Přehled
Spinální mozková příhoda, nazývaná také míšní mozková příhoda, nastává, když je přerušen přívod krve do míchy. Mícha je součástí centrálního nervového systému (CNS), jehož součástí je i mozek. Když je přívod krve přerušen, mícha nemůže získat kyslík a živiny. Tkáně míchy mohou být poškozeny a nebudou schopny vysílat nervové impulsy (zprávy) do zbytku vašeho těla. Tyto nervové impulsy jsou životně důležité pro řízení činností těla, jako je pohyb paží a nohou, a umožňují vašim orgánům správně fungovat.
Většina mozkových příhod páteře je způsobena zablokováním krevních cév, které přivádějí krev do páteře, jako je krevní sraženina. Říká se jim ischemické mrtvice páteře. Malý počet mrtvic páteře je způsoben krvácením. Říká se jim hemoragické mrtvice páteře.
Cévní mozková příhoda se liší od mrtvice, která postihuje mozek. Při mozkové mrtvici se přeruší přívod krve do mozku. Spinální mozkové příhody jsou mnohem méně časté než mozkové příhody, které postihují mozek, tvoří méně než dvě procenta všech mozkových příhod.
Jaké jsou příznaky mrtvice páteře?
Příznaky míšní mozkové příhody závisí na tom, která část míchy je postižena a jak moc je míšní poškozeno.
Ve většině případů se příznaky objeví náhle, ale mohou se objevit několik hodin po mrtvici. Příznaky zahrnují:
- náhlá a silná bolest krku nebo zad
- svalová slabost na nohou
- problémy s ovládáním střev a močového měchýře (inkontinence)
- pocit, jako by byl kolem trupu pevný pás
- svalové křeče
- necitlivost
- mravenčení
- ochrnutí
- neschopnost cítit teplo nebo chlad
To se liší od mozkové mrtvice, která má také za následek:
- potíže s mluvením
- problémy se zrakem
- zmatek
- závrať
- náhlá bolest hlavy
Co způsobuje mrtvici páteře?
Cévní mozková příhoda je způsobena poruchou prokrvení páteře. Většinou je to důsledek zúžení tepen (krevních cév), které přivádějí krev do míchy. Zúžení tepen se nazývá ateroskleróza. Ateroskleróza je způsobena hromaděním plaku.
Tepny se obvykle zužují a slábnou, jak stárneme. Lidé s následujícími stavy jsou však vystaveni vyššímu riziku, že budou mít úzké nebo oslabené tepny:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- srdeční choroba
- obezita
- cukrovka
Ohroženi jsou také lidé, kteří kouří, mají vysoký příjem alkoholu nebo pravidelně necvičí.
Cévní mozková příhoda může být vyvolána, když krevní sraženina zablokuje jednu z tepen zásobujících míchu. Krevní sraženina se může vytvořit kdekoli v těle a cestovat krevním řečištěm, dokud neuvízne v tepně, která byla zúžená kvůli plaku. Toto je označováno jako ischemická mozková příhoda.
Menší procento mozkových příhod nastává, když jedna z cév zásobujících míchu praskne a začne krvácet. Příčinou tohoto typu mrtvice páteře, nazývané také hemoragická mrtvice, je vysoký krevní tlak nebo aneuryzma, které praskne. Aneuryzma je vyboulenina ve stěně tepny.
Méně často může být mrtvice páteře komplikací následujících stavů:
- nádory, včetně míšních chordomů
- cévní malformace páteře
- zranění, jako je střelná rána
- spinální tuberkulóza nebo jiné infekce kolem páteře, jako je absces
- komprese míchy
-
syndrom cauda equine (CES)
- operace břicha nebo srdce
Cévní mozková příhoda u dětí
Cévní mozková příhoda u dítěte je mimořádně vzácná. Příčina mozkové mrtvice u dětí je jiná než u dospělých. Většinou je mozková příhoda u dítěte způsobena buď poraněním páteře, nebo vrozeným stavem, který způsobuje problémy s krevními cévami nebo ovlivňuje srážlivost krve. Mezi vrozené stavy, které mohou způsobit mozkovou mrtvici u dětí, patří:
- kavernózní malformace, stav, který způsobuje malé shluky abnormálních, zvětšených krevních cév, které pravidelně krvácejí
-
arteriovenózní malformace, abnormální spleť cév v mozku nebo míše
- moyamoya nemoc, vzácný stav, kdy jsou některé tepny na spodině mozku zúženy
- vaskulitida (zánět krevních cév)
- poruchy srážlivosti
- nedostatek vitaminu K
- infekce, jako je bakteriální meningitida
- srpkovitá anémie
-
katétr z pupeční tepny u novorozence
- komplikace operace srdce
V některých případech je příčina mozkové mrtvice u dítěte neznámá.
Diagnostika mrtvice páteře
V nemocnici se lékař zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Na základě vašich příznaků bude mít váš lékař pravděpodobně podezření na problém s míchou. Mohou chtít vyloučit další stavy, které by mohly vyvíjet tlak na míchu, jako je vyklouznutí disku, nádor nebo absces.
Chcete-li diagnostikovat mrtvici páteře, váš lékař pravděpodobně provede skenování magnetickou rezonancí, běžně označované jako MRI. Tento typ skenování vytváří snímky páteře, které jsou podrobnější než rentgenový snímek.
Jak se léčí mrtvice páteře?
Léčba je zaměřena na léčbu příčiny mozkové mrtvice a zmírnění příznaků, například:
- K léčbě krevní sraženiny vám mohou být předepsány léky známé jako protidestičkové a antikoagulační léky, jako je aspirin a warfarin (Coumadin). Tyto léky snižují možnost tvorby další sraženiny.
- Na vysoký krevní tlak vám může být předepsán lék, který snižuje váš krevní tlak.
- Na vysoký cholesterol vám může být předepsán lék na snížení krevního tlaku, jako je statin.
- Pokud ochrnuli jste nebo ztratíte citlivost v určitých částech těla, možná budete potřebovat fyzickou a pracovní terapii, aby se zachovala funkce vašich svalů.
- Pokud máte inkontinenci močového měchýře, možná budete muset použít močový katétr.
- Pokud byla mozková příhoda způsobena nádorem, ke snížení otoku se používají kortikosteroidy. Nádor bude odstraněn chirurgicky.
Pokud kouříte, budete pravděpodobně požádáni, abyste přestali. Abyste si zlepšili krevní tlak a hladinu cholesterolu, měli byste také jíst vyváženou a zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.
Komplikace mrtvice páteře
Komplikace závisí na tom, která část páteře je postižena. Pokud se například sníží přívod krve do přední části míchy, vaše nohy mohou trvale ochrnout.
Mezi další komplikace patří:
- dýchací potíže
- trvalé ochrnutí
- inkontinence střev a močového měchýře
- sexuální dysfunkce
- bolesti svalů, kloubů nebo nervů
- otlaky způsobené ztrátou citlivosti v určitých částech těla
- problémy se svalovým tonusem, jako je spasticita (nekontrolované ztuhnutí svalů) nebo nedostatek svalového tonusu (ochablost)
- Deprese
Zotavení a výhled
Uzdravení a celkový výhled závisí na tom, jak velká část míchy je postižena, a na vašem celkovém zdraví, ale je možné dosáhnout úplného zotavení v průběhu času. Mnoho lidí po mozkové příhodě páteře nebude moci chvíli chodit a budou muset použít močový katétr.
v
