Co je preventivní zdravotní pojištění?
Preventivní zdravotní pojištění je přesně to, jak to zní: plán, který kryje péči poskytovanou za účelem prevence propuknutí nemoci. Historicky většina plánů zahrnovala preventivní péči na různých úrovních. Po schválení zákona o dostupné péči jsou nyní všechny plány povinny pokrýt preventivní návštěvy lékaře a vyšetření s nulovými náklady pro spotřebitele. Pojišťovny jsou ze zákona nařízeny poskytovat tuto úroveň výhod pro jakoukoli službu, která je určena jako preventivní, jako je vaše každoroční fyzická zkouška. Nezapomeňte si však zkontrolovat souhrn výhod. Mnoho plánů, jako jsou plány PPO, poskytuje 100% pokrytí preventivní péče, ale vyžaduje použití poskytovatele v síti.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, co je pokryto výhodami preventivní zdravotní péče.
Na co se vztahuje preventivní zdravotní péče?
Preventivní péči lze rozdělit do tří skupin:
- pro dospělé
- pro ženy
- pro děti
Každá kategorie má svůj seznam preventivních služeb. V plánu vyhovujícím ACA musí být následující služby pokryty na 100 procent. Uvědomte si, že tarify poplatků se mohou změnit, pokud jste zapsáni do plánu dědečka nebo babičky, protože tyto plány nepodléhají stejným požadavkům ACA.
Preventivní péče pro dospělé
Dospělý je každý starší 18 let.
Promítání
- jednorázový screening aneuryzmatu břišní aorty pro muže určitého věku, kteří někdy kouřili
- screening zneužívání alkoholu
- screening krevního tlaku
- screening cholesterolu u dospělých určitého věku nebo s vyšším rizikem vysokého cholesterolu
- screening kolorektálního karcinomu u dospělých nad 50 let
- screening deprese
- screening diabetu 2. typu u dospělých s vysokým krevním tlakem
- screening hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem
- screening hepatitidy C u dospělých se zvýšeným rizikem a jednorázový screening u lidí narozených v letech 1945 až 1965
- Screening HIV pro kohokoli ve věku 15-65 let a další věkové skupiny, pokud jsou vystaveny zvýšenému riziku
- screening rakoviny plic u dospělých ve věku 55-80 let, kteří jsou silnými kuřáky nebo kteří přestali kouřit v posledních 15 letech
- screening obezity
- screening na syfilis u dospělých s vyšším rizikem
Léky
- aspirin k prevenci kardiovaskulárních onemocnění u mužů a žen určitého věku
Očkování
Očkovací dávky, doporučený věk a doporučená populace se liší, proto se obraťte na svého poskytovatele pojištění, abyste porozuměli svému pokrytí pro následující očkování.
- žloutenka typu A
- žloutenka typu B
- lidský papilomavirus (HPV)
- chřipka (očkování proti chřipce)
Poradenství
- poradenství v oblasti zneužívání alkoholu
- dietní poradenství pro dospělé s vyšším rizikem chronických onemocnění
- obezitologické poradenství
- poradenství v oblasti prevence sexuálně přenosných infekcí (STI) pro dospělé s vyšším rizikem
- intervence pro odvykání kouření pro uživatele tabáku
Preventivní péče pro ženy
Preventivní péče o ženy spadá do dvou věder, péče o všechny ženy a péče o ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět.
| Všechny ženy | Těhotné ženy nebo ženy, které mohou otěhotnět |
| poradenství pro genetické testy rakoviny prsu (BRCA) pro ženy s vyšším rizikem | rutinní screening anémie |
| mamografické vyšetření rakoviny prsu každé 1 až 2 roky u žen starších 40 let | kojení komplexní podpora a poradenství od školených poskytovatelů |
| chemoprevence rakoviny prsu poradenství pro ženy s vyšším rizikem rakoviny prsu | potřeby pro kojení pro těhotné a kojící ženy |
| screening rakoviny děložního čípku u sexuálně aktivních žen | Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil antikoncepční metody, sterilizační postupy a vzdělávání a poradenství. (To se nevztahuje na zdravotní plány sponzorované některými osvobozenými „náboženskými zaměstnavateli.“) |
| screening chlamydiové infekce u mladších žen a dalších žen s vyšším rizikem | doplňky kyseliny listové |
| screening domácího a mezilidského násilí a poradenství pro všechny ženy | screening těhotenské cukrovky u žen ve 24-28 týdnu těhotenství nebo u žen s vysokým rizikem rozvoje těhotenské cukrovky |
| screening kapavky u žen s vyšším rizikem | screening hepatitidy B při první prenatální návštěvě |
| HIV screening a poradenství pro sexuálně aktivní ženy | Screening Rh inkompatibility u všech těhotných žen a následné testování u žen s vyšším rizikem |
| Test DNA na lidský papillomavirus (HPV) každé 3 roky u žen s normálními výsledky cytologie, které jsou starší 30 let | screening na syfilis |
| screening osteoporózy u žen starších 60 let v závislosti na rizikových faktorech | rozšířená tabáková intervence a poradenství pro těhotné ženy užívající tabák |
| Poradenství STI pro sexuálně aktivní ženy | screening močových cest nebo jiných infekcí |
| screening na syfilis u žen se zvýšeným rizikem | |
| screening užívání tabáku a intervence | |
| navštěvuje dobré ženy, aby získaly doporučené služby pro ženy mladší 65 let |
Preventivní péče o děti
Dítě je každá osoba mladší 18 let.
