Přehled
K poranění hrudníku při sání (SCW) dochází, když zranění způsobí otevření otvoru v hrudníku. SCW jsou často způsobeny bodnutím, výstřely nebo jinými zraněními, která proniknou do hrudníku.
Mezi příznaky SCW patří:
- otvor v hrudi, velký asi jako mince
- zvuky syčení nebo sání při nádechu a výdechu
- silné krvácení z rány
- jasně červená nebo narůžovělá, kolem rány pění krev
- vykašlávání krve
SCW někdy nevydávají žádný hluk. Ošetřete jakoukoli ránu způsobenou průnikem do hrudníku jako SCW.
Co mám udělat, abych poskytl okamžitou první pomoc?
Pokud předmět stále vyčnívá z rány, neodstraňujte jej. To může zranění zhoršit.
Okamžitě zavolejte místní pohotovostní službu. Pokud není k dispozici žádná záchranná služba, dopravte zraněnou osobu co nejdříve do nemocnice. Postupujte podle všech kroků, které vám poskytne operátor tísňových služeb. Můžete být nasměrováni, abyste provedli následující:
- Sterilizujte si ruce mýdlem a vodou.
- Nasaďte si rukavice nebo jinou ochranu rukou.
- Odstraňte veškerý volný oděv nebo předměty zakrývající ránu. Neodstraňujte oděv, který je přilepený k ráně.
- Při přípravě obvazu držte ruku nad ránou. Chraňte si ruku rukavicí nebo jinou ochranou rukou. Pokud je to možné, požádejte někoho jiného, aby položil ruku na ránu. Pokud není nikdo jiný k dispozici, požádejte zraněného, aby zakryl ránu rukou, pokud je ještě schopen.
- Najděte hrudní uzávěr nebo sterilní lékařský plast nebo pásku k utěsnění rány. Pokud nemáte lékařský plast, použijte na ránu čistý ziploc sáček nebo kreditní kartu. Pokud nemáte jinou možnost, použijte ruce.
- Pokud je to možné, požádejte osobu, aby vydechla aby se uvolnil veškerý přebytečný vzduch.
- Umístěte pásku, plast nebo hrudní těsnění přes jakýkoli otvor, který nasává vzduch, včetně vstupních a výstupních ran. Zajistěte, aby se do rány nedostal vzduch.
- Zajistěte pásku nebo těsnění okluzivním obvazemnebo podobný obalový materiál, který může vytvořit vodotěsný a vzduchotěsný uzávěr. Ujistěte se, že těsnění má alespoň jednu otevřenou stranu, aby mohl vycházet vzduch, aniž by vzduch vpouštěl dovnitř.
- Odstraňte těsnění, pokud zaznamenáte příznaky tenzního pneumotoraxu, nebo nahromadění vzduchu v hrudníku. K tomu dochází, když plíce uniká vzduch do hrudníku a vytváří tlak. To může způsobit extrémně nízký krevní tlak (šok) a být smrtelné. Příznaky zahrnují praskavé zvuky, když se osoba nadechuje nebo vydechuje (subkutánní emfyzém), zmodrání rtů nebo prstů (cyanóza), zvětšené krční žíly (roztažení jugulárních žil), krátké, mělké nádechy a jedna strana hrudníku se zdá větší než druhá.
Držte osobu na boku, pokud jí to neztěžuje dýchání. Vypusťte z hrudníku co nejvíce přebytečného vzduchu a zároveň se ujistěte, že osoba může stále dýchat.
Pokud osoba ztratí vědomí nebo přestane dýchat, proveďte následující:
- provádět kardiopulmonální resuscitaci (KPR)
- použijte přikrývku, aby jim nebyla příliš zima
- nenechte toho člověka jíst ani pít
- vyvíjet tlak na rány, aby se zpomalilo krvácení
Jak se tento typ rány léčí v nemocnici?
Jakmile je osoba přijata do nemocnice, lze provést následující:
- Na nos a ústa pacienta je umístěna obličejová maska, která dodává kyslík do jeho těla.
- Pacient je připojen k intravenóznímu (IV) katétru a je mu poskytnuta anestezie, aby lékař nebo chirurg mohl operovat.
- Během operace se na hrudníku pacienta provede malý řez. Chirurg zavede do pacientovy hrudní dutiny (pleurálního prostoru) hrudní trubici, která odvádí tekutiny z oblasti kolem plic. Hrudní trubice zůstává uvnitř, dokud není vypuštěn veškerý přebytečný vzduch a tekutina.
- Chirurg pak chirurgicky uzavře ránu stehy nebo stehy, aby zabránil dalšímu krvácení a aby se vzduch nedostal do pleurálního prostoru.
Existují nějaké možné komplikace?
Mezi možné komplikace SCW, které mohou být smrtelné, patří:
- tenzní pneumotorax
- ztráta kyslíku v krvi (hypoxie)
- šok ze ztráty krve nebo kyslíku (hypotenze)
- nahromadění tekutiny v hrudní dutině
- poranění životně důležitých orgánů, jako je srdce, plíce nebo gastrointestinální systém
Jaké je zotavení z SCW?
Pokud není SCW rychle ošetřena ve zdravotnickém zařízení, může být smrtelná.
Typické zotavení z SCW trvá asi 7 až 10 dní, nebo déle, pokud existuje více ran. K léčbě případných propíchnutí plic, svalů, srdce nebo jiných orgánů, které se mohly vyskytnout, mohou být nutné další operace.
V závislosti na tom, jak rozsáhlá je rána a jaká další léčba je nezbytná, může úplné zotavení trvat tři až šest měsíců.
Výhled
SCW mohou být smrtelné nebo způsobit vážné zdravotní problémy, pokud nejsou rychle léčeny. Rychlá první pomoc během prvních několika minut a převoz do nemocnice mu může zachránit život a předejít dlouhodobým komplikacím.
