Co může způsobit uvolněný kloub po artroplastice radiální hlavy?

Příčiny uvolněného kloubu po endoprotéze hlavy radia

Pravděpodobnost, že se RHA protéza uvolní, závisí na několika faktorech.

Poškození radiální hlavy

Chirurg použije zbývající kusy poškozené radiální hlavice k vytvarování RHA protézy a k jejímu dobrému usazení.

Pokud je většina nebo celá vaše radiální hlavice pryč, je pro chirurga obtížnější určit správný tvar protézy k výměně vaší radiální hlavice.

Typ protézy

Riziko uvolnění může také záviset na tom, jaký typ RHA protézy byl použit.

Existuje několik typů RHA protéz:

• lisované uložení
• cementované
• volný střih
• roztažitelný kmen

Roztažitelná dříková protéza se považuje za nejméně pravděpodobnou, že se uvolní. Je to proto, že dřík protézy je vložen přímo a bezpečně do radiusové kosti a může být časem rozšířen ještě hlouběji do kosti.

Velmi malý studie 2023 ze šesti lidí, kteří dostali lisovanou protézu, zaznamenali pět ze šesti účastníků uvolnění. Čtyři z těchto lidí měli znatelné bolesti a ztratili určitý pohyb v loketním kloubu, dokud nebyla protéza vyjmuta.

Nadužívání

To, jak energicky používáte loketní kloub po zákroku, má zásadní vliv na riziko, že se protéza uvolní.

Používání loketního kloubu pro namáhavé činnosti může způsobit mnohem větší opotřebení loketního kloubu. Vaše protéza se pravděpodobněji uvolní nebo selže, pokud často používáte loket ke zvedání nebo házení nebo pokud si namáháte paži.

Materiály

Materiál použitý v protéze obvykle nemá zásadní vliv na riziko uvolnění.

Ale starší přehledový článek z roku 2016 o studiích RHA z let 1940 až 2015 zjistil, že silikonové protézy pravděpodobně selžou kvůli jejich neschopnosti dobře spolupracovat s tkáněmi a mechanikou loketního kloubu.

Zdá se, že většina ostatních materiálů, jako je titan, měla v průběhu času přibližně stejnou úspěšnost.

Jak časté je uvolnění po artroplastice radiální hlavy?

V recenze 2019 z 34 článků vědci podrobně prozkoumali případy 152 lidí, kterým selhaly RHA protézy.

Asi u 30 % těchto lidí došlo v průměru 34 měsíců po operaci k uvolnění a potřebovali operaci k upevnění nebo výměně protéz.

Ale studie z roku 2020 na 30 lidech, kteří podstoupili RHA, zjistila, že pouze u 1 osoby, která dostala lisovanou protézu, došlo k uvolnění kolem dříku protézy. A studie z roku 2021 o 114 RHA procedurách zjistila, že 26 % protéz se časem uvolnilo.

Jak se léčí volně padnoucí kloub po artroplastice radiální hlavy?

Nejběžnější léčbou volně padnoucích kloubů je revize, výměna a odstranění.

Revize obvykle znamená, že chirurg musí otevřít řez, aby se znovu dostal do vašeho loketního kloubu, a vyměnit protézu tak, aby pohodlněji zapadla do vašeho kloubu. Chirurg může prodloužit dřík protézy nebo zarovnat hlavu protézy tak, aby se pohybovala více v souladu se zbytkem kloubu.

Výměna znamená, že chirurg použije v kloubu novou nebo jinou protézu. Mohou se například rozhodnout nahradit lisovanou protézu roztažitelnou dříkovou protézou, protože je obecně méně pravděpodobné, že se uvolní.

Odstranění znamená, že chirurg odstraní protézu a nenahradí ji novou. Váš chirurg se může rozhodnout to udělat, pokud vám protéza způsobuje velkou bolest nebo vám brání v plném pohybu loketního kloubu.

Další potenciální rizika a vedlejší účinky artroplastiky radiální hlavy

Některé z nejčastějších rizik a vedlejších účinků RHA jsou:

• ztráta určité schopnosti prodloužit loketní kloub
• nedostatek plné stability v loketním kloubu při provádění každodenních úkolů
• bolest při pohybu loktem
• bolest nebo ztuhlost, která se po zákroku nezlepšuje nebo se zhoršuje
• zarudnutí, otok nebo infekce v oblasti, kde byla operace provedena
• necitlivost nebo brnění kolem loketního kloubu
• nová artróza v loketním kloubu

Kdo by se měl vyhnout artroplastice radiální hlavy?

RHA nemusí stačit k opravě loketního kloubu, pokud existuje poškození okolních vazů nebo jiných kostí. V tomto případě by RHA neměla být provedena, pokud nejsou opraveny i tyto další poškozené tkáně.

Mít nestabilní zlomenina může zvýšit pravděpodobnost, že budete potřebovat následnou operaci kvůli revizi nebo opravě. To znamená, že kloub má větší pravděpodobnost vykloubení i při běžných činnostech, protože celý kloub byl narušen zraněním nebo nadměrným zatížením.

Kromě toho nemusíte být vhodným kandidátem na RHA, pokud nemáte kostní materiál dostatečně pevný, aby podpořil protézu, nebo pokud jste alergičtí na některý z materiálů v protéze.

Odnést

RHA je běžný postup používaný k léčbě loketního kloubu, který se stal nestabilním nebo poškozeným opotřebením nebo zraněním.

Uvolnění protézy po RHA je poměrně běžné a lze jej často úspěšně léčit za účelem snížení bolesti a zvýšení rozsahu pohybu.