Promítání
- screening autismu ve věku 18 a 24 měsíců
- hodnocení chování
- screening krevního tlaku
- screening cervikální dysplazie u sexuálně aktivních žen
- screening deprese u dospívajících
- vývojový screening pro děti do 3 let
- hodnocení užívání alkoholu a drog u mladistvých
- screening dyslipidémie u dětí ve věku 1-17 let s vyšším rizikem poruch lipidů
- screening sluchu u všech novorozenců
- měření výšky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti (BMI).
- screening hematokritu nebo hemoglobinu
- hemoglobinopatie nebo srpkovitý screening u novorozenců
- screening hepatitidy B u dospívajících s vysokým rizikem
- HIV screening u dospívajících s vyšším rizikem
- screening hypotyreózy u novorozenců
- olovový screening pro děti ohrožené expozicí
- screening obezity
- screening fenylketonurie (PKU) u novorozenců
- hodnocení rizika orálního zdraví pro děti ve věku 0-10 let
- Screening STI u dospívajících s vyšším rizikem
- tuberkulinové testování pro děti s vyšším rizikem tuberkulózy
- screening zraku
Léky
- fluoridové chemopreventivní doplňky pro děti bez fluoru ve vodním zdroji
- léky na prevenci kapavky pro oči všech novorozenců
- doplňky železa pro děti ve věku 6-12 měsíců s rizikem anémie
Očkování
Očkovací dávky, doporučený věk a doporučená populace se liší, proto se poraďte se svým poskytovatelem, než vaše dítě dostane jednu z následujících vakcín, abyste zjistili, jaké máte pokrytí:
- záškrt, tetanus, černý kašel (černý kašel)
- žloutenka typu A
- žloutenka typu B
- lidský papilomavirus (HPV)
- chřipka (očkování proti chřipce)
Doplňkové služby kryté
- anamnéza pro všechny děti v průběhu vývojového věku
- obezitologické poradenství
- Poradenství v oblasti prevence STI pro dospívající s vyšším rizikem
Wellness programy
Další preventivní službou, kterou většina pojišťoven kryje, jsou wellness programy. Mnoho spotřebitelů tuto výhodu buď nevyužívá, nebo si ji neuvědomuje. Wellness programy jsou navrženy tak, aby zlepšovaly a podporovaly zdraví a kondici. Obvykle jsou nabízeny prostřednictvím zaměstnavatele nebo plánu sponzorovaného zaměstnavatelem, ale pojistitelé je nabízejí také přímo jednotlivým účastníkům. Tyto programy často nabízejí pobídky a odměny účastníkům za dosažení konkrétních milníků směrem ke zdravějšímu životnímu stylu. Dopravce vám může například nabídnout dárkovou kartu v hodnotě 50 USD za to, že shodíte 5–10 liber, více cvičíte během týdne nebo podstoupíte biometrický screening.
Výběr poskytovatele preventivní zdravotní péče
Podle Národního výboru pro zajišťování kvality (NCQA) uvádíme některé z nejlepších zdravotních plánů v zemi, pokud jde o preventivní péči:
| Děti a dospívající | Ženy | Screening rakoviny | |
| Zdravotní plán lékařů hlavního města (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Hymna BCBS (HMO/PPO) | ✓ | ✓ |
Odnést
Preventivní služby musí být vám a vašim rodinným příslušníkům nabízeny zdarma, pokud využíváte péči v rámci sítě poskytovatelů zdravotní péče a zařízení vašeho plánu. Preventivní služby jsou kryty na této úrovni výhod bez ohledu na typ plánu nebo dopravce, pokud je váš plán v souladu s ACA. Pokud jste v současné době zapsáni do plánu pro dědečka nebo babičku prostřednictvím skupinové politiky, může se na vás vztahovat copay nebo spolupojištění. Pokud si nejste jisti, zda je konkrétní služba pokryta, je vždy dobré se poradit se svým makléřem, personalistou nebo poskytovatelem pojištění. Další informace a aktualizace seznamu krytých preventivních služeb naleznete na webu Healthcare.gov.
