Co je to cholesterolová embolie?

Cholesterolová embolie

Když se plak hromadí ve vašich tepnách, zvyšuje se riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo cholesterolová embolie.

K cholesterolové embolii dochází, když se krystaly tvořené cholesterolem a dalšími molekulami – jako jsou krevní destičky a proteiny – uvolní z výstelky jedné z vašich velkých tepen. To se často může stát v aortě, která je největší tepnou v těle a odvádí krev pryč z vašeho srdce.

Když krystaly procházejí vaším krevním řečištěm a dostávají se do menších krevních cév, mohou blokovat průtok krve a způsobit zánět.

Toto zablokování a zánět může poškodit orgány nebo tkáně, které jsou zásobovány touto krevní cévou. The nejčastěji postižené orgány jsou tvoje:

• ledviny
• kůže
• gastrointestinální systém
• mozek

Jaké jsou příznaky cholesterolové embolie?

Cholesterolová embolie často způsobuje obecné příznaky, jako jsou:

• horečka
• únava
• ztráta váhy
• bolest svalů
• ztráta chuti k jídlu

Spolu s těmito obecnými příznaky se u lidí s cholesterolovou embolií mohou vyvinout příznaky specifické pro postižený orgán. Příznaky se často zhoršují v průběhu času, jak se blokáda zhoršuje.

Nejvíc běžně postižené oblasti jsou:

• ledviny: 31,5 procenta
• Kůže: 15,5 procenta
• Gastrointestinální trakt: 13,4 procenta

Příznaky mohou zahrnovat:

• příznaky selhání ledvin
• modré nebo fialové prsty
• kožní vředy
• gangréna
• bolest nohou nebo prstů
• změna barvy kůže
• skvrny kolem nehtů
• náhlá slepota
• bolest hlavy
• změněný duševní stav nebo zmatenost
• mrtvice
• bolesti břicha nebo zad
• krvácení nebo bolest v gastrointestinálním traktu
• průjem

Mezi rozvojem cholesterolové embolie a zpozorováním příznaků může uplynout dlouhá doba. Například kožní příznaky se nemusí objevit více než měsíc.

Jak se diagnostikuje?

Lékaři často diagnostikují cholesterolovou embolii zkoumáním vaší anamnézy a příznaků. U většiny lidí, u kterých se rozvine cholesterolová embolie, se v krevních cévách hromadí plak. Někteří mohli nedávno podstoupit kardiovaskulární zákrok.

Pokud lékař potřebuje více informací ke stanovení diagnózy, může si objednat další testy.

The Zlatý standard test je biopsie tkáně v postižené oblasti. Během biopsie lékař extrahuje malé množství tkáně, která má být analyzována v laboratoři. V závislosti na tom, kde se embolie nachází, může být biopsie odebrána z vašeho:

• kůže
• svalová tkáň
• ledvina
• žaludek
• dvojtečka
• kostní dřeně

Lékař může nařídit další testy, jako je test moči nebo kompletní metabolický panel, aby vyloučil další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Mohou také kontrolovat zánětlivé markery, které jsou běžně zvýšené u syndromu cholesterol-embolie. Mohou zahrnovat:

• laktát
• C-reaktivní protein
• rychlost sedimentace erytrocytů
• laktátdehydrogenáza

Kompletní krevní obraz může také odhalit anémii, leukocytózu a trombocytopenii.

co to způsobuje?

Lidé s aterosklerózou jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku cholesterolové embolie. Ateroskleróza je zúžení vašich tepen v důsledku nahromadění plaku.

Závažnost vaší aterosklerózy je přímo související na vaše šance na rozvoj cholesterolové embolie.

V asi 80 procent v případech dochází k cholesterolové embolii po endovaskulárním výkonu. Endovaskulární procedura je, když se něco vloží do jedné z vašich krevních cév. Příklady:

• náhrada srdeční chlopně
• umístění stentu
• karotická endarterektomie
• zavedení srdečního katétru, který lze použít pro zobrazování, angioplastiku nebo jiné postupy

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj cholesterolové embolie patří:

• mužské pohlaví
• věk (častější, když stárnete)
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• cukrovka
• onemocnění periferních cév
• selhání ledvin
• aneuryzma břišní aorty
• systémový zánět
• po trombolytické léčbě (k rozbíjení krevních sraženin)
• užívání antikoagulačních léků
• kouření

Jaké jsou současné možnosti léčby?

Neexistuje žádná specifická léčba cholesterolové embolie. Léčba zahrnuje zvládnutí příznaků, snížení hladiny cholesterolu a prevenci budoucích kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud jste prodělali cholesterolovou embolii, můžete být vyzváni, abyste si osvojili návyky životního stylu, které sníží vaše riziko budoucí kardiovaskulární příhody. Mezi zdravé návyky patří:

• přestat kouřit, pokud ano

• pravidelně cvičit

• hubnutí, pokud máte nadváhu

• snížení stresu
• jíst vyváženou stravu

Dále si projdeme další terapie, které může navrhnout váš lékař.

Léky

Nějaký studie zjistili, že statiny mohou pomoci zlepšit výsledky u lidí s kožními nebo ledvinovými příznaky. Tyto léky snižují zánět, snižují hladinu cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) a pomáhají stabilizovat plak ve vašich tepnách.

Ke snížení zánětu způsobeného embolií mohou být předepsány protizánětlivé léky. Některé případové studie prokázaly výhody kortikosteroidů nebo cyklofosfamidu, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, jak by se tyto léky měly nejlépe používat.

Mezi další léky, které lze použít k léčbě cholesterolové embolie, patří:

• aspirin
• protidestičkové léky
• vazodilatátory
• hemostatické léky

Renální substituční terapie

Téměř 50 procent lidí s cholesterolovou embolií potřebují renální substituční terapii. Renální substituční terapie je způsob, jak filtrovat krev, když vaše ledviny nefungují správně.

Renální substituční terapie zahrnují:

• dialýza
• hemofiltrace
• hemodiafiltrace
• transplantace ledvin

Chirurgie a intervence

V určitých případech mohou být použity operace, jako je bypass nebo chirurgické odstranění blokády (endarterektomie). Někdy však lékaři nemohou najít přesnou polohu problému.

Angioplastika a implantace stentu se používají k léčbě lidí s blokádou hlavních tepen. Tento postup zahrnuje vložení balónku, drátěného pletiva nebo obojího do tepny, aby zůstala otevřená.

Operace však přináší riziko dalších blokád a dalších komplikací. Často se šetří pro život ohrožující situace.

Jaký je výhled pro lidi s cholesterolovou embolií?

Lidé, kteří prodělali cholesterolovou embolii, mají obecně špatnou prognózu. Často mají pokročilou aterosklerózu a rizikové faktory pro rozvoj dalších závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Váš výhled závisí na závažnosti základního onemocnění, počtu rizikových faktorů, které máte, a velikosti vaší blokády.

Studie uvádějí úmrtnost tak vysokou jako 63 až 81 procentpodle toho, jak se to měří.

Lidé, kteří přežijí, mají často vážné dlouhodobé účinky, jako jsou:

• amputace
• dlouhodobá potřeba renální substituční terapie
• odstranění střev
• chronická dialýza

Pokud máte vysoký cholesterol a jakékoli zhoršující se příznaky, poraďte se se svým lékařem, abyste předešli embolii nebo jiným závažným sekundárním stavům.