie
- imunoterapie
Chirurgická operace
Chirurgie může vyléčit některá raná stádia rakoviny, která se nerozšířila mimo plíce. Chirurgové nyní provádějí procedury rakoviny plic pomocí menších řezů. To může vést k méně komplikacím než otevřená operace.
Jedním ze způsobů, jak přesněji provádět minimálně invazivní chirurgii, je použití robotických paží. Zda má robotická chirurgie lepší výsledky než otevřená operace, je stále předmětem zkoumání.
Video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS) je další novou technikou, která umožňuje chirurgům operovat pomocí menších řezů. VATS může mít za následek menší bolest a kratší dobu hospitalizace ve srovnání s otevřenou operací. Zatím není jasné, zda dokáže léčit větší nádory.
Chemoterapie
Typický režim chemoterapie pro rakovinu plic je čtyři až šest cyklů kombinace dvou nebo více léků.
Dnes někteří lidé pokračují v užívání chemoterapie nebo cílených léků poté, co dokončí všechny své cykly, aby udrželi rakovinu pod kontrolou. Toto se nazývá udržovací terapie.
Záření
Radiace využívá vysokoenergetické rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk. Často se používá ke zmenšení nádorů před operací nebo k odstranění zbývajících rakovinných buněk po operaci.
Protože se některé typy rakoviny plic často šíří do mozku, používá se k prevenci i ozařování.
Problém je, že záření může poškodit okolní orgány. Příliš mnoho záření může také poškodit jemné struktury mozku.
Stereotaktická ablativní radioterapie (SABR) je alternativou pro lidi s časným stádiem nemalobuněčného karcinomu plic, kteří nemohou podstoupit operaci. SABR dodává vysokodávkovaný paprsek záření přesněji. To omezuje poškození okolní tkáně a mozku.
Studie se zabývají tím, zda by SABR mohl být stejně účinný jako operace pro lidi s raným stádiem rakoviny plic.
Cílená terapie
Cílená terapie je více personalizovaný přístup k léčbě rakoviny plic než ozařování nebo chemoterapie. Některé rakoviny plic mají změny určitých genů, které jim pomáhají růst.
Cílená terapie blokuje aktivitu těchto genů, aby zpomalila nebo zastavila rakovinu.
Několik léků je již schváleno k léčbě lidí, jejichž rakovina má určité genetické mutace. Mezi tyto mutace patří:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
V roce 2020 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) kapmatinib (Tabrecta) pro METex14 mutace. Nové léčby, které se zaměřují na mutace včetně RET, HER2a MEK jsou vyšetřováni.
Imunoterapie
Imunoterapie posiluje imunitní odpověď vašeho těla a pomáhá mu najít a zabít rakovinné buňky. Inhibitory imunitního kontrolního bodu pro rakovinu plic existují od roku 2015.
Kontrolní body brání vašemu imunitnímu systému napadnout vaše vlastní zdravé tkáně. Rakovina se může schovat za těmito kontrolními body, aby se vyhnula odhalení.
Inhibitory kontrolních bodů brzdí váš imunitní systém, aby mohl najít a zaútočit na rakovinu.
Několik inhibitorů kontrolních bodů je již schváleno pro rakovinu plic, včetně nivolumabu (Opdivo) a pembrolizumabu (Keytruda). Tyto léky blokují protein PD-1 na povrchu některých buněk rakoviny plic, což jim pomáhá skrývat se před imunitním systémem.
Probíhají studie s cílem nalézt další nové imunoterapie a zjistit, kteří lidé na ně budou nejlépe reagovat.
Výzkumníci se také chtějí dozvědět, zda podávání inhibitorů kontrolních bodů plus ozařování nebo chemoterapie může pomoci lidem s rakovinou plic žít déle.
Klinické testy
Vědci využívají klinické studie k testování nových způsobů léčby rakoviny plic nebo kombinací stávajících léčebných postupů. Cílem je najít terapie, které při zlepšování přežití fungují lépe než ty současné.
Probíhá více než 1000 klinických studií rakoviny plic.
Zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás mohlo být dobrým nápadem zúčastnit se některé z těchto studií. Klinické studie mohou být zvláště dobrou volbou, pokud máte genetickou mutaci, kterou stávající cílené terapie nemohou léčit.
Výzkum rakoviny plic přináší mnoho vzrušujících pokroků. FDA schválil dvakrát tolik nových léčebných postupů za posledních 2,5 roku než za celé desetiletí předtím.
V klinických studiích je zkoumáno mnoho dalších nových léčebných postupů.
Imunoterapie a cílená léčba jsou bezpečnější a účinnější než dřívější léčba rakoviny plic. Díky těmto terapiím se míra přežití zlepšila.
Jak vědci zavádějí nové testy a léčby, výhled pro lidi s rakovinou plic se pravděpodobně ještě zlepší.
