Přehled
Proktosigmoiditida je forma ulcerózní kolitidy, která postihuje konečník a sigmoidální tlusté střevo. Sigmoidální tlusté střevo spojuje zbytek vašeho tlustého střeva nebo tlustého střeva s konečníkem. Konečník je místo, kde dochází k vypuzení stolice z těla.
Ačkoli tato forma ulcerózní kolitidy zahrnuje velmi malou oblast vašeho tlustého střeva, stále může způsobit významné příznaky.
Mezi další typy ulcerózní kolitidy patří:
- levostranná kolitida (distální kolitida): postihuje tlusté střevo od sestupného úseku po konečník
- pankolitida: zahrnuje zánět ve většině tlustého střeva
Vědět, jaký typ ulcerózní kolitidy máte, může pomoci určit, který typ léčby bude nejúčinnější.
Asi 50 procent všech lidí, u kterých je diagnostikována ulcerózní kolitida, má proktosigmoiditidu.
Příznaky proktosigmoiditidy
Průjem je obvykle nejvýznamnějším příznakem všech forem ulcerózní kolitidy. Někdy se průjem vyskytuje více než čtyřikrát denně.
Průjem je také nejčastějším příznakem. Vaše stolice může mít pruhy krve v důsledku zánětu v tlustém střevě.
Poškození a podráždění konečníku může způsobit, že budete mít pocit, že neustále potřebujete stolici. Když však jdete na záchod, množství stolice je obvykle malé.
Další příznaky spojené s ulcerózní kolitidou zahrnují:
- bolest břicha nebo rektální bolest
- horečka
- ztráta váhy
- zácpa
- rektální křeče
Neměli byste ignorovat krvácení z konečníku, které je konstantní nebo jasně červené. Někdy může krev ve stolici vypadat dehtově. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.
Příčiny a rizikové faktory proktosigmoiditidy
Proktosigmoiditida je důsledkem chronického zánětu v tlustém střevě, jako všechny typy ulcerózní kolitidy. Tento zánět je výsledkem imunitní reakce. Lékaři nevědí, co tuto imunitní reakci spouští.
U některých lidí je větší pravděpodobnost než u jiných, že se u nich vyvine ulcerózní kolitida. Rizikové faktory pro všechny typy ulcerózní kolitidy jsou stejné. Obsahují:
- s rodinnou anamnézou ulcerózní kolitidy
- mít v anamnéze infekci Salmonella nebo Campylobacter bakterie
- žijící ve vyšší zeměpisné šířce
- žijící ve vyspělém národě
Tyto faktory pouze zvyšují riziko ulcerózní kolitidy. Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, neznamená to, že dostanete tento stav.
Léčba proktosigmoiditidy
Léky
Proktosigmoiditida nezahrnuje velkou část tlustého střeva. První možností léčby je proto kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA). Lékaři jej mohou předepsat ve formě mesalaminu, protizánětlivého léku.
Mesalamin je dostupný v několika formách, včetně orálního, čípku, pěny a klystýru. Prodává se pod značkami jako:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Nedávné klinické směrnice doporučují lidem s proktosigmoiditidou mesalaminové klystýry a čípky před perorálním mesalaminem.
Protože proktosigmoiditida postihuje pouze spodní část tlustého střeva, můžete často místo klystýru používat čípky. Pokud nemůžete tolerovat nebo podávat klystýry, můžete mesalamin užívat perorálně.
Pokud nereagujete na mesalamin, jsou k dispozici jiné způsoby léčby. Tyto zahrnují:
- rektální kortikosteroidní pěny
- perorální kortikosteroidy
- infliximab (Remicade), který snižuje reakci imunitního systému způsobující zánět
Chirurgická operace
Pokud máte silný průjem nebo krvácení, možná budete muset být hospitalizováni. V nemocnici můžete být léčeni intravenózními steroidy. Velmi závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění postižené části tlustého střeva.
Diagnostika proktosigmoiditidy
K diagnostice ulcerózní kolitidy může lékař provést test známý jako kolonoskopie. To zahrnuje použití endoskopu, což je speciální nástroj s osvětlenou kamerou na konci. Váš lékař jej zavede do konečníku a nechá sondu cestovat nahoru, čímž si vizualizuje výstelku tlustého střeva.
Tento test pomůže vašemu lékaři vidět oblasti otoku, zarudnutí a zanícených krevních cév ve vašem střevě. Pokud máte proktosigmoiditidu, tyto příznaky onemocnění nepřesahují sigmoidní tlusté střevo.
Komplikace proktosigmoiditidy
Stejně jako u jiných forem ulcerózní kolitidy, některé komplikace proktosigmoiditidy zahrnují:
- anémie
- zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
- dehydratace
- krvácení do tlustého střeva
- díra v tlustém střevě (perforace)
-
toxický megakolon (toto je lékařská pohotovost)
Výhled na proktosigmoiditidu
Zatímco lidé s ulcerózní kolitidou jsou obecně ohroženi rakovinou tlustého střeva a konečníku, lidé s proktosigmoiditidou pravděpodobně nejsou. U mnoha lidí s ulcerózní kolitidou však zánět roste a postihuje větší část tlustého střeva do pěti let od diagnózy.
Proktosigmoiditidu nelze vyléčit, ale symptomy lze obvykle zvládnout léčbou a změnami životního stylu.
